1、一例犬腹股沟疝伴发子宫蓄脓的报道摘要：近年来,越来越多的小型犬作为伴侣动物和宠物,养殖数量逐渐增加。但由于饲养管理不当,犬的产科疾病,尤其是子宫蓄脓越来越多见。子宫蓄脓是指子宫腔内积有脓液,特征是子宫内膜异常,并继发细菌感染。其中以三岁以上小型犬居多，也常见于未产仔的高龄犬。采用手术治疗等方法取得良好效果,治愈率可达 90%以上。腹股沟疝，是因腹股沟缺陷，膈肌发育不全，机械损伤，腹压增大，阉割不当等原因使腹股沟环扩大，而导致腹腔内容物经此脱出。腹股沟疝是犬的一种常见病，多发生于雌性犬，成年犬和老龄犬。疝内容物多为大网膜、前列腺脂肪、子宫、肠管，有的可能是膀胱和脾脏。动物医院就诊了一条狗，一例腹
2、股沟疝伴发子宫蓄脓的病例，因病例少见，现报道如下。1、基本情况：种类：狗品种：京巴颜色：白年龄：7 岁体重：7 公斤性别：母免疫情况：已免疫数月前发现腹股沟处出现小肿块，触摸柔软，犬仰卧时推揉可以送回腹腔，饮食、精神等均正常，临床检查确诊为腹股沟疝，因担心犬对麻药过敏等，畜主要求保守观察。月余后发现该犬食欲降低，饮水增加，饮水后呕吐，腹围增大，不定期的从阴门流出脓性分泌物。另外，畜主发现病犬行走时有疼痛感，腹股沟疝逐渐变大，犬仰卧时，肿物不能送回腹腔，遂前来治疗。2、临床检查：2.1 视诊：精神状态一般,呼吸浅表,脉搏短促,鼻镜微干，不分泌眼屎，体温 38. 8。阴门有少量脓性分泌物排出，内容
3、物腥臭。2.2 触诊：左侧腹股沟处有 10 cm5 cm 大小的肿物，肿大部位皮肤发红，触之较硬有热感，仰卧或倒立时肿胀物不能缩小和缩回，在腹股沟深处摸到一小孔。触摸和压迫肿胀部位时，患犬表现腹痛不安。主诉病初肿胀物柔软而有波动性；患犬仰卧，人为提高后躯，并用手压迫肿胀部位时，肿胀物缩小，甚至消失；当患犬重新站立，停止压迫肿胀部位时，肿胀物再次出现。2.3 血常规检查血常规检查结果项目 单位 结果 犬正常范围白细胞 WBC 109/L 51. 27 6. 00-17. 00单核细胞 MID % 3-10淋巴细胞 LY % 9. 5 12. 0-30. 0红细胞 RBC 1012/L 5. 3
4、5. 50-8. 50血红蛋白 HGB g/L 147 120-180血细胞比容 HCT % 44. 21 3 7. 00-55. 00平均红细胞容积MCV 10-15L 65 60-77平均红细胞血红蛋白MCH 10-12g 23. 4 19. 5-24. 5平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/ dl 33 32-36血小板 PLT 109/L 507 200-900血常规结果显示：白细胞、粒细胞、单核细胞均高于正常值,淋巴细胞和红细胞均低于正常值。2.4 X-射线检查：腹部侧照可见中间有肿胀的子宫角。2.5 B-超检查：探头与腹白线方向平行纵切时,呈现长方形宽径的液体暗区,上下有明显的壁
5、相隔。观察两侧子宫时,可见两侧子宫积脓。探头的位置与腹白线垂直横切时,显示多个层叠相向的类圆形的液体暗区,没有出现有游离腹水的现象。综合考虑怀疑为子宫蓄脓。B 超检查显示子宫内有不规则的液性暗区，一侧子宫角肿大，怀疑为子宫蓄脓同时伴有腹股沟疝。由于犬的身体状况差,先给糖盐水补充体液和身体所需的能量,调节体内的酸碱平衡,用头孢、地米防止继发感染。并肌肉注射缩宫素促进脓液从子宫内排出,等到狗得到改善后经畜主同意后进行子宫摘除和腹股沟疝手术。3、处方：1、犬眠宝：规格：2ml/支，用法：0.06ml/kg ，使用 0.3ml，肌注 犬醒宝：规格：2ml/支，用法：0.06ml/kg，使用 0.3ml
