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桡神经损伤的治疗方法.doc

上传人:hskm5268 文档编号:6084679 上传时间:2019-03-26 格式:DOC 页数:2 大小:27KB
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1、 http:/ 10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约 5 分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。手术治疗手术步骤:显露桡神经的远、近端在 4 倍手术显微镜下探查:(1)神经粘连松解术:术中见神经连续性好,周径稍粗大,光泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射 1ml。(2)神经直接吻合:两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。(3)神经移植术:当神经两断端间缺损大于周径的 4 倍时,则行

2、神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸 20-30,指关节伸直。固定时间 4 周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素 B6、维生素B1、地巴唑及弥可保),并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。手术方法介绍神经内、外膜松解术:显露神经两断端,在 4 倍手术显微镜下探查,发现神经连续性存在,但周径改变、变粗、颜色失去光泽,呈黑褐色改变,质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形成,除此之外,神经表面有束带压迫、水肿、纤维化,与周围粘连形成瘢痕,术中结合应用电刺激及肌电图检查,证实桡神经纤维传导功能存在,所以采用神经内、外膜松解术,并于术中行电刺激治疗 5-10min。桡神经缝合术:当神经完全断裂,缺损小于神经干周径 4 倍,行神经断端直接吻合(束外膜缝合术)。断端间吻合口不要缝合太紧,仅仅相接触即可,利于轴浆流的通过,促进神经再生。温馨提示:以下三点在治疗的时候需要注意:http:/

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