1、预防与控制医院感染一、选择题【A 型题】1、下列监测不符合的有（ ）A、层流洁净手术室空气细菌数10cfu/m3 B、重症监护室医护人员手5cfu/cm2C、供应室无菌区物体表面细菌数5cfu/cm2 D、一次性注射器和输液器细菌培养阴性， 试验阳性 E、传染病病房物体表面15cfu/cm22、关于洗手指征错误的是（ ）A、接触病人前后 B、进行无菌技术操作前后 C、戴口罩和穿隔离衣前后 D、接触血液、体液和被污染的物品前后 E、脱手套后3、下列哪项不属于微生物( )A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫4、下列不符合环境卫生学标准的是（ ）A、层流洁净手术室物体表面细菌数5cf
2、u/cm2 B、普通手术室空气细菌数500cfu/m3 C、治疗室医务人员手细菌数10cfu/cm2 D、传染病房物体表面细菌数15cfu/cm2E、婴儿室空气细菌数200cfu/m35、通过空调冷却水传播最常见的细菌（）A、金黄色葡萄球菌 B、沙门菌 C、大肠埃希菌 D、军团菌 E、棒状杆菌6、下述不属于灭菌剂的是（ ）A、20% 戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、甲醛 E、含氯消毒剂7、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（ ）A、青霉素 B、磷霉素 C、林克霉素 D、四环素 E、头孢菌素8、不属于高度危险物品的是（ ）A、腹腔镜 B、导尿管 C、体温表 D、穿刺针 E、手术器械9、下述各项中
3、错误的是（ ）A、小儿呼吸道感染不需要隔离 B、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散C、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离 D、洗手是预防医院感染的重要措施E、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区10、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ ）A、长期卧床 B、留置导尿管 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注药 E、膀胱镜检查11、下列消毒剂中属高水平消毒剂的是（ ）A、戊二醛 B、聚维酮（络合碘） C、苯扎溴铵(新洁尔灭) D、乙醇 E、碘酊12、关于医院感染的概念错误的是（ ）A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B、医院感染是指在医院内获得的感染C、慢性感染急性发作是医院感染 D
4、、与上次住院有关的感染是医院感染 E、婴幼儿经胎盘获得感染不是医院感染13、医院感染主要发生在（ ）A、门诊、急诊病人 B、探视者 C、医务人员 D、住院病人 E、陪护人员14、下列情况属于医院感染的是（ ）A、在皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C、婴儿经胎盘获得的感染，如 CMV，弓形虫发生在出生后 48h 以内者 D、住院中由于治疗措施而激活的感染 E、由于注入碳酸氢钠溶液（苏打）外渗引起的局部炎性反应15、医院污物的处理原则错误的是（ ）A、防止污染扩散 B、分类收集 C、分别处理 D、医疗垃圾与生活垃圾一同处
5、理E、尽可能的采用焚烧处理16、下列各项中错误的是（ ）A、医护人员在采血、输血前后要洗手 B、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期 C、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧处理 D、实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要戴手套 E、艾滋病的潜伏期无传染性17、血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确( )A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查 B、工作人员定期体检，加强个人防护 C、透析器、管道应专人专用 D、传染病病人在隔离血液净化间内进行，专机透析 E、急诊病人不需固定透析机18目前国内感染最常发生的部位是( )A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D
6、、下呼吸道 E、胃肠道19、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（ ）菌法 E、压力蒸汽灭菌法20、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（ ）A、外源性感染时可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是难以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染【B 型题 】问题 21-26空气 物体表面 医护人员手cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2A、 10 5 5B、 200 5 5C、 500 10 10 D、 15 1521、层流洁净病房22、烧伤病房23、重症监护病房24、儿科病房25、传染病门诊26、婴儿室【X 型题】2
7、7、输血可以引起哪些感染（ ）A、戊型 B、丙型肝炎 C、弓形体病 D、艾滋病 E、巨细胞病毒感染28、医院感染可以发生在（ ）A、门诊病人 B、住院病人 C、医务人员 D、探视人 E、陪护人员29、属于高度危险物品的有（ ）A、手术器械 B、心导管 C、听诊器 D、体温表 E、压舌板 30、下列医疗用品的卫生标准中正确的是（ ）A、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌 B、接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应20cfu/g 或 100cm2;不得检出致病性微生物 C、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfu/g 或 100cm2，致病性微生物不得检出 D、使用中消毒剂
8、细菌菌落总数应 100cfu/ml，不得检出致病微生物 E、无菌器械保存液必须无菌31、外科手术切口感染的危险因素中正确的是（ ）A、手术前使用抗生素时间短感染危险性高 B、手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高 C、侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高 D、手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低 E、手术前住院时间长感染危险性高二、填空题1、按病原体来源不同，医院感染可分为和。2、目前医院感染研究的主要对象是，其次是。3、消毒系指，灭菌系指。4、医院感染发病率的计算公式:医院感染发病率（%）=。5、按医院消毒技术规范要求，婴儿室的物表细菌数cfu/cm2，空气cfu/m3，手cfu/cm2。6、M
9、RSA 是指。7、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到。接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须。8、CFU 是指。9、表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，报告感染。10、PRP 系指，耐万古霉素肠球菌英文代码是。11、对压力蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测进行，化学监测进行，生物监测进行。12、按医院消毒技术规范要求，血液透析用水细菌总数cfu/ml，透析液细菌总数cfu/ml。13、无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过小时。14、耐高温、耐湿热的物品和器材，应选灭菌。答案一、选择题 1、
10、D 2.E 3.E 4.B 5.D 6.E 7.D 8.C 9.A 10.B 11.A 12.C 13.D 14.D 15.D 16.E 17.E 18.D 19.E 20.C 21.A 22.B 23.B24.C 25.D 26.B 27.BCDE 28.ABCDE 29.AB 30.ABCDE 31.BCE 二、填空题1.内源性感染 外源性感染2.住院病人 医务人员3.去除或杀灭外环境中的病原微生物 去除或杀灭外环境中的一切微生物4.同期新发生医院感染病例（例次）数/观察期间危险人群人数100%5.5 200 56.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7.无菌水平 消毒水平 一用一灭菌8.菌落形成单位
