1、第一节 上颌骨,位置,位于颜面中部， 上面：参与构成眼眶底，眶下裂的组成， 下：参与鼻腔底，口腔顶的组成， 后面：参与颞下窝，翼腭窝，翼上颌裂的组成， 内面：参与鼻腔侧壁的组成,一.外形,形态不规则，可分为： (一).一体：上颌体 (二).四突：,(一).上颌体,分为 3.上面(眶面)， 1.前外面(脸面)， 2.后面(颞下面)， 4.内面(鼻面)， 四面,3.上面(眶面),位置： 构成眶下壁的大部， 形态： 眶下沟： 眶下管： 牙槽管：,眶下沟,于上面的后份中部， 由上后向下，前，内行，通眶下管， 内有眶下血管，眶下神经通过,眶下管,后接眶下沟，向下，前，内行， 最后以眶下孔开口于上颌体的前
2、外侧面， 内有眶下血管，眶下神经通过,牙槽管,眶下管的后段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁， 内有上牙槽中神经通过眶下管的中段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁 内有上牙槽前血管，上牙槽前神经通过,眶下管麻醉,经眶下管麻醉， 可同时麻醉上牙槽前神经，上牙槽中神经及眶下神经， 为避免刺伤眼球，针尖刺入不可太深， 眶下管长约1.5cm，注意此长度， 从眶下孔注射到眶下管，向后、平斜15进去。打进去还要拔出来怕打血管,1.5cm,1.前外面(脸面),位置： 朝向前外， 上界：眶下缘， 下：移行于牙槽突， 后：籍颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界， 内界：鼻切迹 形态： 眶下孔 尖
3、牙窝,眶下孔,在眶下缘中点下方约0.5cm处， 朝向上，后，外方通眶下管， 椭圆形孔，内有眶下血管，眶下神经通过,尖牙窝(犬齿窝),在眶下孔下方，前磨牙根尖上方，骨面有一深窝 提口角肌起始于此 此处与上颌窦仅有薄骨板相隔， 上颌窦手术常由此开窗进入窦内， 此图为，上颌骨（前外侧观）,2.后面(颞下面),位置： 参与构成颞下窝，翼腭窝的构成， 形态：颧牙槽嵴： 牙槽孔： 上颌结节：,颧牙槽嵴,上颌骨颧突向下伸向第一磨牙的骨质突起， 在面部或口腔前庭均可触及， 为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志,牙槽孔,后面中部有数小孔， 向下通入上颌窦后壁之牙槽管， 内有上牙槽后血管，上牙槽后神经通过， 上牙槽后
4、神经阻滞麻醉时，麻药即注入此处，,上颌结节,后面下部，粗糙的隆起， 为翼内肌浅头起始处，,4.内面(鼻面),位置： 参与鼻腔外侧壁的组成， 形态： 上颌窦裂孔： 翼腭沟： 翼腭管：,上颌窦裂孔：,鼻面中后部有一三角形的裂孔，,翼腭沟,上颌窦裂孔下后方，一向下前方行的沟，该沟与内侧的腭骨翼腭沟及后方的蝶骨翼突， 共同组成翼腭管，,翼腭管,由上颌骨鼻面的翼腭沟，与内侧的腭骨翼腭沟，及后方蝶骨的翼突共同组成的一管，约81%的人为直管，19%的人为弯曲状， 长约3.1cm，内有腭降动脉，腭神经通过，临床上可通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉，注意此管的长度，,(二).四突,1.额突 4.牙槽突(牙槽骨)
5、 2.颧突 3.腭突,1.额突,耸立于上颌体之内上方一骨突， 上缘：与额骨相接， 前缘：与鼻骨相接， 后缘：与泪骨相接，参与泪沟的组成， 若上颌骨骨折累及眶底及鼻腔时，应仔细复位，以保证鼻泪管的通畅，,4.牙槽突(牙槽骨),位置： 自上颌骨体向下方伸出，包围牙根周围的突起部分， 形态： 牙槽骨弓： 牙槽窝： 牙槽嵴： 牙槽间隔： 牙根间隔： 腭大孔： 厚，而质松，,牙槽骨弓,两侧牙槽突在正中线结合，形成蹄铁形的弓状部分，,牙槽窝,牙槽突容纳牙根的深窝， 牙槽窝的数目，形状，大小，深度与所容纳的牙根相适应， 其中，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大，,牙槽嵴,牙槽窝的游离缘称牙槽嵴,牙槽间隔,两
