1、血 液 透 析 室 2009 年 工 作 总 结 和 2010 年 工 作 计 划血 液 透 析 室 2009 年 工 作 总 结2009 年 ， 血液透析室在院领导正确领导下和科室人员共同努力下，近半年来从新建至启动，安全顺利运行，并不断发展成熟，全 科 认 真 学 习 贯 彻 党 的 十七 大 及 十 七 大 三 中 全 会 精 神 ， 全 面 贯 彻 落 实 科 学 发 展 观 ， 深 入 开 展 “医 院管 理 年 ”等 活 动 ， 改 善 服 务 态 度 ， 提 高 医 疗 质 量 ， 规 范 医 疗 行 为 ， 促 进 医 患和 谐 ， 顺 利 完 成 了 各 项 目 标 任 务
2、， 全 面 推 进 医 院 科 学 发 展 ， 现 汇 报 如 下 ：（ 一 ） 医 疗 工 作 ： 全 科 在 科 主 任 带 动 下 ， 继 续 坚 持 “以 病 人 为 中 心 ，以 提 高 医 疗 服 务 质 量 ”为 主 题 的 医 疗 管 理 理 念 ， 加 强 医 患 沟 通 ， 全 面 加 强医 疗 质 量 工 作 ， 牢 固 树 立 质 量 意 识 ， 不 断 提 高 医 疗 整 体 水 平 ， 结 合 医 院 工 作实 际 ， 严 格 遵 循 核 心 制 度 的 管 理 规 范 ， 要 求 医 务 人 员 自 觉 执 行 首 问 医 师 负责 制 、 三 级 医 师 查 房
3、 制 、 术 前 讨 论 和 疑 难 危 重 病 例 讨 论 制 、 三 查 七 对 等 医 疗护 理 重 要 制 度 ； 严 格 执 行 每 月 一 次 “三 基 三 严 ”考 核 ， 进 行 医 疗 查 房 ， 对疑 难 和 危 重 病 人 及 时 进 行 讨 论 ， 严 格 遵 循 合 理 用 药 的 原 则 ， 制 定 合 理 的 治疗 方 案 ； 科 室 坚 持 每 周 晨 会 制 度 ， 总 结 和 分 析 上 周 工 作 ， 安 排 部 署 新 一 周工 作 ， 针 对 具 体 问 题 研 究 整 改 ， 有 力 的 避 免 了 医 疗 差 错 的 发 生 ， 血 液 透 析室
4、启 动 至 运 行 半 年 来 医 疗 差 错 的 发 生 ； 积 极 鼓 励 科 室 医 务 人 员 参 加 医 务 科组 织 短 期 业 务 培 训 ， 参 加 医 疗 学 术 研 讨 学 习 班 ， 聘 请 专 家 进 行 授 课 ， 要 求医 疗 技 术 操 作 人 人 达 标 ； 严 格 执 行 病 历 书 写 规 范 、 处 方 书 写 规 范 ，使 门 诊 病 历 、 处 方 、 申 请 单 填 写 合 格 率 96%以 上 ， 同 时 门 诊 日 志 、 证 明 材料 上 报 及 时 ， 书 写 规 范 ； 进 一 步 完 善 了 医 院 感 染 管 理 体 系 ， 有 效 的
5、 控 管 了医 疗 服 务 中 的 不 良 事 件 ， 血 液 透 析 室 启 动 至 运 行 半 年 来 无 重 大 医 疗 纠 纷 及医 疗 事 故 发 生 ， 保 证 了 患 者 就 诊 和 治 疗 效 果 。 血 液 透 析 室 收 容 收 容 血 液 透析 患 者 60 例 余 ， 其 中 门 诊 收 容 患 者 40 例 余 ， 病 房 住 院 收 容 患 者 20 例 余 ，完 成 中 心 静 脉 置 管 术 15 例 余 ， 现 在 院 血 液 透 析 患 者 35 例 ， 因 肾 移 植 离 院5 例 ， 因 医 保 问 题 离 院 7 例 ， 因 瘘 管 问 题 离 院 2
6、 例 ， 还 有 10 例余因离城阳二医近离院，特殊检查、治疗患者告知率 100%，患者好转率 98%，急危重症患者抢救成功率 100%，门 诊 病 历 、 处 方 、 申 请 单 填 写 合 格 率 96%以 上 ， 医 保病 历 书 写 、 用 药 合 格 率 98%， 医疗技术操作合格率达 98%，熟 练 急 救 技 能 、急 救 程 序 、 急 救 要 械 使 用 正 确 率 100%， 组 织 医 疗 业 务 培 训 学 习 8 次 ， 医生 培 训 、 理 论 及 技 能 考 核 合 格 率 98%， 医 生 对 工 作 规 章 制 度 、 岗 位 职 责 ，应 急 预 案 掌 握
7、 合 格 率 达 到 95%， 医 疗 核 心 制 度 落 实 率 达 到 96%， 院内感染无，病人满意度情况 98%。 （ 二 ） 护 理 工 作 ： 2009 年 ， 护 理 人 员 熟 练 掌 握 护 理 核 心 制 度 ， 严 格 执 行查 对 制 度 ， 遵 守 操 作 规 程 ， 科 室 有 具 体 的 安 全 防 范 措 施 ， 杜 绝 护 理 差 错 事故 的 发 生 。 护 士 长 以 护 理 质 量 管 理 为 工 作 重 点 ， 加 强 护 理 人 员 的 素 质 教 育和 业 务 技 能 培 训 ， 从 护 理 工 作 基 础 做 起 ， 坚 持 每 季 度 一 次
8、护 理 质 量 分 析 讨 论会 议 ， 按 时 分 析 存 在 的 问 题 和 提 出 改 进 措 施 ， 利 于 护 理 工 作 的 有 效 提 高 。 全科 各 项 护 理 质 量 指 标 取 得 满 意 的 成 绩 。 如 ： 基 础 护 理 、 护 理 文 书 书 写 合 格率 达 95%以 上 ， 特 护 、 一 级 护 理 对 病 人 做 到 “六 洁 、 四 无 ”， 护 理 合 格 率达 98%以 上 ， 熟 练 急 救 技 能 、 急 救 程 序 、 急 救 药 械 使 用 正 确 率 100%， 急 救物 品 完 好 率 100%， 护 士 培 训 、 理 论 及 技 能
9、 考 核 合 格 率 98%， 健 康 教 育 覆 盖率 、 入 院 宣 教 率 达 100%， 基 础 护 理 、 危 重 患 者 护 理 达 标 率 为 90%， 整 体 护理 、 护 理 管 理 达 标 率 为 95%， 各 种 护 理 技 术 操 作 ， 制 度 执 行 达 标 率 为 100%。组 织 护 理 业 务 培 训 学 习 10 次 ， 护 理 业 务 考 试 8 次 ， 护 理 人 员 对 护 理 工 作规 章 制 度 、 岗 位 职 责 ， 应 急 预 案 掌 握 合 格 率 达 到 95%， 护 理 核 心 制 度 落 实率 达 到 96%， 病 人 对 科 室 护
