1、老年病人压疮的预防及护理平凉街道社区卫生服务中心 王青老年骨质疏松，骨质脆性增加，关节不灵活，对外界反应比较迟钝，老年人体质差而懒于活动，往往都是因为不慎摔倒或车祸而导致骨折，老年人因骨折住院治疗人数逐年增加，髋关节骨折为老年人常见骨折，髋关节骨折患者由于活动受限和治疗的需要，需长期卧床，是压疮的高发人群，因此压疮预防最为重要，老年人的健康与护理已经成为护理工作中最具有挑战性的问题。压疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧营养不良而导致的组织溃烂坏死。压疮形成的原因：（一）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素，局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍造成组织缺氧引起组织损害，导致压疮
2、发生。 （二）摩擦力：骨折病人在床上活动，皮肤受到床单位和衣服表面逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。 （三）剪切力：病人半卧抬高床头身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。 （四）理化因素刺激：皮肤经常受潮湿是造成压疮的环境因素，环境因素加上摩擦，排泄物等理化因素的刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成皮肤水肿。一旦受压或有害物质易于通过，且利用细菌繁殖使皮肤受到损伤。 （五）感觉丧失患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会改变体位，容易引起局部皮肤长期受压，骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。 （六）心理因素：长期卧床及长期经受疾病折磨的老年患者常有悲观情绪，表现为精神萎靡，
3、不配合治疗和护理，这也是危险因素之一。/压疮的护理对策：（一）保持床单位整洁，干燥，无碎屑，同时被污染的床单位及时更换。不可让病人直接卧于橡胶单上，保持老年患者皮肤清洁干燥。（二）骨折的老年患者应采取有效的预防措施，可使用气垫床，水褥，羊皮垫等，保护骨隆突处和支持身体空隙处。（三）使用便器时，指导病人家属正确使用，避免强塞硬拉以免擦伤皮肤。（四）鼓励患者经常更换体位，一般每 2 小时翻身一次，翻身时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，避免拖、拉、推等动作。（五）正常使用石膏、绷带、夹板、衬垫应平整，松紧适宜，尤其要注意保护骨骼突起部位，应仔细观察局部皮肤和肢体末端皮肤颜色的变化，认真听取病人的
4、主诉，一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生给予调整。（六）改善营养情况：加强健康教育，根据病情给予高蛋白、高维生素、膳食，以增加机体抵抗力及组织修复能力，适当补充矿物质，促进伤口愈合。采取有效的护理措施：（一）淤血红润期：及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦，潮湿等刺激，促进局部血液循环，改善全身营养状况。（二）炎症浸润期：保护皮肤，避免感染，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染促进自行吸收。有水疱者先用生理盐水冲洗后用 0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒棉签将碘胺蛋清均匀涂在疮面上，直径达与 1 厘米，不包扎，每天换药一次。（三）溃疡
5、期：应解除压迫，清洁创面，去腐生新促进其愈合，用生理盐水和 0.3%过氧化氢，彻底清洁创面，去除坏死组织，在外敷抗生素，并用无菌敷料包扎，同时辅以武力疗法，红外线灯照射，局部氧疗等，以促进创面愈合加强换药。骨折后，由于固定牵引等特殊治疗极易并发压疮，压疮的发生，不仅给患者带来了痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因而继发感染而危及生命，因此加强护理降低压疮发生率，尤为重要。从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量，实践证明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，全体护理人员是否重是基础。在临床实施针对性的护理措施并能保证护理措施的落实是关键。患者配合是手段，同时对老年骨折患者进行预防压疮管理，提高患者自我防范压疮的意识，有效降低压疮的发生率，提高老年患者的生活质量。2011 年 11 月 11 日
