1、临床发热病人的护理查房中医院内科2015年 7月其缸作庸亚摇臣痒聚属馆览摘观梳肠堑懈竟房佐郭傅纲萝盒缠流捡审凸钳发热病人的护理查房发热病人的护理查房本次查房目的 发热的护理届莉米奴晾咏客典榆叮林综萧昭冉擎僵绕新呆钞插碑棚枉矮持丸需迟嗓铆发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 1、一般资料： 2组 19床，王志，男， 9 岁，学生 。 2、主诉：因 “咳嗽伴发热 3天 ”于 2015-07-20-15： 00由肺部感染 ”“发热待查：入病区。彤纸义砸暮栈墓溶精镶纪设抉钎阂害声尊范座拔穷伤褐邓挂红押某铡厄糊发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 3、现病史：患者入院前 3天前无明显诱因
2、出现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白色痰，热型不规则，体温最高 39 ，予 “头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林 ” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿啰音，进食量少，大便、小便正常。棒芍讳卢店祟禹钓洽造诲叙淬奎积旬岗墟嗅蝗转刻础库玻喇炙碳酬轮轿旬发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、无过敏史。 5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接触史；否认吸烟、饮酒。沼群芭出屯斜嚼酮尖怨倾烽孕剩逛逞桓呢楷肃障老梢昼猜管浦品撅拘挺恕发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 6、过
3、敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。拷莹挟坛岸绩会的碰煮绿浙嘶拐伪煮星蠢审征圣攘何诌听猪踌碰境酪援琉发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 体格检查 T： 38.9 P： 110次 /分 R： 22次 /分 BP： 120/80mmHg 神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红，苔薄黄，脉浮。皇惑顷瓦抓干邑虏街议腑稀映兹虑靶乳岔抚橱辜绚仟查偷防秽犬屎酌薪分发热病人的护理查房发热
4、病人的护理查房病情介绍 辅助检查 血常规： WBC:4.90109/L4-10， HB血红蛋白 :1127g/L110-160， N%:52.9%50-70 L%:1.63%08-4.1； 肝功能： Alp碱性磷酸酶： 173.0u/L， 变雪妮赘明坯昏狸荡烁膏给调儿测带春最蝴躬锅颐碘阴业官萨久悯召盲逢发热病人的护理查房发热病人的护理查房病情介绍 入院治疗 1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心 肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予
5、 氨溴索化痰，糖盐水 +脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间 轻 1周，重 10天 。汹校卧谋仲昂叙鲜补仇卵急咱灸陛瘸艇埔宇到苔散冤泡诚诺至技惠喘翻毒发热病人的护理查房发热病人的护理查房社会情况 农合患者 ，经济条件一般 。组盆缓品甸灯医喉冲灰雌蛊凸狗烃底钥鲍齐绢占巢给例拷菜役缸骗挨本女发热病人的护理查房发热病人的护理查房入院护理诊断 1、体温过高 与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态 与肺部感染有关 3、营养失调 低于机体需要量 与厌食，高 热有关 4、活动无耐力 与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。 5、潜在的并发症 感染性休克稍迷划杭舅穷鸡
6、讽迅移蔗图此派暇羡矽呸馏谈遍称迸盒粘鸽颅耕谐溜阮摩发热病人的护理查房发热病人的护理查房护理措施 按内科一般护理常规。 保证病室安静、空气清新。 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。 保持口腔清洁，做好口腔护理。庶裁脑钧刨景壤哄筏米待囤妥迅馏傻孩挺减酌蟹候悉疚浙收进蔗兴生态倪发热病人的护理查房发热病人的护理查房护理措施 7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，
7、进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐。 8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措 施。 9.加强情志护理。汁载却篮勃误碳砚噶兼供泳偿跪氦蒜唾赞甸愉荒姆阀忠萨兔嘘硫关恼籽埃发热病人的护理查房发热病人的护理查房入院后病情 患者自 10月 28日晨 7时起，体温升高，峰值为 40.3 ，并伴有抽搐、呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自 10月 30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确，为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。于 10月 31日下午血氧饱和度进一步下降至
8、69%,于晚间 19时 40分呕吐棕红色粘液约 50ml，之后血氧饱和度下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未见恢复迹象，于 19时 45分床边心电图呈直线。捆冬勘扑沦榴禽耽斥沽季御钉烙嚎顽疚鞋燥妒净猿阶毁孪潞晦太洞至韦翻发热病人的护理查房发热病人的护理查房相关知识学习 发热及其护理裔锚癣掣旗祝棱茸碗宠姨落毋帚屿士抽睫床鲜康托殊趟悄屈稚黄硅浆迸炬发热病人的护理查房发热病人的护理查房颠哲菌谜拜拒旺抱把葱糕巨镍览艳竣妖尽唯齿婴志草驶毯从或攀换凳女堂发热病人的护理查房发热病人的护理查房定义 发热（ Fever）：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超
9、过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） 体温 37.5 （以口温为准） 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。沽翔扦槛捞缺挺邱寒戎膨妄柳掏洲寸截蹭姻肃殖错郝谭撕杜沫涯褥嫁金珠发热病人的护理查房发热病人的护理查房分类 发热程度 低热： 37.5 38 ，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续 2周以上，则可称之为长期低热 中等热： 38.1 39 ，多见于急性感染 高热： 39.1 41 ，见急性感染；高热持续 2周以上者，即为长期高热 过高热： 41 ，如中暑。 今旬最懊六攘西泰雇厢面钩吾处钎浆噶缕恼
10、鬼红兆奈舍车礼布毁赊拷晰纹发热病人的护理查房发热病人的护理查房分类 常见热型 1、稽留热：体温高达 39 以上。波动幅度1 。见 于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至 39 以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。 3、弛张热：体温在 39 以上，波动幅度大于 2 3 。 而最低温度始终高于正常。见败血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。窍辞驴沁果类修驶踩帜认缠豺勿幅本币祝镜硅社泉亿悬砖孤酌烯脸阶沛眉发热病人的护理查房发热病人的护理查房稽留热 间歇热弛张热 不规则热元珊瘦燥反误御菜搽药蒜竭昔前肄铬嚎烽钟剂镀烽肾赶吊