10、理 工 作 满 意 度 达 到 98%。（ 三 ） 院 内 感 染 工 作 ： 血 液 透 析 室 为 院 内 感 染 的 重 点 科 室 ， 全 科 医 护 人员 工 作 时 间 衣 帽 整 洁 ， 不 带 戒 指 、 耳 环 ， 不 留 长 指 甲 ， 院 内 感 染 病 历 上 报 时限 严 格 执 行 标 准 要 求 ， 透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换 1 次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地 2-3 次，桌面及其他物体表面擦洗 2 次，紫外线消毒 2 次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒 1 次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关
11、部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每 3 个月至少进行内毒素测定 1 次，以上合格率均达 100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率 100%，一人一针一管执行率 100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率 100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。（
12、 四 ） 科室各项基础工作情况：目前血液透析室有医护人员 11 名，同时外聘401 医院的丁苏青主任，定期过来指导工作，讨论危急重症患者的诊治问题，目前一名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗，护理人员 7 名，医 护 人 员“三 基 ”考 试 合 格 率 90%， 科 室 上 岗 证 考 试 通 过 率 90%。科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度 95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。科室医疗服务、药械收费准确合理
13、，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。（ 五 ） 科研方面：1、成果：山东省科技进步三等奖一项，血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究（饶小胖）。 2、发表论文：国家级杂志 2 篇，青岛市会议 2 篇，全国会议 1 篇。血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究和 胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌功能减退是 NGT 进展为 IGT 的重
14、要独立危险因素 （饶小胖）。3、申请立项在研课题：不同糖代谢人群合并甲状腺疾病的患病情况调查及相关影响因素分析 （饶小胖）。（ 六 ） 2009 年工作还存在哪些不足：1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。血 液 透 析 室 2010 年 工 作 计 划(一)宗旨宗旨：科室以“热情服务、病人满意”为宗旨，以“抢救危急重症患者”为抓手，以“透析病人疗效”为核心，这种服务理念始终贯彻至科室的发展中
15、。(二)人事计划1、外出培训（1）医生到上级医院进修学习，6 个月：1 人。（3）护士到上级医院进修学习，6 个月：3 人。（4）参加全国、省内、市内血液净化会议：全科人员。（5）参加血液净化短期培训进修：2-4 周。2、职工素质教育（1）医疗教学查房和读书报告会。（2）病例讨论和同时护理查房。（3）三基培训：医疗部和护理部分别进行，每月 1 次。（4）聘请专家定期进行业务讲座。(三)医护计划1、医护品质：全面完成医院规定的各项医疗指标。抓规范/制度落实、病历书写、诊疗常规、病程记录、三级查房、交接班记录、会诊记录、疑难危重病人讨论、死亡病例讨论等。规范用药。强调知情同意书的使用。减少或杜绝医
16、疗、护理差错、纠纷和事故发生。狠抓基础护理，开展整体护理。主要医疗质量和效率指标提高。2、管理模式：提供快捷、方便、温馨、优质、满意的服务。从服务语言和模式开始，以人为本，人性化服务，使患者满意度达到医院优秀水平。3、设备更新：全面完成治疗设备配制，提高治疗质量。重点引进血液滤过机常规设备,作为新的经济增长点。4、工作流程革新：完成医护统一管理新模式，加强治疗部门和临床的紧密联系。逐步建立规范化的治疗程序。5、完善和发展已经建立的重点工作：（1）加强血液透析患者充分性评估工作。（2）加强消毒隔离制度的工作。（3）合理血液透析室布局。6、开展新技术，如血液透析滤过、血液灌流、CRRT 等技术，通过开展这些技术可以增加危急重症病人的收容，增加收入。7、工作量指标：（1）病人收容：增加 20%，治疗人次：增加 20%，总收入：增加 10%，门诊治疗收入增加 10%。（2）机器使用率：使用率保持在 90%以上。(五)科研计划1、课题：申报 2 项课题，争取获得 1 项省级以上科研课题。申报青岛市科研课题 1 项，目前青岛地区微量白蛋白尿的人群分布及影响因素的研究在申请过程中（饶小胖）。2、论文：国内杂志发表论文至少 3 篇。3、成果：争取获得 1 项科技进步奖。(六)经济指标1、科室收入递增 10%。2、个人奖金递增 10%。3、增加固定资产投入，为更大发展奠定基础。
