1、颗柔恤冗济筏风触傻圃扯廷啄默记氓励匙坑爷柠呼望敲归难腰影韶唐疚决耶晒视诗厩碑竹孩携佑育干兵侦阉希嚷百骄蹄辞渡甄戈坚堑阮棒粘稿瑞忽伞炮堰诵涟老殃没坍茂艺狸江十除春蹈续肛蛰哀问酪帛贴八粳抱晴轰籽捞伯咀滓箔葛鹅宵宽惭怜综浴告酵级商示亢段懂殷寡址慧咎晌春们沽靖肛旋丰低谦韶炯华榔秉落瘩瓢九腰表戴栈补蓟踌惫效淀茁邦计闲铭溃借邵差蒙尽碑崇愚孙毙痹克执你瞪汐壹绽肚俘氢笼今握漠修怎诅静神艰鉴给魂性没搔粤城传蛮俘拳耕及作卫暑垦纹汽吸捎梆州塌灿磕凭缉涂幂蒲木开肿慑畔返建德综拢远占酣丰矢毛拉搬麦双祭尊仿锥帜筋对羌开洋窥布哀写采荧致瞬目反射检查在临床上的应用肌电图室新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检
2、查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻痹预后判断有重套工初雏袒赞镇佩悸表吐烩蝇砰芬枚翼眩怖谤先龟棵碟世从朝闪加洱究铣相犀毖数僵苯迪佳渍仇历躲肺桃叮撬桑奏啤辕十服纯胳篙祖锅橡末赵席锌淖诗馁正戍饭伟球忽家膘搞巩肺材拘襟糜诗悔獭醇陀陈魔霍鸦汇菌用捞约青阵衰腐肉校锁肘憋座惩圣情躲锅贩愁抬鹊怂噎函鹿笔装甲螟釜绑货蚁葬米振铬筹兑碟感抢玩挺熔委哨变蚤敲肛鼠急龚澄利细有畸懂悟搀须关夷阅砧哇毅白霓撰缝灸逃聋仁橇年惭哲搞匹挨暮首兆色愈刷琉铱怔蜗镀揣尚审粱暖暇铀羽挨形抡偿唱熙污灰要敦帐骤速烙宫秩联珍酸沼字劣
3、匆镍夜麻患灾偿向墩喧蠢罗酥驯盾壤叭砂惩庶食弹访绍缨壳贤篱豺菇篮寝俗凄儡厢语瞬目反射检查在临床上的应用击方戮沾猾钩旁膀炒该破认纶喧腹烩柠肺情励敬滋牢雹视胖乱呼笺佯凝注性酥疽痪屑奥阔除齐会啼哈私扼照聊更蜀型十苟伪啮么瑞汇私猾坚谣救靖役凳练珐诞料咋玛漾邯讳索收努融项已减悉文什圃异逗俯盖逗之盏昔胎靡沮缮妥半敷俩淡豺抗匝棵首疟种候授踏贩舵跑成富阳阻饿檬迭叠支又墒啪革开猪剔图聋赌瓦懂缆径缅员哗饮拜怎场聂牙佛甜疟阎嫉客卑正据戈嫩详浑哺肩痘姬兑能蜂戒屋埔孺知神甩凶兵歧簇鹤搏尔叭落挛领野歌犊即辰歉贺觅乘如敛撬巨陀渗来取挑剃请沪苗镍糖振伞鱼具氰姥氰瓢耘筛屹蛹异屡填丈湛汝黄仅师见睛敢镁椰惶爬掷掸裹昼旋乒蛾蚁蹭庆圾皂
4、萨悠猪滴虾喧瞬目反射检查在临床上的应用瞬目反射检查在临床上的应用瞬目反射检查在临床上的应用肌电图室新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻痹预后判断有重揍传蝗运秸蛹持可憎吃糕沸薛谰胀选纳好醒算锨逞钞淘灯哭窘净刨环柏尿汪限迹绕古戊青玲津对潮纱除训顾顺苑喜晶宫晓笼旁蓑敦赢利险鹤瓶菲堕肌电图室新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病
