1、痰标本采集与运送标准操作规程一、采集目的一般可用于普通培养、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测,经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。二、一般原则1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。2、宜采集清晨第二口痰液。3、对于普通细菌性肺炎,痰标本送检每天 1 次,连续 23 天。不建议 24h 内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变。4、怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集 3 天清晨痰液送检。三、采集方法(一)自然咳痰法与雾化导痰法1、用物准备:无菌容器(盒) 、生理盐水(250ml 或 500ml) 、化验单。2、核对患者床号、姓名等。3、无痰或痰量极少者可用 35%氯化钠溶液 5ml 雾化
2、吸入约 5min 后留取痰液。4、如有可能,应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托,清洁口腔,如刷牙后反复用生理盐水漱口;深吸气后用力自气管深部咳出痰液,置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品,不应用纸巾包裹痰液。(二)支气管镜法鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。(三)经人工气道吸引法1、用物准备:负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器(试管) 、化验单。2、核对患者床号、姓名等。3、将患者头部转向操作者一侧。4、进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开,连接吸引器,调节吸引器
3、至适宜负压(成人:40.053.3kPa;小儿:40.0kPa) 。5、将一次性吸痰管外包装去除,戴手套持吸痰管试吸生理盐水,检查管道是否通畅。6、折叠一次性吸痰管末端,插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度,放开吸痰管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出,即折叠一次性吸痰管退出,将一次性吸痰管与吸引器分离(使用人工呼吸机者,一次吸痰时间不超过 15s,吸痰前后需吸入高浓度氧气 12min) 。7、将痰液注入无菌容器(试管)内,如痰液黏稠可帮一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水,将痰液冲入无菌容器(试管)内。四、运送和保存应在 2h 内送至实验室,否则应 4冷藏,但放置时间不可超过 24h。