1、小儿静脉麻醉常规一、麻醉前检查及准备1.麻醉前用药：阿托品 0.02mg/kg，术前 30 分肌注。为避免呼吸抑制，18 个月以下，尤其 6 个月以下通常不用镇静药。一岁以上可视病情酌情加用咪唑安定 0.08mg/kg，或氟哌利多 0.1mg/kg，哌替啶 1.0-2.0mg/kg，安定 0.1-0.3mg/kg 等。、禁食水时间：六个月以下及新生儿：牛奶及食物 4 小时、水 2 小时；6 月36 月：牛奶及食物 6 小时、水 3 小时；36 月以上，牛奶及食物 8 小时、水 3 小时。、根据病情制定麻醉方案，准备麻醉用具，设计麻醉用药的种类，计算剂量，给药途经、机械通气参数，输血输液的量及种
2、类等。小儿麻醉因年令不同致差异较大，术前准备面罩、气管导管、喉镜、螺纹管等，应选择适当。二、静脉麻醉、诱导：不合作患儿可先肌注氯胺酮 4-10mg/kg。气管导管选择适中，深浅得当，以导管周围轻微漏气为佳。、维持：型管法：主适用于婴幼儿，氧流量 3-5/min，侧支长度不超过 10 公分。Bain 回路：体重 10kg 以下小儿吸入氧流量 2L/min; 体重 10-35kg 小儿 2-3.5L/min ; 体重 35kg 以上 0.1L/kg /min 。循环密闭法：适用于各年龄，尤其危重、长时间大手术。为克服呼吸阻力，多采用机械通气，潮气量按10ml/kg调整，有条件术中应监测 EtCO2
3、 。三、术中输液输血、输液：根据手术大小，病人的水电解质紊乱程度补充。以乳酸钠林格氐液应用最为广泛，术中输糖量以 4-6mg/kg /h 为宜。、输血：术前无贫血患儿，可以耐受急性失血量约相当于全血量的 1020 。对所失血量可以用3-4 倍的乳酸钠林格液或等量的胶体液补充。术中输血以保持其 Hct 或和 Hb 的值接近正常值最为合适。 四、常用麻醉药物剂量诱导：硫贲妥钠 1.25-2.5%溶液， 3-5mg/kg.iv异丙酚 2.5-3.5mg/kg.iv氯胺酮：4-10mg/kg.im；1-2mg/kg.iv羟丁酸钠：80-100mg/kg.iv依托咪酯：0.3-0.4mg/kg.iv氟哌利多：0.1mg/kg.iv哌替啶：1-2mg/kg.im; 0.5-1mg/kg,iv.咪唑安定：0.08mg/kg.im琥珀胆碱：1-2mg/kg.iv维库溴铵：0.06-0.1mg/kg.iv
