1、妊娠期高血压患者应用过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液对妊娠结局的影响摘要目的： 探讨过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液对妊娠高血压妊娠结局的影响。方法：纳入 2012 年 7 月-2014 年 6 月在我院分娩的妊娠期高血压患者 72例，随机分为两组各 36 例后，比较观察组（过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液治疗）及对照组（常规方法）新生儿 Apgar 评分、胎心率恢复正常的时间及不良妊娠结局发生率。结果：观察组的胎心率恢复正常时间及不良妊娠结局发生率分别为（4.371.03）d 和 5.56%（2/36） ，均显著低于对照组水平；且观察组的新生儿 Apgar 评分为（7.390.74）分，较对照组有
2、明显上升。上述三项指标的组间差异均有统计学意义（P0.05） 。结论：过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液资料妊娠期高血压患者，可显著降低不良妊娠结局发生率，缩短胎心率恢复至正常水平的时间，避免出现死胎或新生儿死亡等严重后果，值得推广使用。关键词 妊娠高血压；过氧化碳酰胺；甘油果糖；妊娠结局妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）为妊娠期的常见疾病，也是导致孕产妇在围生期死亡的主要因素之一，且对母婴健康均有显著影响 1。HDCP 的发病机制受到多种因素影响，包括遗传、自我免疫、营养缺乏等。及早确诊、积极防治是改善孕产妇健康及妊
3、娠结局的重要途径 2。本组研究针对 72 例妊娠期高血压患者进行研究，探讨过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液对 HDCP 患者妊娠结局的影响。其具体内容整理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2012 年 7 月-2014 年 6 月我院收治的 72 例妊娠期高血压患者为研究对象。按照随机原则将其分为观察组和对照组各 36 例，观察组患者年龄 21-36 岁，平均年龄（28.581.03）岁，初产妇 24 例，经产妇 12 例，发病孕周 20-35 周，平均发病孕周（27.692.44）周，血压水平为 143/96-162/118mmHg，平均血压（152.697.23/107.436.
4、20）mmHg；对照组患者年龄 22-38 岁，平均年龄（29.262.09）岁，初产妇 25 例，经产妇 11 例，发病孕周 21-37 周，平均发病孕周（27.343.19）周，血压水平为 145/97-166/123mmHg，平均血压（154.378.02/108.657.41）mmHg。且两组患者均伴随有不同程度的生理性水肿、蛋白尿等妊高症症状。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P0.05） ；具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。1.2 治疗方法两组均给予吸氧、维持左侧卧位等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用 250mL5%葡萄糖注射液+2g 维生素
5、C 静脉注射治疗，一日两次。观察组则在常规治疗基础上加用过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液治疗，即取 250mL 甘油果糖注射液+1g 过氧化碳酰胺进行静脉注射，一日两次。两组患者均按照上述方案持续治疗 1 个月后，对疗效进行评定与比较。1.3 观察指标 3使用超监测胎心率，记录胎心率恢复正常的时间，并对新生儿进行娩后min Apgar 评分，同时统计不良妊娠结局，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、死胎等。以胎心率160 次/min 或低于 120 次/min 为胎儿窘迫，以Apgar 评分低于 7 分为新生儿窒息。以分娩中出现死产定义为死胎；新生儿死亡则是指生命指征正常的新生儿于娩出后 29