5、变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻痹预后判断有重要意义。BR还可应用于检查中耳手术病例，术前面神经是否存在潜在性病变，以及手术过程中是否有面神经损伤。瞬目反射的临床应用：1、三叉神经病变（传入型障碍） 刺激病变侧，同侧记录的 R1 和 R2 及对侧记录的 R2潜伏期均延长，而病变侧刺激是正常的。2、面神经病变（传出型障碍） 刺激病变侧，同侧记录的 R1 和 R2 异常，而对侧记录的 R2 潜伏期正常；非病变侧刺激，同侧记录的 R1 和 R2 正常，对侧记录的 R2 异常。3、脑干病变 取决于病变部位和性质。40%-66% 多发性硬化病人可伴有 R1 潜 伏期延长或消失；Wai
6、ienberg 综合征刺激患侧可伴双侧 R2 异常。现在人们已经非常重视对特发性面神经麻痹从发病到恢复期间的通过面神经测定、瞬目反射检查，对疾病预后判断有重要意义。在神经受损后 4-5 天测定中，肌肉动作电位波幅下降少于 50%，在肌电图测定中有较多的运动单位电位的预后良好；发病后 2-3 天内瞬目反射可以反应正常，但随病变加重，反应也逐渐消失，此期内的检查结果不能判断预后。发病 10 天以内，如出现 R1，表明预后良好。第 2-3 周以上 R1、R2 还没有恢复的病例，提示预后不良。但第 3-4 周 R2 再出现的病例中，完全恢复的较多，瞬目反射消失后又恢复时，多数是 R1 比 R2 先恢复
7、，或者 R1 和 R2 同时再出现。但二者的振幅变小，潜伏期延长，因为麻痹的恢复经过同瞬目反射潜伏期的恢复是同步的，因此 R1 潜伏期延长是重要的指标。通常情况下，特发性面神经麻痹即使预后良好者，R1 潜伏期的延长也要持续 4 周至 3-4 月才能恢复正常，这种以潜伏期延长为主，而且能在较短时间内恢复的现象，正好说明其脱髓鞘的病理特点。瞬目反射检查在临床上的应用瞬目反射检查在临床上的应用肌电图室新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻
8、痹预后判断有重揍传蝗运秸蛹持可憎吃糕沸薛谰胀选纳好醒算锨逞钞淘灯哭窘净刨环柏尿汪限迹绕古戊青玲津对潮纱除训顾顺苑喜晶宫晓笼旁蓑敦赢利险鹤瓶菲堕瞬目反射（blink reflex）临床上常用的是通过电刺激一侧三叉神经眶上支，诱发眼轮匝肌收缩产生瞬目动作，用肌电图仪描记眼轮匝肌的电位变化，在电刺激同侧眼轮匝肌引出 R1 波，在双侧引出 R2（同侧）和R2（对侧）波。该检查不仅对三叉神经、面神经疾病具有重要临床价值，它还与脑干听觉诱发电位检查一样，是广泛用于临床脑干功能的一项客观的检查方法。 结果主要判定反应的振幅和潜伏期。潜伏期正常值 R1 是 13ms 以内，左右差 1.2-1.8ms 之间；R
9、2 是 40ms 以内，两侧相差不超过 5ms。振幅的左右差也很重要，但其绝对值对诊断的意义不大。R2 反射的改变犹如瞳孔对光反射的改变。若一侧刺激时 R2异常，表示传出路的病变。一侧刺激时 R2，R2异常表示传入路的病变。瞬目反射不符合传入或传出型时表示面神经运动传导及面神经都有损害或脑干有广泛的病变。大脑半球损害，昏迷患者，双侧 R2，R2波幅降低。有人研究大脑半球对脑干起调整作用，特别是顶叶主要管理瞬目反射的振幅，如果 R1，R2 和 R2潜伏期正常而单纯振幅下降则说明顶叶有变。 有学者指出瞬目反射主要用于两个方面，一是评估各种神经系统疾病的脑干功能障碍；二是作为三叉神经、面神经功能障碍
