1、习 题（一）填空题1.风湿病是指病变累及 的一组疾病，主要临床表现是 、 、，病程 ， 交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。 2. 是关节受累的最常见的首发症状。3. 是判断滑膜关节炎症活动的客观指标， 与炎症的严重程度有关。4.狼疮小体是由于细胞核受抗体作用变性为 ，为诊断 的特征性依据。5.类风湿关节炎主要侵犯 ，以 、 、 、多关节炎性病变为主要特征。（二）名词解释 1.风湿性疾病2.弥漫性结缔组织病3.系统性红斑狼疮4.晨僵5.狼疮小体6.类风湿关节炎（三）选择题1.系统性红斑狼疮下列哪项损害发生率最高（ ）肌肉、关节 肾脏 皮肤心血管 肺和胸膜系统性红斑狼疮的皮肤损害
2、最常见的部位是（ ）腹部 颈部 暴露部位前胸上部 下肢类风湿关节炎最常见累及的关节为（ ）肘关节 四只小关节 膝关节脊柱小关节 肩关节对确定类风湿关节炎有无活动性最有价值的一项是（ ）贫血 类风湿因子阳性 关节麻木疼痛指关节尺侧偏向畸形 皮下类风湿结节系统性红斑狼疮最常见的心血管损害时（ ）心包炎 心肌炎 心内膜炎指端动脉痉挛 闭塞型脉管炎下列哪种自身抗体对诊断的特异性最高（ ）看抗体 抗抗体 抗抗体 抗抗体类风湿关节炎应用非 体类消炎止痛药的机制是（ ）抑制滑膜炎 增强细胞活性 抑制细胞功能抑制细胞功能 抑制前列腺素合成类风湿关节炎的治疗目的是（ ）减轻症状控制病情发展，减少关节的破坏，以达
3、到较长时间的临床缓解尽可能保持受累关节的功能促进已破坏的关节骨的修复，并改善功能以上都是下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性的标记性抗体（ ）抗()抗体 抗抗体 看抗体抗抗体 抗磷脂抗体病人，男性，岁，农民，面部浮肿，乏力个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（） ，颗粒管型（） ，（）颗粒型，抗抗体（） 。最可能的诊断是（ ）干燥综合征 慢性肾炎 急进型肾炎 干燥综合征下列哪种自身抗体对诊断的敏感性最高（ ）抗抗体 抗抗体 抗抗体 抗抗体晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（ ）股性关节炎 类风湿关节炎 强制性脊柱炎感染性关节炎 风湿性关节炎下列哪项不会导致药物性狼
4、疮（ ）普鲁卡因胺 硝苯吡啶（硝苯地平） 异烟肼肼苯哒嗪（肼屈嗪） 大仑丁（苯妥英钠）下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变（ ）肾小球硬化 透明血栓 纤维性新月体肾间质纤维化 肾小管萎缩虾类哪项不是风湿病的共同特点（ ）病程多呈急性 同一疾病表现可有很大差异 病程可有发作与环节相交替D.多有复杂的免疫学改变 E.对疗效有较大的个体差异16.与类风湿关节炎的临床表现不符的是（ ）A.其病缓慢 B.对称性多关节受损 C. 肾脏损害多见D.活动期可有关节肿胀 E.见皮下类风湿结节说明病情活动17.类风湿关节炎病人活动期关节护理下列哪项是错误的（ ）A.卧床休息，注意体位姿势 B.脊柱应挺直 C.足底
5、放护足板D.鼓励床上运动 E.四肢关节应保持伸直位18.对有面部红斑的系统性红斑狼疮的病人，错误的健康指导是（ ）A.经常用清水洗脸，每天 3 次 B.避免使用化妆品 C.可外用皮质类固醇激素霜剂D.禁止进紫外线消毒室 E.以肥皂水清洗面部，每天 3 次19.SLE 病人典型的面部表现为（ ）A.痤疮 B.湿疹 C.蝶形红斑D.色素沉着 E.紫癜20.多发性肌炎的病因与哪项有关（ ）A.细菌感染 B.遗传和病毒 C.外伤 D.营养不良 E.内分泌失调21.皮肌炎典型的皮疹为（ ）A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑C.面部蝶形红斑 C.关节周围风湿结节E.全身各部位皮疹22.多发
6、性肌炎最具特征的自身抗体是（ ）A.抗 PL-7 B.抗 Jo-1 抗体 C.抗 SRP D.抗 Sm E.抗 SSAX 型题1.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关（ ）A.遗传 B.链球菌感染 C.病毒感染D.雌激素水平 E.过度疲劳 2.类风湿关节炎的关节表现特点为（ ）A.游走性四肢大关节酸痛 B.畸形少见 C.晨起僵硬显著D.抗 Sm 抗体阳性 E.药物作用3.系统性红斑狼疮病人实验检查可能出现的改变有（ ）A.蛋白尿 B.血小板减少，贫血，血沉增快C.抗核抗体阳性 D.抗 Sm 抗体阳性E.关节周围肌肉萎缩 4.与系统性红斑狼疮发病有关的因素有哪些（ ）A.遗传素质 B.寒冷
7、刺激 C.日光照射D.病毒感染 E 药物作用5.系统性红斑狼疮病人应避免使用（ ）A.苯苄胺 B.苯妥英钠 C.妥拉苏林D.阿司匹林 E.青霉素6.类风湿关节炎的关节症状特征有哪些（ ）A.对称性关节炎 B.侵犯小关节 C.不累及大关节D.后遗关节畸形 E.关节附近的肌肉萎缩7.风湿性疾病的药物治疗包括（ ）A.非甾体抗炎药 B.金制剂 C.细胞毒药物如环磷酰胺D.肾上腺皮质激素 E.环孢霉素 A8.特发性炎症性肌病包括A.PM B.DM C.包涵体肌炎D.重症肌无力 E.肌营养不良症 （四）简答题1.风湿病有哪些共同的临床特征？2.简述风湿病疼痛特点及护理措施。3.说明系统性红斑狼疮的主要致
8、病因素和诱因。（五）论述思考题1.李某，21 岁，某大学在校大学生，独生女，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，在病房里时哭时笑，又不肯和别人接触。有一次对着镜子和护士说：“这不像我，我该怎么办才好，我彻底毁了。 ”其父母均健康，她对父母流露出害怕疾病带来的可怕后果。请讨论：该病人存在的主要护理诊断/问题，针对护理诊断/问题制定相应的护理措施。2.如何帮助类风湿关节炎病人进行功能锻炼？参考答案（一）填空题1.骨、关节及周围软组织 关节疼痛 肿胀 活动功能障碍 缓慢 发作与缓解2.疼痛3.晨僵 持续时间4.嗜酸性团块 SLE5.周围关节 慢性 对称性 周围性（二）名词解释1.风湿性