6、 日内的死亡。1.4 统计学方法应用统计学软件 SPSS19.0 对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数方差（ ）表示，组间2sx比较进行 t 检验；对比以 P0.05 为有显著性差异和统计学意义。2 结果2.1 两组胎心率恢复正常时间及新生儿 1min Apgar 评分比较观察组患者胎心率恢复正常的时间较对照组有显著缩短，且观察组新生儿的 1min Apgar 评分明显高于对照组水平，组间比较均有明显差异（P 0.05） ，详见下表 1。表 1 两组胎心率恢复正常时间及新生儿 1min Apgar 评分比较分析（ ）sx组别 例数 胎心率恢
7、复正常时间 新生儿 1min Apgar 评分（分）（d）对照组 36 9.682.48 3.251.61观察组 36 4.371.03 7.390.74t - 11.864 14.019P - 0.05 0.052.2 两组的不良妊娠结局比较观察组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组水平，妊娠结局的组间差异有统计学意义（P 0.05） ，详见下表 2：表 2 两组患者的不良妊娠结局比较分析n(%)组别 胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿死亡 死胎 总不良妊娠对照组（n=36 ）4（11.11）6（16.67） 1（2.78） 0 11（30.56）观察组（n=36 ）1（2.78） 1（2.78）
8、0 0 2（5.56）2/ / / / 7.604P / / / / 0.053 讨论3.1 妊娠期高血压的病理病因分析妊娠期的母体与胎儿间存在密切联系，若孕妇出现妊娠期高血压，不仅会对母体自身产生不良影响，也对胎儿的生命健康造成威胁，进而导致不良妊娠结局 4。妊娠期高血压患者的胎盘及子宫均有明显的供血不足，容易出现胎盘功能损伤，导致胎儿无法顺利摄取所需养分及氧气，进而增大胎儿出现宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡及死胎等不良妊娠结局的可能性。目前已有多项研究证实 5-6，妊娠期高血压患者的尿蛋白含量过高、血压水平长期处于较高状态等因素，与不良妊娠结局存在一定的正相关关系。因此，临床上始终将降低
9、血压、解痉镇静作为妊娠期高血压治疗的主要原则。虽说传统药物治疗能够较为有效地降低血压，缓解临床症状，但妊娠高血压由于其发病时机的特殊性，对药物的安全性有更高要求。故而有必要针对更为安全有效的治疗药物进行探讨研究。3.2 过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液的药理作用及临床疗效过氧化碳酰胺是过氧化氢结晶的复合物，经静脉注射给药后，可在过氧化酶的作用下分解释放出高活性的氧离子，与血红蛋白相结合后生成氧化血红蛋白，提高母体的血氧分压水平 7。这样胎儿便可经胎盘吸收到足够氧气，避免糖类物质的无氧分解过程，抑制酸性物质生成，从而有效避免新生儿窒息和胎儿酸中毒等不良事件的发生。甘油果糖注射液是由甘油、果糖及生理
10、盐水按照一定比例混合而成的高渗性脱水剂，其在妊娠期高血压治疗中的具体作用为：第一，可有效改善脑部代谢，降低由于缺氧而引起的颅内压升高 8。第二，可将组织中水分导向血液，通过稀释血液来降低毛细血管水肿和机械压迫程度，促进脑灌注量及脑部血流量的提高，有效避免胎儿由于缺血缺氧而导致的脑死亡或缺血缺氧性脑病等不良结局 9。第三，可有效维持母体的体液平衡，促进水电解质的平衡化，且药效的持续时间长，在停药后不会出现反跳现象，且不良反应轻，适用于妊娠期人群 10。第四，甘油果糖在代谢后可产生能量，并同时为母体及胎儿的正常生长发育提供能量基础。有研究结果显示，相较于接受常规治疗的妊娠期高血压患者而言，联合使用
11、过氧化碳酰胺与甘油果糖注射液治疗者的妊娠结局更优，出现死胎的几率仅为 2.1%，显著低于常规治疗组的 11.4%。本组研究结果显示，观察组患者在接受过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液治疗后，胎儿的胎心率恢复正常时间仅为（4.371.03）d，显著低于对照组的（9.682.48）d；观察组新生儿的 1min Apgar 评分为（7.390.74 ）分，明显高于对照组水平，且观察组的不良妊娠结局发生率仅为 5.56%（2/36） ，较对照组也有明显下降，与上述研究结论基本相符。提示过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液对妊娠期高血压有良好疗效，可显著改善妊娠结局。综上所述，临床上在对妊娠期高血压患者进行治疗时，可使用过氧化碳酰胺联合甘油果糖注射液治疗，不仅能在较短时间内恢复胎心率，还可降低新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的发生率，改善妊娠结局，值得推广使用。