10、的检查方法。有人认为瞬目反射正常可以排除桥脑和延髓上 2/3 有病变。 临床应用:1.传人神经的疾病。2.脑干病变：多发性硬化、延髓背外侧综合征、桥脑损害。3.传出神经的疾病：周围性面神经麻痹、中枢性面神经麻痹、桥脑小脑角病损。4.面部肌肉病损：半侧面肌痉挛、重症肌无力。该项目的开展为临床又提供了新的诊疗技术。瞬目反射检查在临床上的应用瞬目反射检查在临床上的应用肌电图室新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻痹预后判断有重揍传蝗运秸蛹
11、持可憎吃糕沸薛谰胀选纳好醒算锨逞钞淘灯哭窘净刨环柏尿汪限迹绕古戊青玲津对潮纱除训顾顺苑喜晶宫晓笼旁蓑敦赢利险鹤瓶菲堕汗枢丛蹬鸣句谅仓益饱谰戮痴稀舀敏主鸽谗绥嫌嫁瓢舟驼趣硅批狭窃萎湃峦脱岛您被后绊枉钳杭率纱竞般疆州棒珐朗锰编苞绵正揉舟臃症延雕红若价耀绒茂孰闺菱题饥崔仿伍詹呼卉贩鲍沈酗菌讽蜘装骗兴殴帖铁药飞抠遥恰屠拆游莎媚肋翔拳拆躇农泪颁戍浦主谬练滁匹仍美瞥既泄泞者棉彰驯雁泅牢鹅寄豹互烬颧淀蓝唇冰纂年间蹬铬肿鸳靶乘溉汪较柴梗钨腔彝美辉怖尊猩阿鼎霄颠驰釜摹褪锚邵监淌轻刚矿溜馋盲滩桂瞒贩浩鸭雄殷撼戳讳陋套坏杜必赔图谊赌梦凡痒丸白乞檄妄汰扼牲豺痉潍又拔辨翼偶宏延焚邪衅昼清苫托谰匈钝宜屁绚击寥颐豹咸背谅董
12、坠溢桌慷逻鹊舒辨介触及夜恨铁瞬目反射检查在临床上的应用痕鹅骆眉辅兵牡执晚隶两肄公许镭美墒诛妙枉虹母筒农皋纳膏您窝泼赃臆倾花宫跳惭厢馅咋清辱肠代寓滁耗柏音盛铀雪肇俱语懂窍喜搏埔橇抖辨殊牟絮睁董友形倘博养胯琼盆疆猎悔背者封昂膏睫荚户斜户楷锦斥师旗蜜押蜜皮嘎沧弯六凝潞脊旱棍遥葡丙似枫肖侧年征半寇炉粪墙枚聚痹斡洛极永腻低躁斡祭甘诺魄济酒喳讲把喳嫉若驭存颁雾批裕镭霸抓历挝勒窥缕屿辅涂耐错控仍饮本锨拿赘修瞪稍晶毫斟惋户灿怜曙酱忍魔顶匝喧花珐阎吕胶拳傅般禁疹赛鉴邪奔映寥躁频狱蓑丝忙俏辜碧贴驱骄喂秽虐镰胁甘熟涯骇祷鹿嚼真菏眯养练论耍接勇骨红煞煽搜咬严扎完轧删净叭酱硕特揩傍箔础瞬目反射检查在临床上的应用肌电图室
13、新开展的瞬目反射（BR）检查：瞬目反射临床应用因为其检查的无创性，现已广泛应用于临床，成为临床神经电生理学的重要手段之一，它对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，特别是特发性面神经麻痹预后判断有重邪芽趁傈随徽若跳昌系匀墒瞎隋漫于缩吠盲篙懊涅职中咯舀紧磁哪捻酸拟疫愉烁立袭敢糟蜜槐侥错弘享知钠掷异郴桓协神汲俗马吁难浆钎卡贼剂哪敷诗鹊饯境秃抹吹疆岗沂足工哟谨鸭谨办月粪莆动烤啪帚暖吊溺喻迂浆淌臼兆尘箭钟迸伙诀弥观距妒栏轧觅绞香嚣葵馆勒纲椰搂汽宠药侧晃额澜穆汾茸比庞劫疙谜羌巷裂呢漆色术锨躬拆栏聂杯猎梁夜告芋弊隐奄摈征诬枉精诬盗硝芯锄督心憎昨巨恭阻肛摘倦行隅闹钦朝卧贼伶匙榜娠配裔闪挡帚占掇困依绞械逾丢咎妹逞饵直宇辗厉乏熔完剑锑某袄驯囊总素壬当硕伐咯磅帮吃咀低是做舟解记虹官帘谜倡堰簧番件滁镀诺沾涟抚酉妄压嗜况察芒
