1、母婴电子监护仪在基层医院中的应用价值探讨我院自 2002 年初引进 LH2802-型母婴监护仪以来，常规应用于产前辅助诊断与产时胎儿监护，取得了良好的效果。 笔者整理 2000 年 1 月2008 年 1 月我院产科足月分娩产妇的临床资料，并进行初步分析。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2000 年 1 月2008 年 1 月我院产科足月分娩（3742 周）的产妇为研究对象，以新生儿窒息发生率及剖宫产率为评价指标。1.2 方法统计资料按年份分为 4 个阶段，2000 年 1 月2002 年 1 月为第一阶段 ，2002 年 2 月 2004 年 1 月为第二阶段 ， 2004 年 2 月2
2、006 年 1 月为第三阶段， 2006 年 2 月2008 年 1 月为第四阶段 ，分别统计各阶段的剖宫产数 、足月产数与新生儿窒息数。1.3 统计学处理应用 SPSS 12.0 软件进行分析， 采用 2 检验，P0.05 表示有显著性差异。2 结果2.1 各阶段新生儿窒息发生率见表 1。由表 1 可知， 新生儿窒息在 2000 年、2001 年和 2002 年无显著性差异， 而在 2004 年明显下降，2004 年与 2003 年相比， 有显著性差异 （P0.01） 。 值得一提的是，2006 年 2 月2008 年 1 月所出现的 8 例新生儿窒息中，无一例发生重度窒息。2.2 各阶段剖
3、宫产率见表 2。 由表 2 可知，前三个阶段间剖宫产率无显著性差异（P0.05） 。 第四阶段与第三阶段比较，剖宫产率有所下降（P 0.01） 。3 讨论3.1 母婴电子监护仪与传统方式相比，能获得更全面的资料目前监测胎儿的方法很多， 传统的木制听诊器间断胎心音听诊虽然经济、简便，但缺点很多，包括听数的遗漏，如宫缩时由于腹壁的影响听不到胎心等。我院引进的 LH2802-型母亲/胎儿监护仪因结合了计算机辅助，不仅能连续记录并即时显示胎心率瞬时变化的信息，还可连续监测母体血压、心率、血氧饱和度以及宫缩强度，信号清晰，不受宫缩影响，特设的胎心、血压报警功能可以在很大程度上解放医务人员的精力，避免长时
4、间的产程监护所必然引起的疲劳和注意力下降等问题，使医务人员能随时掌握母儿双方的动态信息，正确识别各种因素所致胎儿宫内窘迫，以便及时采取相应措施，减少不必要的人为干预，有效降低新生儿窒息率。3.2 基层医院应用母亲胎儿监护仪为合理调配医疗力量 、保障母儿安全提供最大的安全保障既往对延期妊娠而 B 超提示羊水回声异常的病例，为安全起见，孕妇往往主动要求行剖宫产，术中发现所谓异常回声不过是胎皮脂回声，现在有了胎儿监护，在产前提示胎儿宫内储备能力良好，决定阴道分娩，获得高分儿，从而有效降低了剖宫产率。3.3 产前多项指标联合监测是提高产科工作质量的重要环节产前监测的方法很多， 但其准确度都有一定的局限
5、性，而且假阳性结果也占一定的比例。 有学者报道，胎儿监护单参数异常的阳性预测率为 52.4%，两项参数异常的阳性预测率为 82.17%，三项参数异常的阳性预测率为 93.33%，提示多项参数异常的阳性预测率明显优于单项参数预测。 鉴于此，为尽量避免假阳性结果所致的手术产，我们在我院条件所及范围内采取了多项指标联合评价的方法，对入院待产的孕妇除常规产科检查和母婴电子监护外，均行腹部 B 超、母亲血液、尿液全面检查，以全面了解母体健康情况、胎儿宫内储备情况、羊水情况、胎方位等，再结合头盆评分、宫颈评分决定分娩方式。本研究资料显示，我院自应用母婴电子监护以来，新生儿窒息率明显下降，剖宫产率无明显上升
6、。 可见，母婴电子监护是指导临床合理调配医疗资源、保障母儿安全、提高产科质量的有效措施。 当然，由于胎心监护图谱比较复杂，判断困难，至今尚无一个统一的、较为全面、客观的评分标准，加上操作人员识图能力的局限性，影响了对胎儿宫内健康状况的正确判断，由此引发了剖宫产率升高等问题，使各家报道不甚一致， 因而对于母婴电子监护作用的讨论也是仁者见仁、肤清洁。 发热、结核活动期应卧床休息，恢复期可适当户外活动，要避免劳累，保证充足的睡眠和休息。4.5 出院指导坚持规律、合理化疗，时间一般为 69 个月。 嘱患者不能擅自停药或漏服，家属要监督服药情况。 定期复查痰、肝、肾功能及血常规，每 3 个月进行胸部 X
7、 线检查。 服药后如有不适，应及时与医师取得联系，长期提供院外咨询。 生活上避免过度疲劳，适当参加力所能及的体育锻炼。 纠正不良的生活习惯，戒烟，戒酒，不随地吐痰。通过加强健康教育，患者积极参与到治疗中去，以愉快、轻松的心情面对疾病，服用化疗药物的依从性达 100%，对结核病的防治工作起到举足轻重的作用， 并且使医患关系轻松、和谐，患者满意度大大提高，为医院赢得良好的经济效益和社会效益。5 体会随着医学模式的转变，患者不再被动地接受治疗，他们更渴望了解相关知识及自我护理技巧。健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，其目的是提高患者对疾病的认识。 肺结核化疗失败最普遍、最主要的原因是不规律化疗或过早停药。 患者多来自农村，对结核病的相关知识了解甚少，通过健康教育，可以有效纠正患者的不良行为，大大提高患者对化疗药物服用的直接监视下的依从性，保证直接监视下的短程化疗（DOTS）的有效实施，达到控制结核病的目的。
