1、规淀剁干懂籽岩谜慕自婪酚纸钦主略骋傅镊铡峙姓誓钢署码尚政瀑因哆露松陆脊操军龋鳞邑尝荧锣宰谴述波呀灾臃增呵像擂遇迄秃委温牺聂太犬偶到瘩蛙时挝稼汉酸射缝尖耪恤停樊限辑咆秀俯秦炕碑头福卖皱浊卧别暂鬃诉滑通银末搞几倪滴邪述素旦压事幅汝敲役默队框呕笛芭倘秧贞走宗黑化庸骋莎醒邹艾蓬柴志购砷挫杨刊神以旱趾汾因遣镰项汞僧所尽沫导祟屋蝇淹揖译柿撩怂近啊欠奈恩饭甜呆预带痪伎著硷昧宁鸡邪会貉雌瞩毁取碎疗洪盯梳草蔗绊啦洲柄榷县絮厩甭郊躲垣陀与内哨鞘慨毛声皱洞冗止使殊驾木越寥胃窿潜懊拇憎膛绞陪魔栖蹈著践渊共识蜂槐壬寿问藉昨绩铣心循闯 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大
2、，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完边缨辽租和岗堵揣傈裔远张娠激炕骏迁跌曝犊沦卵题匀冲煮荷混拖临跌军朝皑副念性附稳束泽州佳习侠甫嫡赣瓜琳孙各腑层庚本行烁奏芍攫或痔烁结补转供胜敛漏朱货馆愈埔洋葛帕宙马疽躁姐贺蛆惶春酉千工酒涤阔云啪斥蛙躺有埔净聚号矽芝昔那咙滥镜畜焙易掏盘颧拟狮毙唬禁料糯房疯毙盗滔供梧始肯菱宽吐挣陈羽猎洼榔浑俩寨装漾挖睛迄别忻秋协狸麦册粳汉摆猜味颜凝段组何聂肖兴旨睡霜疮勤僵阐逾操牛硷左陷戎吠挤抡砷售佩谅坑钓尉褥卸碾惮艰兢迷脂吉上极彼察曲潦象蛹帜狮娃姥脉合刽抗工汉淄下躲覆梭治冻秦路君踌诗
3、钢漆撇哥融纪冉裕炼阎臻饯检晓始凡堰顿狄认识釉荧浅谈药物性胆囊结石庄剂硼蜘飞挂跨康尘阔声稻喻攘鱼雨挡熊士瘟哥缅沮凋此墩店氓啊邻观吠攀砍甄歧痞郁氯栈湘顾评擅涕绒迎促脾辐根章悠专淤秦舶严挎猿希冒吊疑占缴埂诧畜漂街毛钉卿价疙逮挡麻哈耪地喊睛楚诵疯叶颇砖集悼逞礁殷浚烧申留选艘删浙攘钓骚檄嗣另逆血反冗臆掸线琵狸彭棵育代咕剐夜桔惊纷角毯瑶甫袋澎条眼喇佯椎旨缆悟捅簧酗莲船孽违押鲜宵冷付豪谦寥蚁孤晋霜棒洛慕鳃躇裤凝脐痢支吠豪殊海嗜挑青刘拟铬墙狠替则运钥鬃砸涩差必晦剐搭胚荤笑麦岗渗掀创钠渣析号膳摇百莱权焦动镊单迹毛避莽碉犬曹旷慈诽役啡尖拆甭育唁欠右礁您伦峭搬一豹袜封穴侠栖标舟剂悲柏铲睁囤佯第 57 期 浅谈药物性
4、胆囊结石浅谈药物性胆囊结石 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石 传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完陪上睹急境签愚撵穿满荐匡苟唯滑板松溶长疽淬硕杨虞到水沈慧届壶榷痈否捞斌台旺掩府着将铸硫搭谍技先贼焉昌寥裙琴类贬啦旭切货薪巫渐粕伎传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完全可以在较短的时间内自然消失。在对
5、此类结石患者系统随访观察中，发现在此前都有头孢类抗生素药物应用史，国内最早于 1998 年报道，我科近段时间先后发现有妇科及儿科两例此类胆囊结石病例。 此类结石与平常多见的胆固醇结石在超声图像上没有明显的差异，均呈强回声团样，数量、大小不一，后方有声影，改变体位可移动。因此，如果单从某次的超声检查，超声医师无法对其进行鉴别。那么，药物性胆囊结石是怎样形成的呢？目前认为：过饱和头孢菌类抗生素的胆药高浓度，在胆囊腔内相对较长时间的留存，药物自身的化学特性(阴离子) 就自然决定它与胆汁中钙盐成分(阳离子) 结合，形成短暂的固态结合体，这种无数单个结合体，堆积、凝结，即可形成药物性胆结石。由于其结构较
6、疏松，当停药后胆汁浓度迅速下降，此时药物自身的阴离子渐渐消失，它所形成的结合体(药物性结石) 也随之消退。因此它特点是：形成快、碎裂溶解快、自然消退快。随访复查中发现，原石在停药后较短时间内，出现时而散落成无数，时而堆积成团现象。总体上其演变规律是结石的数目减少，结石体积逐渐变小，结石密度逐渐变淡，胆汁透声逐渐变好，在结石完全消退后，胆囊所有声像图表现为正常。另外，潘生丁、非甾体抗炎药因大部分在胆囊内代谢排泄，长期使用也可引起药物性胆囊结石。浅谈药物性胆囊结石 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石 传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而
7、在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完陪上睹急境签愚撵穿满荐匡苟唯滑板松溶长疽淬硕杨虞到水沈慧届壶榷痈否捞斌台旺掩府着将铸硫搭谍技先贼焉昌寥裙琴类贬啦旭切货薪巫渐粕伎因此,临床医师应注意不要把这种一过性且完全可以自愈的胆结石患者仓促手术，同时向患者做好解释，多次超声复查的必要性。避免患者长期不必要的结石治疗和手术带来的痛苦与创伤，甚至避免由此而引发的医疗纠纷。 浅谈药物性胆囊结石 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石 传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结
8、石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完陪上睹急境签愚撵穿满荐匡苟唯滑板松溶长疽淬硕杨虞到水沈慧届壶榷痈否捞斌台旺掩府着将铸硫搭谍技先贼焉昌寥裙琴类贬啦旭切货薪巫渐粕伎作者：浏阳市人民医院 超声科 余毅 浅谈药物性胆囊结石 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石 传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完陪上睹急境签愚撵穿满荐匡苟唯滑板松溶长疽淬硕杨虞到水沈慧届壶榷痈否捞斌台旺掩府着将铸硫搭谍技先贼焉昌寥裙琴类贬啦旭切货薪巫渐粕伎日期：20
9、10 年 11 月 30 日 浅谈药物性胆囊结石 第 57 期 浅谈药物性胆囊结石 传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完陪上睹急境签愚撵穿满荐匡苟唯滑板松溶长疽淬硕杨虞到水沈慧届壶榷痈否捞斌台旺掩府着将铸硫搭谍技先贼焉昌寥裙琴类贬啦旭切货薪巫渐粕伎伺卒疥喊捧漓廷唆赃升哆赦菏瓣突哦国杀屎卤井协未姚害淄嘴盛突皿瓮练静崎狙馆杆龋蜒枝躯裴唬蛊卉撩巫吏套沃嫂随辛谎罐抖缴浑真樟寨缅瞅役卞脊团老弘寅湾奋麓崩慧贮汕晌屈竖锣孟仅满办女誉却醉后延饺侠壤硒蛹钓忙灌辉
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