1、超声仪器使用及调节,超声科 张奥华 2015年9月15日,仪器保养,先开UPS后开电源 不用时随时冻结（freeze） 做完一个病人就擦干净探头（用柔软的东西擦拭） 轻触按键 不要摸屏幕（手上有油，擦不干净）,二维图像调节,选预设 调深度 调频率 调TGC 调增益 随时调,预设,预设和探头,TGC,TGC,频率,增益,动态范围 Dyn,多普勒图像显示方法,显示好B-mode图像 正确放置取样容积或取样框 调整增益 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等,1. 滤波高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。2. 速度表尺根据所检测的血流速度，选相应的标尺。3. PW取样
2、容积与血管腔相宜。4. 多普勒超声入射角必须进行调整，否则，可能产生很大的误差。,脉冲波多普勒的调节选择,三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领 1. 彩色图（color maps）选择速度方式或方差 方式显示（如图）。,2. 速度标尺根据所检测的血流速度高低选用。 3. 壁滤波器一般有四档，一档滤波频率最低。 4. 零位基线（base line）增加最大可测血流速度（见图） 5. 彩色取样框在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。,4. 基线调节： 利用基线移位功能可以增大单向血流的量程，克服折返现象（如左图左侧两条彩条图所示）。,6. 增益（彩色灵敏度）：增益调节到刚刚没有出现彩色干
3、扰时，彩色灵敏度最高为好。 7. 频率选择二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。 8. 消除彩色信号的闪烁适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。,四、其它有关问题 操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。 彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。 如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。 可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。,彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下
4、，检测血流速度的范围越大越好。,显示多普勒的前提,检查前，充分的涂抹耦合剂 了解检查部位的目标血管分布与走行变异（大致了解血管的体表投影） 了解检查血管的血流动力学特点 正确的检查手法 显示良好的B型图像 正确的多普勒超声参数调整,24,PW频谱多普勒显示步骤,在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标血管1/21/3 位置：血管中央 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数,25,频谱多普勒图像参数,SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围 基线的位置：,
5、频谱多普勒图像参数,多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角 达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。,调整多普勒增益,噪声,频窗,28,频谱混叠,Dmax*Vmax=c2/(8f0),基线,29,调整探头与声束之间的夹角,Steer 偏转,彩色多普勒显示方法,显示清晰的B图像 在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框 根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以,32,常用彩色多普勒图像参数,彩色取样框（合适大小，以保证帧率） 彩色增益（血流清晰
6、显示，又不出现明显的噪声） 彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰） 速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流速度范围） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角,33,彩色优先度： Color Map: Focus-聚焦（彩色聚焦位置） 达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。,常见色标,速度图,速度方差图,能量图,方向能量图,35,频谱混叠,彩超临床应用简介,外周血管检查 心脏检查 脏器血流灌注检查,了解检查部位血管分布,人体血流速度范围,心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1.0m/s，病理情况下可达6m/s。 外周动脉：0.4-0.7m/s，下
7、肢快于上肢，近心端快于远心端。 外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。 脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。,外周血管检查：动脉与静脉,颈动脉与颈静脉的区别：动脉管壁分为三层：内膜层中等强度的回声中间层无回声外膜层强回声；动脉腔内为无回声,动脉彩色血流特点,以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。,颈总、颈内、颈外动脉频谱,股、膕、足背动脉频谱,静脉的特点,与动脉相比：没有三层的结构，壁薄 探头加压，可以将管腔压瘪 如果与动脉并行，血流方向与动脉相反 血流
8、速度低，颜色暗 随心动周期和呼吸有明暗变化,深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。 深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声,静脉受压,提示：如果检查静脉，手法要轻 肢体要放松 选择合适的体位,静脉频谱,正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向血流频谱,心脏超声简介-声窗,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,脏器血流灌注-肝脏,速度范围0.1-0.3m/s,脏器血流灌注-肾脏,深度要浅 屏息 速度范围降低 滤波降低 手要稳,56,总结-多普勒图像显示方法,显示好B图像 正确放置取样容积或取样框 调整增益 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等,
