1、如何检查判断脑血管病人的嘴歪舌偏通常把脑血管病患者出现的嘴歪舌偏，一概描述成“口眼歪斜”这是不太确切的。因为大部分脑血管病患者的面瘫属于中枢性面瘫。表现病灶对侧下部面瘫，只有嘴歪斜，而无眼歪斜。只有少数周围性面瘫者才是“口眼歪斜”。判断嘴是歪的检查方法是：首先观察患者面部是否对称，有无肌肉萎缩、痉挛等。然而则再嘱患者做皱额、蹙眉、闭眼、示齿、鼓腮及吹口哨等动作。如昏迷患者不能配合检查，可通过观察面部肌张力是否低下，呼吸气麻痹侧颊部鼓起，吸气时则颊部凹陷，称“船帆症”；或压迫眶上神经观察嘴偏向哪一侧。脑血管病患者出现两种面瘫，一是中枢性面瘫，是核上神经纤维受损所致。如内囊出血表现病变对侧鼻唇沟变
2、浅，口角下垂，示齿口角向病灶侧歪。鼓腮和吹口哨不能，但皱额及闭眼均正常，只出现病灶对侧下部面瘫，并和偏瘫的肢体在同侧。另一种是周围性面瘫，是核下神经纤维受损所致。如桥脑出血，患者病灶侧额纹消失，变浅，眼睑不能闭合，闭眼时眼球上窜，露出白色巩膜。病灶侧鼻唇沟变浅，口角下垂、示齿口角向健侧歪。而且表现病灶侧周围性面瘫、病灶对侧肢体瘫。称“交叉瘫”，此种面瘫可谓“口眼歪斜”。如果没有肢体瘫痪，单纯周围性面瘫，则为面神经炎引起。舌偏，是由于舌下神经受损，引起舌肌瘫痪所致。其检查方法是：让患者张口，观察舌在口腔内的位置，正常时自然居中，如果一侧舌肌瘫痪，侧舌偏向健侧。另外观察舌肌有无萎缩，如舌面凹凸不平，为舌肌萎缩。有舌肌萎缩时，伸舌偏向病灶侧，与瘫痪的肢体呈交叉性，为周围性舌瘫，属舌下神经及核以下神经纤维受损的结果。如果伸舌偏向病侧对侧，与瘫痪肢体同侧，则属中枢性舌瘫，病损为中脑以上的病变。
