开孔验收报验表.doc

钻孔开孔验收报验表编号：钻孔编号1工程名称 西王寨煤矿井筒检查孔施工致：西安煤炭建设监理中心西王寨项目监理部 我方已按地质设计（变更）要求完成了 钻孔开孔准备工作，经自检合格，请予检查和验收。附件：1 孔位确认书（设计变更通知书）2 钻孔地质设计书（包括水文地质设计书）3 开孔通知书4 施工钻机状况说明5 施工人员 人，机长系高级工。承包人(盖章)：项目经理：日 期： 年 月 日监理工程师审查意见：监理工程师：日 期： 年 月 日项目总监理工程师审核意见：总监理工程师：日 期： 年 月 日