1、老年人低血压低血压：随着年龄的增长，老年人血压会慢慢升高，易患高血压病，严重危害老年人的身体健康，已引起人们的重视。但与其相对应的低血压却被人们忽视，其实老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。 老年人低血压是指收缩压低于 90 毫米汞柱，舒张压低于 60 毫升汞柱。低血压的危害是造成人体各器官的供血不足。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。 引起低血压的原因有以下几种： 药物性低血压老年人因病服用降压药如甲基多巴、胍乙啶、优降宁等，安定类药如氯丙嗪、
2、奋乃静等，利尿药双氢克尿噻、速尿等，抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血压。 体位性低血压即直立性低血压。老年人神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、长期卧床的病人及在闷热的环境中站立过久，均易诱发体位性低血压，特别在直立位置或卧位时突然起立更易发生问题，此时可有眩晕、眼前发黑、出汗、心悸甚至猝倒等表现。 排尿性低血压排尿中或排尿后突然晕倒、神志不清，发作前无先兆，发作后23 分钟恢复正常。多因夜间膀胱胀满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉随之扩张，回心血量减少，血压下降所致。 老年性低血压应从以下几方面防治： 1、病因治疗体质虚弱者宜加强营养；服降压药后感到身体软弱者，要停
3、药或换用较温和的降压药；因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病；避免过快地变动体位和长时间站立；睡眠时枕头垫高以 15 厘米为宜；夜间最好不去厕所，在床上备有便盆或有他人陪同，以防意外。国外医生观察到咖啡因对慢性直立性低血压疗效甚好，早餐前 30 分钟口服咖啡因 0.25 克，能减轻饭后血压下降。也可在早饭前喝杯浓咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。 2、加强体育锻炼体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。 ”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。老年人易患的血液循环系统疾病一、高血压 分
4、为原发性高血压和继发性高血压，前者占 95%以上，后者不足 5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准： 理想血压：收缩压120 mmHg, 舒张压80 mmHg； 正常血压：收缩压 130 mmHg,舒张压85 mmHg; 1 级高血压：收缩压 140-159 mmHg,舒张压 90-99 mmHg 。 2 级高血压：收缩压 160-179 mmHg,舒张压 100-109 mmHg; 3 级高血压：收缩压180,舒张压110 mmHg; 2.临床特征： (1)血压波动较大。 (2) 容易有体位性低血压。由于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。
5、(3)容易发生心力衰竭。(4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 。 3 预防：(1)限盐：建议每人每日摄入 6 克以下食盐标准，相当于每天摄入一啤酒瓶盖的量。 (2)增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，钾在新鲜蔬菜和水果中含量较高。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜和水果 13 千克（相当于每天吃 8-9 两） 。 （3） 钙可降低血压 ，饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 （4）戒烟、酒 提倡减少饮酒或戒酒 。酒精已被公认是高血压的发病因素。每天最好
6、控制在白酒 50100 毫升、啤酒 300 毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒 。提倡戒烟 吸烟对冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此对吸烟加以反对。 （5）遵医嘱按时、坚持服药，勤测血压，按时进行健康体检。 高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟” 、 “三个半小时”和“三杯水” 。 “三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。 “三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。 “三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来
7、饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液 。 二、冠心病 、冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。 2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。 3.冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4.冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对
8、冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，以免延误病情 5.治疗期间，老年人还要进行适当活动。运动宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免奔跑、跳跃。对于高龄患者来说，由于他们的出汗反应差、散热慢，所以在气温高或湿度大的情况下应暂停锻炼。中医学中的老年人心悸心悸是指阴阳失调、气血失调、心神失养出现悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。病因与症状 内因：体质素虚，饮食劳倦，七情所伤，药食不当。外因：感受外邪。心悸的发病，或由惊恐恼怒，动摇心神
9、，致心主不安而为惊悸；或因久病体虚，劳累过度，耗伤气血，心神失养，若虚极邪盛，无惊自悸，惊动不已，则谓之怔忡。心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。 心悸的诊断要点：1.自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴
10、有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。4.常由情志刺激，惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。辨症心虚胆怯证主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。常用药：朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。 心虚胆怯证加减变化：若心气虚损明显，重用人参，加黄芪以加强益气之功；兼见心阳不振，用肉桂易桂枝，加附子以温通心阳；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；兼心气郁结，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼
11、梅以疏肝解郁；气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓；气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金心血不足证主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。 心阳不振证主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。常用药：桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。 阴虚火旺证主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。常用药：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。 瘀阻心脉证主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