6、牙之间的牙槽骨称牙槽间隔，,牙根间隔,多根牙诸牙根之间的牙槽骨称牙根间隔，,腭大孔,上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔， 该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上， 但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处， 该孔向上通翼腭管， 孔内有腭大血管，腭前神经通过， 上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意寻找此孔的位置,结构,厚，外骨板：骨松质：内骨板： 唇，颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质， 因此，可采用局部浸润麻醉，施行上颌牙及牙槽骨手术， 牙槽窝周壁，包被于牙周膜外围的骨板的称为固有牙槽
7、骨，该骨板的骨面有多数小孔，又称筛状板， 因其骨质致密，X线片上呈现包绕在牙周膜周围的白色影像，又称为硬板， 硬板对于诊断牙周病有一定意义，,2.颧突,由上颌体伸向外上的突起，与颧骨相接， 三角形，粗短，,3.腭突,位置： 上颌体与牙槽突的移行处，伸向内侧的水平骨板， 与对侧上颌骨腭突在正中线相接， 参与构成鼻腔底的组成， 参与口腔底即硬腭的前3/4， 形态： 切牙孔 腭大孔,切牙孔(门齿孔),腭突下面于上颌中切牙之腭侧， 腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上的孔， 该孔向上通切牙管， 内有鼻腭血管，鼻腭神经通过， 鼻腭神经阻滞麻醉时，麻药即注入切牙孔或切牙管内,腭大孔,上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同
8、围成腭大孔， 该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上， 但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处， 该孔向上通翼腭管， 孔内有腭大血管，腭前神经通过， 上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意寻找此孔的位置,二.结构特点,(一)牙槽突(二)上颌窦(三)支柱及支架结构,(一)牙槽突,牙槽骨为全身骨骼系统中变化最为显著的部分，其变化反映出骨组织的改建 过程，亦即破骨与成骨两者相互平衡的生理过程， 变化因素： 牙的发育,萌出,移动,脱落,咀嚼功能 变化过程: 变化意义： 错位牙纠正： 给错位牙施以适当的矫治
9、力，促使其向正常位置移动，从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的， 牙列缺失后萎缩： 牙列缺失后，咀嚼功能及机械刺激减弱，残存的牙槽骨不断萎缩吸收，逐渐降低其高度而失去原有的大小和形状，萎缩吸收显著者，切牙乳头与牙槽嵴顶几乎接近，,(二)上颌窦,位置： 位于上颌骨内， 形态： 呈锥体形，其尖伸向上颌骨颧突，其底为鼻腔外侧壁， 上壁：为上颌骨眶面， 下壁：上颌骨牙槽突， 前外侧壁：为上颌骨的前外面， 后壁：为上颌骨后面，,(三)支柱及支架结构,上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力显著的部位，骨质增厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成 三对支柱:下起牙槽突,上达颅底 传导咀嚼压力, 1.
10、尖牙支柱(鼻额支柱): 2.颧突支柱: 3.翼突支柱:,1.尖牙支柱(鼻额支柱),下：起于上颌骨尖牙区的牙槽突， 上：行经眶内缘至额骨，主要传导尖牙区的咀嚼压力,2.颧突支柱,下：起于上颌第一磨牙区的牙槽突， 沿颧牙槽嵴上行， 达颧骨分为两支， 一支经眶外缘至额骨， 一支向后外经颧弓而达颅底，主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，,3.翼突支柱,由蝶骨翼突，与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成， 主要传导磨牙区的咀嚼压力,4.薄弱部位,三处: (1).Le Fort 型骨折 (2).Le Fort 型骨折 (3). Le Fort 型骨折,三.血液供应,淋巴回流及神经支配,血液供应: 眶下动脉 上牙槽后动脉 骨内上牙槽动脉 腭降动脉 蝶腭动脉 多源性血供 意义:外伤,手术出血多, 抗感染能力强,愈合快,淋巴回流,淋巴回流较广， 包括咽后，下颌下，颈深诸淋巴结， 意义:,神经支配,上颌神经的分支： 眶下神经 上牙槽 前神经 上牙槽 中神经 上牙槽后神经 意义:,
