1、MARSI（医用胶粘剂相关性皮肤损伤 ）1. 定义：在移除医用胶粘剂后，局部出现的持续 30 分钟甚至更长时间的红疹和/或其他皮肤异常，包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕脱等（专家共识）2. 分类：机械型（表皮剥脱、张力性损伤或水疱、皮肤撕脱） 、皮炎型（刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎） 、其他型（浸渍、毛囊炎）3. 高风险因素：内在因素 外在因素极端因素 新生儿/早产儿和老年人 皮肤干燥 过度皮肤清洁和沐浴种族/民族 长期应用某些药物皮肤状态 湿疹、皮炎、慢性渗出性溃疡、大疱性表皮松解症放疗疾病状态 糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、静脉瓣膜功能不全、静脉高压、静脉曲张光损伤营养不良 移除胶带
2、/敷料/装置脱水 反复黏贴4. 评估a) 一般评估：使用含胶粘剂的医疗用品期间，应每日对皮肤损伤进行评估或在更换胶粘装置时进行评估，尤其是 MARSI 的高风险患者。对于所有与医用胶粘剂相关的皮肤损伤，应进行全面评估，以确定损伤严重程度并指导相关伤口治疗b) 敏感性评估：详细评估患者既往已知或疑似过敏史，以最大限度地降低出现MARSI 的风险。与胶粘相关的过敏性接触性皮炎的发生率尚不清楚；对于疑似过敏性接触性皮炎，应立即考虑转诊或进行过敏试验（如斑贴试验或过敏性试验）5. 预防a) 一般措施：识别 MARSI 高风险的患者是预防此类损伤的关键。因此需要进行有效的皮肤保护，预防医用胶黏剂对皮肤的
3、伤害，提供标准化的护理流程。同时提供良好的营养和水分有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤下表：应用与移除粘胶类产品的推荐流程应用 移除确保局部皮肤清洁干燥 先松解胶黏剂产品边缘。如未预先留折角，可使用一小块胶带粘卷起敷料一角以方便移除必要时剪去或剃除局部毛发 另一只手的手指把皮肤和胶粘剂分离使用不含酒精的保护膜保护容易受损的皮肤顺着毛发生长的方向，保持皮肤水平的方向，缓慢去除胶粘剂产品在粘贴前使所有皮肤完全待干 胶粘剂产品去除时，如需要继续移动另一只手的手指以支撑新暴露的皮肤使用无张力粘贴的手法，不拉伸或延展胶粘产品，必要时在末端做个反折，方便移除透明薄膜敷料也可通过松解敷料的一个角和在伤口相
4、反的方向水平拉伸来移除（拉伸和放松技术）粘贴后柔和地按压，确保没有 先松解伤口边缘的胶带，在松解伤口中心的胶带空隙和褶皱在需要运动的部位使用有延展性的粘性产品，并考虑粘性产品的方向如需要加压固定，确保压力只作用在敷料上，在皮肤上的胶布不能有任何张力如不需要再在同一区域使用医用胶粘剂，可以考虑使用乳液、凡士林油或矿物油去除医用胶粘b) 医用粘胶的选择和应用：根据预期用途、解剖位置、胶粘剂的种类以及使用部位的皮肤条件，选择最为适宜的胶粘产品。适用的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各种特性，如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性。使用有机硅胶粘剂固定某些装置时必须慎重小心，原因是相关操作可能导
5、致粘附不牢或粘附失败。在选择和使用医用胶粘产品时，需要对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮肤变化和/或关节移动进行预测，以及对水肿部位的皮肤移动进行预测。c) 医用粘胶产品与兰格氏线（LangersLine）：兰格氏线是皮肤下循着真皮纤维方向所形成的天然张力线，是皮下的自然纹路。在使用医用胶粘剂的过程中，需要考虑医用胶粘产品与兰格氏线平行、相对及相跨造成的影响d) 其他：使用胶粘产品之前，如要使用皮肤阻隔剂要慎重考虑。一般限制或避免使用诸如复方安息香酊等提高胶粘剂粘性的物质，同时考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤。为预防胶粘剂电极下发生的电化学灼伤，应对电动设备（电池和线电压）进行维护和监测，以避免发生漏电的危险。胶粘可能促进微生物的过度生长，因此需要对暴露于胶粘剂材料的部位进行感染监测。6. 治疗MARSI 的治疗应采用基于证据的伤口护理原则。如 MARSI 保守治疗 7 天无效或伤口恶化，应咨询皮肤或伤口治疗师进行会诊。由于目前针对 MARSI 的治疗的临床研究较少，尚未形成统一，系统的指南和标准，因此有必要进行深入的研究以指导临床工作。
