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老年终末期糖尿病肾病血透使用含糖透析液对低血糖及低血压发生率的影响.doc

上传人:jmydc 文档编号:6111217 上传时间:2019-03-27 格式:DOC 页数:1 大小:21.50KB
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1、老年终末期糖尿病肾病血透使用含糖透析液对低血糖及低血压发生率的影响近年来随着血液净化技术的改进及发展,大部分肾功能不全的患者可依靠血液透析的维持治疗长时间的存活,终末期糖尿病肾病(ESDN)患者是血液透析中较大的群体。老年ESDN患者由于其血容量、血压、血糖、胰岛素敏感性等常常发生变化,导致其透析过程中常发生低血压或低血糖的情况,对其生活质量带来了较大的影响老年ESDN患者在血透中易发生低血压及低血糖,低血压的发生率高达2550,其主要原因为老年患者血管病变和植物神经病变较多,其血管的顺应性较青年患者低,血压的调节反射出现功能下降;透析的过程中由于补体被激活,白细胞的粘附导致毛细血管床低氧血症

2、,继发了血压的降低;而透析中超过滤如果过快或过多,则使组织间液超过了血浆再充盈率,进一步降低血容量;而透析过多,体重增加,加重血压的下降。采用含糖透析液能够从再充盈及血液超滤等方面改善血压降低的情况。老年ESDN患者血透中出现低血糖的几率在330 以上,其主要原因是患者在透析的过程中每次将丢失30 g左右的葡萄糖,由于分子梯队影响,血液内葡萄糖可从透析膜进入到透析液,从而引发低血糖情况,另外尿毒症造成体内毒素的积累、贫血等情况导致患者日常糖摄人不足,透析中血糖下降加剧;而由于长期采用外源胰岛素,肾脏的排泄胰岛素时间会有所增长,透析过程中大分子结构的胰岛素无法清除,所以胰岛素受体的活性会出现短时

3、内的增强,机体反应表现为血糖的降低。因此采用含糖透析液能够有效的补充透析所流失的部分葡萄糖,同时积极应对胰岛素受体的活性增强,有效减少低血糖的发生嗍。而九制黄精饮中的黄精能抗自由基对心肌细胞的损伤,兴奋心血管运动中枢,故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量,肉桂有增加血管张力、显著提高动脉血压的作用。蚕蛹蛋白营养神经,提高内分泌器管机能。地黄、百合,黑豆等滋阴生津、具有潴钠保水、扩充血容量及类固醇样作用。全方的组成符合中医的气血津液学说,又符合现代生理学调节血压的机制,起到了补气健脾、滋阴生津、养血濡脉、强心增容收缩血管、提升血压的作用。试食试验证明,九制黄精对升高收缩压与舒张压及缓解临床症状均有显著效果,其造血作用温和,服用简单,安全性高。

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