1、TVR术的护理,解 剖,解 剖,血流动力学改变,三尖瓣狭窄,单独存在少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害，最常见于风心病，另外罕见于先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。 病理改变同二尖瓣狭窄，但损害较轻,病因和病理,平均舒张期跨瓣压差1.9mmHg为狭窄；5mmHg 体循环静脉压 静脉扩张、肝大腹水等 右心室排血量 左心室排血量,三尖瓣狭窄,病理生理,功能性 常见 由于右心室扩张，瓣环扩大 器质性 少见 包括三尖瓣下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等 体循环静脉高压和右心室负荷过重，晚期出现右心衰竭,三尖瓣关闭不全,病因、病理和病理生理,治 疗,
2、内科治疗 外科手术TVPTVR,术后护理,监测血流动力学，维持有效血容量 （MBP8090mmHg）， CVP1012cmH2O控制心率和心律HR80100次/分（排除干扰、发烧、容量不足、缺氧） 起搏心率设置7090次/分放置心外膜临时起搏器（备好电池）可达龙25d 利多卡因23d维持25%MgSO4 3/日维持13d,术后护理,加强呼吸支持，改善组织氧供呼吸机支持13d,拔管后给予良好的气道湿化拍背咳痰动作轻柔（动作太大易引起心律失常）维持电解质平衡，纠正离子紊乱血钾维持4.55.0mmol/L离子钙1.1mmol/L（输血的原因）,术后护理,控制24H出入量，减轻心脏负担 加强输液管理，早期补液遵循负平衡的原则，输液应严格入量少于出量。 补容量时应注意限制晶体入量速度，切不可短时间内大量输液，突然加重心脏负担，而引起心衰。,术后护理,各类管道的护理（特别是胸管） 血管活性药物的正确使用（保护好中心静脉置管） 并发症的护理 低心排综合征（心排的监测，IABP的护理） 肺部并发症（肺炎，肺不张，VAP） 血栓的形成（肺栓塞、脑梗） 心理护理（ICU综合征）,THANKS,