6、，肌注 2、5%GNS（糖盐水）：规格 250ml/瓶，用法 50-60ml/kg，使用 50mg/kg，静脉注射3、疝修补氯胺酮： 规格 2ml/支 ， 2ml:0.1g ，用法 10-15mg/kg利多卡因：规格 5ml/支 ， 5ml：0.1mg ，用于表面麻醉，伤口切开后喷洒在表面。4、痛立定：规格 0.5ml ， 皮下注射头孢曲松钠 1.0g x 1 支 ， 0.29g/次， 1 次/天 连用七天4、手术治疗：（一）麻醉与保定：犬眠宝 0.3ml 全身麻醉，由于 20 分钟后此犬还未睡眠，追加 0.05ml 犬眠宝。待病犬深麻后，将犬仰卧保定于手术台，（二）术前准备： 术部剃毛、碘伏
7、酒精消毒、隔离，同时补液，5%GNS（糖盐水） ，抗菌消炎。（三）手术过程：疝修复：根据疝的大小切开皮肤，切开方向与腹股沟环平行，钝性分离皮下结缔组织至疝囊，固定牵引疝囊，钝性分离周围组织至皮下腹股沟环，切开疝囊，发现有肠管，大网膜，子宫，但这一侧的子宫角，肿胀不是过大，但由于内容物过多，肠管大网膜无法从疝环还纳回腹腔，因此将疝环扩开一点，将内容物小心地返还至腹腔，结扎并切除疝囊，休整疝孔，钮孔式缝合 3 针闭合腹股沟外环。然后用 0.9%生理盐水充分冲洗腹部。子宫切除：在耻骨前缘至脐部之间正中线上，切开皮肤、肌层、腹膜，暴露子宫，手指伸进腹腔将膨大的子宫角取出切口之外,分别将两侧的卵巢动静脉
8、进行结扎。在结扎交接部剪断,分离子宫阔韧带,在子宫体的基部固定进行双重结扎,将子宫体同子宫角一同摘除,将子宫体的断端黏膜消毒并对浆膜肌层进行包埋缝合,用温生理盐水冲洗腹腔,检查腹腔内有无出血,无出血常规闭合腹腔切口，结节缝合皮肤。皮肤表面喷打利多卡因，切口涂擦碘酊，装上结系绷带。给犬肌肉注射犬醒宝 0.15mg/kg，待犬醒来，皮下注射痛立定 0.5ml。术中护理：密切监视犬心、肺功能，并进行输液，适时给犬输氧。因同时切开两个创口，创面比较大，手术后进行了连续 7 d 的抗菌处理。头孢曲松钠 1.0g x 1 支，0.29g/次。5、术后护理 ：术后该犬先后出现体温高、心率不齐、精神沉郁等症状
9、。因此根据病情，采取以下措施进行处理：（1）抗感染：0.9% 氯化钠注射液 100 ml、氨苄青霉素 1g；（2）补充体液：静脉输液：5%葡萄糖氯化钠 250ml、止血敏 1.0g、Vc1.0g 。注意：在未拆线期间，给犬佩戴伊莉莎白项圈，以防止犬局部瘙痒而被犬舔咬及预防局部炎症。愈后：术后第 5 天，该犬各方面情况恢复正常。第 8 天时创部拆线，创部愈合良好。6、体会：由于本病的特殊性，在切除疝囊内的子宫角时，一定要防止内容物的溢出，从而造成术部的污染。在病情允许时尽可能将进入疝囊内的子宫送回腹腔进行子宫切除，最大程度地减少手术过程中的出血和污染，为防止手术后的感染，要坚持 57 d 的抗菌
10、处理。此犬因七年没有生育过,长时间的处于激素失调的状态。黄体激素长时间地作用于子宫内膜引起子宫内膜囊性增生,使子宫的抵抗力下降,病原菌的侵入和繁殖导致子宫内分泌了大量的白细胞和蛋白,白细胞分解后形成脓球积存在子宫内造成子宫蓄脓。卵巢子宫切除术是子宫蓄脓的首选根治方法,患犬因体质虚弱而不适宜手术时,应先采用支持疗法,即适当给予输液、输血、使用抗生素等,待机体体液、电解质失衡状态得到改善后再行手术,术后全身用抗生素治疗 57d,一般来说,卵巢子宫切除后的动物预后良好。7、讨论：（一）该病应根据病史、临床特征和触诊情况进行早期诊断，以便尽早手术，从而减少并发症的发生。（二）手术切开的部位应准确，应选在腹股沟肿胀的中间，切开皮肤时应采取皱襞式切开的方式，以免损伤皮下内脏器官。需仔细检查疝内容物及周围组织是否发生粘连、坏死。如发生粘连应慎重、仔细剥离。切除坏死组织时要注意密闭吻合、修补。确实判定疝内容物还纳腹腔后再闭合疝孔，以免造成嵌闭。（三）日常需加强犬只饲养管理，营养结构要合理。幼犬不要过食饱饮，成年犬尽可能分开饲养，以免因斗架、撕咬等而诱发本病。
