1、Peritoneal Dialysis,北京协和医学院护理学院 陈晗莅,LOGO,基本知识 操作及注意事项 护理要点,基本知识,定义 分类 适应症 禁忌症,腹膜透析 是利用腹膜作为半渗透膜，无菌的溶液在腹腔中循环，利用透析液的高浓度来产生渗透作用，以移走多余的水分，利用腹膜微血管的扩散作用，将体内毒素带走的治疗手段。,主要原理：弥散，超滤和对流。,分类,间歇腹膜透析（IPD） 自动化腹膜透析（APD）：IPD TPD NIPD CCPD 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续循环腹膜透析（CCPD） 紧急腹膜透析 夜间间断性腹膜透析（NIPD) 潮式腹膜透析（TPD）,置管方法外科直视手术切开
2、法 盲穿法 腹膜镜置管术。,置管位置,适应症,适应症血液透析的适应症亦是腹膜透析的适应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透析 有严重心血管疾病者 糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者 有出血倾向，不适于肝素化者 建立血管通路困难者 儿童及老年肾衰病人 血液透析中发生严重并发症者,禁忌症,绝对禁忌症 腹膜有缺陷 各种腹部病变导致腹膜清除率降低者 严重的慢性呼吸衰竭者,相对禁忌症 近23日幅不大手术者 腹腔盆腔有局限性炎症者 腹壁感染者 广泛性肠粘连者 肠造瘘及腹腔引流者 肠麻痹、肠胀气 妊娠 晚期肿瘤及不合作者,禁忌症,持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。每天透析4次，白天3次，晚上1次 每次用透
3、析液15002000ml，输入腹腔，4小时更换1次，也可根据患者耐受情况调整。 夜间1次可留置腹腔内1012小时。,操作设备 腹膜透析流程 并发症及其护理,Tenkhoff管,2个涤纶套螺旋帽钛接头外接短管,设备,腹膜透析液,规格：1.5/2.5/4.5 溶质（/1000ml）： 葡萄糖(g)：1.5/2.5/4.6 氯化钠(g)：5.67 氯化镁(g)：0.257 乳酸钠(g)：0.152,流程 （一）每天第一次腹膜透析前，更换敷料 1. 挤压与观察。2.管身及隧道口用生理盐水消毒3遍。3.隧道口周围，用络合碘消毒4遍，待干。范围：敷料贴外23。4.贴敷料，管道蝶形固定至少两处,注意事项：
4、带无菌手套，过程严格无菌。 NS消毒过后，透析管需抬高，不能放在皮肤表面。 避免络合碘碰到隧道口及透析管道。 固定式沿管道自身弯曲。,（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。,注意事项：1.检查透析液袋子的密封性。2.提前预热，稍低于正常体温（37左右）,（三）连接外接短管,蓝夹子,（四）引流腹腔中的滤过液。 观察 （五）注入腹膜透析液 夹闭出液管道。 缓慢注入，根据患者耐受程度调整入液量。 （六）分离接头 用碘液微型盖保护接头。 准确量取腹膜透析液剩余量及超滤液，并记录。 四小时后再行腹膜透析。,感谢您的关注,Thank You !,图示,内容,01.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容,02.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容,03.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容,请添加文本内容,请添加文本内容,请添加文本内容,