9、疾病：简称风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。2.弥漫性结缔组织病：简称结缔组织病，是风湿病中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官多系统损害。3.系统性红斑狼疮：是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病，病人突出表现多种自身抗体（特别是抗核抗体） ，并通过免疫复合物等途径，造成几乎每一系统、每一器官都可能受累。4.晨僵：是指病人晨起以前，火病人没有获得的一段静止时间内，当开始活动室出现的一种关节局部不适、不灵便感。5.狼疮小体：是由于细胞核受抗体作用变形为嗜酸性团块，为诊断 SLE 的特征性依据。
10、6.类风湿关节炎：是一种以累及周围关节为主的多系统、炎症性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。（三）选择题A 型题1.B 2.C 3.B 4.E 5.A 6.A 7.E 8.E 9.D 10.D 11.C 12.B 13.B 14.B 15.A 16.C 17.E 18.E 19.C 20.B 21.A 22.BX 型题1.ACD 2.CDE 3.ABCD 4.ACDE 5.BE 6.ABDE 7.ABCDE 8.ABC（四）简答题1.答：呈发作与缓解相交替的慢性病程；同一疾病其临床表现个体差异很大；免疫学异常或发生改变；治疗效果有较大差异。2.答
11、：疼痛特点：RA 以近端指间、掌指、腕关节等小关节多见，呈对称性、持续性疼痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎对于活动后疼痛加剧；强直性脊柱炎多为不对称性、持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛剧烈。疼痛的关节均可有肿胀和压痛。护理要点：帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节功能位置，避免疼痛部位受压。为病人创造适宜的环境，采取各种有效的止痛措施。3.答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、性激素、环境等有关。诱因有药物、阳光照射、精神刺激、妊娠、分娩等。个案护理计划【病例简介与护理计划：类风湿关节炎】1. 病史 病人，女， 35 岁，中学教师，病人于 5 年前，无诱
12、因开始两手指关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬，时过不久，两腕关节也开始疼痛，时重时轻。曾按风湿性关节炎抗风湿治疗，不见好转。近一年来病情逐渐加重，指关节与腕关节均变形，在病程中病人感觉周身不适、有时发热、食欲不振。病人已婚，育有一女，家庭关系融洽，经济状况良好。父母健在，均未有过此类疾病发生。病人及家属对所患疾病的有关知识了解较少。2. 身体评估 体温 37.5，脉搏 90 次/ 分，呼吸 18 次/分，血压 112/82mmHg。发育正常，营养中等，自动体位。胸廓对称，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。心音钝，心率整，心率 90 次/分。腹软无压痛，肝脾未触及。两腕关节明显肿胀畸形，
13、两手指关机梭状变形，指甲稍苍白。脊柱与下肢无异常。3. 实验室及其他检查 血常规：白细胞 8.2x109/L，血红蛋白 105g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子（+） 。X 线胸片现实右肋角变钝，诊断为胸腔积液。X 线关节片显示指关节和腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。4. 护理计划护理诊断/问题 目 标 护理措施1.疼痛：慢性关节疼痛与关节炎有关。1.病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。2.能积极配合治疗3.关节疼痛减轻或消失1.向病人及家属解释疼痛发生的原因，相应治疗护理措施的目和方法，以及配合要求。2.减少活动，保证充足的休息。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位置。避免疼痛部位受
14、压。3.采取非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力。4.遵医嘱用药并观察疗效与不良反应。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的用法及不良反应。5.观测各项指标的变化。2.有失用综合征的危险与关节炎反复、疼痛和关节骨质破坏有关。病人能够维持体力和一定的工作能力。1.晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。2.预防关节失用：指导病人锻炼。由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活动关节，防止关节失用。3.潜在并发症：类风湿关节炎的关节外表现。病人出现各种关节外表现时能被及时发现。病情观察：注意类风湿关节炎的关节外症状，如胸闷、心前去疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，以及时发现并配合医生给予适当的处理。
