1、流行性腮腺炎诊断标准及处理原则流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原则。前 言本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 提 出 。 本 标 准 由 天 津 市 传 染 病 医 院 负 责 起 草 。 本 标 准 起 草 人 ： 曹 武 奎 、 邹 焕 文 。 本 标 准 由 卫 生 部 委 托 技 术 归 口 单 位 中 国
2、 预 防 医 学 科 学 院 负 责 解 释 。 范 围本 标 准 规 定 了 流 行 性 腮 腺 炎 的 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 。 本 标 准 适 用 于 全 国 各 级 、 各 类 医 疗 保 健 和 卫 生 防 疫 机 构 对 流 行 性 腮 腺 炎的 诊 断 、 报 告 和 处 理 。 诊 断 原 则诊 主 要 依 靠 流 行 病 学 史 、 腮 腺 和 或 其 他 唾 液 腺 肿 大 等 特 征 作 出 临 床 诊 断 ， 确 诊 须 通 过血 清 学 及 病 原 学 检 查 断 原 则诊 断 标 准1 流 行 病 学 史 发 病 前 2 3 周 有 与 流 行 性 腮
3、 腺 炎 患 者 接 触 史 或 当 地 有 本 病 流 行 。 2 症 状 体 征 2 1 腮 腺 或 其 他 唾 液 腺 非 化 脓 性 肿 胀 。 含 食 酸 性 食 物 胀 痛 加 剧 。 2 2 剧 烈 头 痛 、 嗜 睡 、 呕 吐 、 脑 膜 刺 激 征 阳 性 。 脑 脊 液 呈 非 化 脓 性 改变 （ 与 其 他 病 毒 性 脑 炎 相 似 ） 。 2 3 恶 心 呕 吐 、 伴 中 上 腹 部 疼 痛 与 压 痛 ， 局 部 肌 紧 张 。 2 4 睾 丸 肿 痛 （ 常 为 单 侧 ） 。 3 实 验 室 检 测 3 1 1 个 月 内 未 接 种 过 腮 腺 炎 减
4、毒 活 疫 苗 ， 血 清 中 特 异 性 IgM 抗 体 阳性 。 3 2 双 份 血 清 （ 间 隔 2 4 周 ） IgG 抗 体 效 价 呈 4 倍 或 4 倍 以 上 增 高 。3 3 唾 液 、 尿 、 脑 脊 液 、 血 中 分 离 到 腮 腺 炎 病 毒 。 4 病 例 分 类 4 1 疑 似 病 例 ： a） 具 备 3 2 1 或 伴 3 2 2 或 3 2 3 或 3 2 4； b） 具 备 3 2 2 或 3 2 3 或 3 2 4 项 加 3 1。 3 4 2 临 床 诊 断 病 例 ： 3 4 11 加 3 1。 3 4 3 确 诊 病 例 ： 疑 似 病 例 或
5、临 床 诊 断 病 例 加 3 3 1 或 3 3 2或 3 3 3。 处 理 原 则1 一 般 治 疗 与 对 症 处 理 1 1 注 意 口 腔 清 洁 ， 清 淡 饮 食 ， 忌 酸 性 食 物 ， 多 饮 水 保 证 入 量 。 1 2 对 高 热 、 头 痛 、 呕 吐 者 给 予 解 热 止 痛 、 脱 水 剂 等 对 症 治 疗 。 2 中 药 治 疗 2 1 清 热 解 毒 ， 软 坚 消 痛 中 药 制 剂 口 服 。 2 2 局 部 用 药 消 肿 止 痛 。 3 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 主 要 用 于 重 症 或 同 时 伴 有 脑 膜 炎 或 睾 丸 炎 者
6、 。预 防4 1 及 早 隔 离 患 者 直 至 腮 肿 消 退 ， 接 触 者 一 般 不 需 检 疫 ， 可 疑 患 者 应 暂 时隔 离 。 4 2 腮 腺 炎 减 毒 活 疫 苗 或 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 联 合 疫 苗 可 对 易 感 人 群实 行 接 种 。 附 录 A （ 标 准 的 附 录 ）病 毒 分 离A1 标 本 的 收 集 与 处 理 从 发 病 早 期 患 者 口 腔 采 取 唾 液 （ 亦 可 从 血 及 尿 中 ， 有 脑 膜 炎 者 可 由 脑 脊液 中 分 离 病 毒 ） ， 为 增 加 唾 液 量 ， 采 取 时 用 压 舌 板 轻 轻 按 腮 腺 管
7、 口 或 轻 抚 耳前 下 部 肿 胀 处 。 直 接 吐 入 小 平 碟 内 加 唾 液 量 1 2 的 hanks 液 离 心 ， 取 上 清液 加 青 、 链 霉 素 500 1000u 放 冰 箱 2h。 A2 鸡 胚 培 养 分 离 法 采 用 鸡 胚 羊 膜 腔 接 种 法 ， 取 孵 育 7 9 天 鸡 胚 ， 每 份 标 本 接 种 4 6 个 ，每 个 鸡 胚 接 种 0 15 0 2mL， 随 即 放 入 36 37 孵 箱 培 养 5 7 天 。 死 亡者 废 弃 。 将 活 鸡 胚 4 过 夜 ， 使 血 液 凝 固 数 日 ， 收 获 羊 水 做 血 凝 试 验 阳 性 ，并 能 为 特 异 性 流 腮 免 疫 血 清 所 抑 制 即 可 做 确 诊 报 告 。 如 为 阴 性 ， 可 再 做 补 结试 验 或 继 续 传 代 二 次 ， 如 第 三 次 仍 为 阴 性 ， 则 以 阴 性 而 定 。