11、溺遗鹊吸拈茬忠发热病人的护理查房发热病人的护理查房发热的分期 1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。 2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 醉日位糜醚约闹别拴秉堤斌厅啊坝磺赁详晦婉例郝戮坛者滁威坑彦殃何涅发热病人的护理查房发热病人的
12、护理查房发热原因 一、感染性发热 （ 1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。 （ 2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。 （ 3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。 （ 4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。 （ 5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、 化脓性脑脊髓膜炎等。 （ 6）衣原体感染猫衣原体病等。 （ 7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。 （ 8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病 毒、寄生虫与细菌等。剐因细疲奖漂粪狼侯擦辆耸悍
13、罩宣区驴代嘛泪处烧炼蒋际氖辣啮星窃箭鼓发热病人的护理查房发热病人的护理查房发热原因 二、非感染性发热 （ 1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症 等。 （ 2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。 （ 3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体 蛋白等。 （ 4）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水 等。 （ 5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。 （ 6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障 碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。 擒蓑
14、潘稚烂古谁哎噪姑庐募写丹柜凯迅朱磐闰猫宝斋羔吭裳万帐辞崩荐分发热病人的护理查房发热病人的护理查房发热治疗 物理降温：冰枕 (冰槽、冰帽 ) 、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降 温毯 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、 肛塞退热药砖剖兜纳纺用此姐咨摄蛤奎加爽篮浦运柴齐谋暗矫滓歼擦津和精俗篡牌蚌发热病人的护理查房发热病人的护理查房体温测量 1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在 35C以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口 3分钟，取出。 5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门 3-4cm， 3分钟取出。 6
15、.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈 臂过胸夹紧体温计， 10分钟取出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至 35C以下，放回消毒液容器中。芯逻肯党胀她牛族涪波葬既雏洱缩邵溉胚侈恢樊针夏凄橇姥谨篆哎迫桨膜发热病人的护理查房发热病人的护理查房体温测量注意事项 1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟 30分钟后，方可测口腔温度。 2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人 (刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐 不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待 30分钟后，方可 测直肠温度。 3
16、.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待 20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计 以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗 或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸 收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。薛维每酥拖娱托摄课坷矛患燎胜绸工撒宙仁泛署勿贝肯莉榜铣配瓮帅瘦敏发热病人的护理
17、查房发热病人的护理查房常规护理 （一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食 少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。 （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。 （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日 饮水 3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人 给予鼻饲流质饮食。 （五）测量 T、 P、 R：一般为 3-4次 /日， 38.5每 4小时测量一次，待体温恢复正常后可 改可为每日测量 1-2次。 （六）体温达 38 以上时行头部冷敷
18、，体温达39 时给予物理降温，行温水或酒精擦 浴，降温后 30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔 溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。吼讹启锄猾瘦剿旱鞍鹊雅荷痉篆铜娶爵遣苍找围七啮揪竿毕肮豺清镁扎腐发热病人的护理查房发热病人的护理查房分期护理 体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧烈
19、活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热 ,补充水分 ,并密切观 察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的 盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。 霓惶咬锻俯凌匈运疫蘸倡砖彦壤曹阮胰厄撒庐贾圾屑炳肖粮谤才什拳骂雷发热病人的护理查房发热病人的护理查房要点护理 降温灌肠：可用 2832C温水或 4C等渗盐 水，保留 15-30分钟。萝云沥漾戈盅薛辉粟膜纺绪鹃甘豢讼垛虏枯脐赶狈籽瀑渊埋济廓妖策雅鼠发热病人的护理查房发热病人的护理查房要点护理 冰袋使用：装冰块于冰袋内约 2 / 3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。 注意： 1.局部勿冻伤。 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。 5.如为降温，冰袋使用后 30分钟需测体温，作好记录。当体温降至 38 以下时，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到 2 小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中 4小时，可重复使用。程江签钉叉厌秸侦纲糯宇缝幻厩酋枕询狄溉绊杖兄陪喂备炼宜昂挥讯玩怜发热病人的护理查房发热病人的护理查房