11、9.深部10.耐青霉素的肺炎球菌 VRE11.每锅 每包 每月12.200 200013.24 14.压力蒸汽一、床上擦浴的注意事项：1.要掌握用毛巾擦洗的步骤先用涂肥皂较湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，拧干毛巾后再擦一遍，最后用大毛巾擦干。2.操作者应站在要擦浴的一边，擦完一边后再转至另一边。注意姿势要竭力。3.为病人脱衣服时，应先脱近侧，如有外伤，应先脱健侧。4.操作时应以病人为中心，关心病人，动作轻柔、敏捷。尽量减少翻动病人，注意不暴露病人。冬天时要注意调节好室温，保持适当的水温，防止受凉。5.擦浴过程中要注意密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉数等现象时，应立即停止擦洗并及时给予
12、适当处理。二、口腔护理的注意事项：1.关爱病人，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈。2.昏迷病人严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口） 。擦洗棉球不宜过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道；擦洗时需用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。3.对于长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。三、鼻饲法的注意事项：1.胃管插入会给病人带来很大压力，护患之间必须进行有效地沟通，让病人或家属理解鼻饲的必要性和安全性。2.动作轻柔，态度真诚。3.每次鼻饲前必须检查胃管确在胃内
13、方可饲食。每次量不超过 200ml ，间隔时间不少于 2h。4.鼻饲者需服药时，应将药片研碎，溶解后再注入。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理。胃管应每周更换。四、无菌技术操作的注意事项：1.铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌巾避免潮湿。2.查对无菌物品的灭菌日期及手套号码，查对指示胶带是否变色，是否符合要求。3.用物排放有序，符合无菌操作要求。4.无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。5.覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过 4h。6.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。7.戴手套后如发现破裂，应立即更换。
14、8.脱手套时，需将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。五、测量血压的注意事项：1.测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。2.袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽可使测得的数值偏低，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的 1/2-2/3.3.测量前应使病人保持安静。劳累或情绪紧张者，应休息 20min 后再测。4.如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。5.对要求密切观察的病人，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这
15、样才能相对的准确。6.对有偏瘫的病人，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。7.血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。袖带需保持清洁，用后空气要放尽，卷平，放于盒内固定处。用毕关闭水银槽开关，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。六、静脉输液的注意事项：1.严格执行查对制度及无菌操作。需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。3.根据病情有计划的安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果。4.药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。5.输液中应
16、加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察，及时处理输液故障。6.持续输液 24h 以上者，需每天更换输液瓶和输液管。7.昏迷小儿及不合作的病人输液时可选择头皮静脉，如四肢输液时需用夹板固定。七、静脉输血法的注意事项：1.根据配血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。2.输血时需两人核对无误方可输入。3.如用库血，必须认真检查库血质量。4.输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间需输入少量 0.9%氯化钠注射液。5.输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。6.输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应
17、，如发生严重反应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查，分析原因。八、青霉素过敏试验法的注意事项：1.若病人对要用的药物有过敏史，则不能做皮试，应和医师取得联系，更换其他药物。2.消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。3.皮试液配制和皮试部位、注射剂量必须准确。4.青霉素过敏性休克的处理：（1）立即停药就地抢救，平卧保暖，同时报告医师。（2）皮下注射 0.1%肾上腺素溶液，开放气道给予氧气吸入，建立静脉通路，给予 50%葡萄糖注射液 40mL 加地塞米松 5-10mg，心脏骤停者立即行胸外心脏按压术。（3）密切观察生命体征，给予对症处理。九、导尿术的注意事项：
18、1.用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，以防尿路感染。2.选择光滑、通畅、粗细适宜的导尿管，插管动作应轻柔，以防损伤尿道黏膜。同时要注意保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。3.为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入。4.若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过一千毫升，因为大量放尿，是腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。5.如需留置导尿者，要妥善固定导尿管。6.加强对留置导尿管的护理：（1）随时注意保持导尿管的通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，以利尿液引流。（2）每天定时更换集尿袋，
19、及时倾倒尿液，记录尿量，集尿袋以及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流，每周更换导尿管一次。（3）保持尿道口清洁，女病人用 0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口，每天一到两次，如分泌物过多，可先用 0.02%高锰酸钾溶液清洗，再用 0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗；男病人用 0.1%苯扎溴铵酊棉球擦净龟头及包皮污垢。（4）保持导尿管通畅，鼓励病人多饮水，及时观察尿液有无异常，每周做尿常规检查一次。（5）长期留置导尿者，在拔管前可作间歇引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能。十、大量不保留灌肠的注意事项：1.保护病人的自尊，尽量少暴露人的肢体，防止受凉。2.掌握溶液的温度、浓度、压力和量。为伤寒病人灌肠液量不得超过 500mL,压力要低（即液面不得肛门 30cm） 。3.降温灌肠应保留 30min 后再排出，排便后 30min 再测体温，并做记录。4.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收；充血性心衰或钠潴留的病人禁用 0.9%氯化钠注射液灌肠。5.灌肠过程中注意观察病情，如病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢液体流速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，减低腹压。如病人出现脉数、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，与医师联系给予处理。6 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。
