1、2004-5- 6儿科学理论综合考试试卷与答卷A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A.有慢性消化系统疾病 B.有喂养不当史 C.体重及皮下脂肪减少 D.身长低于同龄儿 E.血清总蛋白及白蛋白减少 2. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明 显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.010/L,N37%,L64%, 本
2、 例诊断最可能考虑为 A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎双球菌肺炎 3. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液? A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D.2/3张 E.1/4张 4. 患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大? A.隐球菌性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿 5. 患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上
3、翻, 手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是 2004-5- 6A.补钙止惊补vit.D B.止惊补钙补vit.D C.补vitD补钙止惊 D.止惊补vitD补钙 E.补钙补vitD止惊 6. 5个月女孩,因哭闹,易惊,睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃,前囟2.5 2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位,目前处理, 哪项最好? A.维生素D0.51.0万IU/日口服,1个月后改为预防量 B.维生素D12万IU/日口服,1个月后改为预防量 C.每日给维生素D400IU口服 D.维生素D30 万IU肌注一次,同时补钙 E
4、.维生素D60 万IU肌注,两周一次,连注23次,同时补钙 7. 母乳喂养的优点中,下列哪项是 的? A.母乳营养丰富,易消化吸收 B.钙磷含量高 C.母乳缓冲力小,对消化有利 D.母乳有增进婴儿免疫力的作用 E.母乳喂养简便,经济 8. 未经治疗的化脓性脑膜炎,其脑脊液变化最多见为 A.细胞数增高,蛋白正常,糖,氯化物减少 B.细胞数增高,蛋白,糖正常,氯化物减少 C.细胞数增高,蛋白,糖,氯化物正常 D.细胞数正常,蛋白正常,糖减少,氯化物增高 E.细胞数增高,蛋白增高,糖,氯化物减少 9. 患儿男,4岁。从出生6个月后患“中耳炎“、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于 同龄儿。患过“猩红热
5、“,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容,营养欠佳,血白细胞 12000/mm(1210/L),S68%,L32%, 对诊断最重要的检查是 A.结核菌素试验,PHA皮试 B.未稍血淋巴细胞计数 C.胸部X线照像 D.血清免疫球蛋白测定 E.E玫瑰花环形成试验 10. 小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗? A.利血平肌注 B.洋地黄肌注 C.静注甘露醇 D.静滴硝普钠 E.硝苯吡啶 2004-5- 611. 5岁女孩,发热刺激性咳嗽一周。查体:右侧胸部腋下略叩浊,呼吸音略低,血WBC7 10/L, 中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可见云雾状阴影,曾用青霉素治疗五天效果 不好
6、,进一步的检查首选做 A.C-反应蛋白 B.血沉 C.嗜异凝集试验 D.冷凝集试验 E.血培养 12. 散发性呆小病临床最早出现的表现是 A.新生儿期生理性黄疸延长 B.精神及动作反应迟钝 C.体温低,出汗少 D.呼吸,脉搏慢 E.经常便秘 13. 营养性缺铁性贫血小儿,发热,咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。血红细 胞3.210/L,Hb68/L, 经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发 热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是 A.肌注右旋糖酐铁 B.输血 C.加大口服硫酸亚铁剂量 D.加用维生素B 及叶酸 E.更换抗生素并输血 14. 7个月女孩,人工
7、喂养,未加辅食,2个月来面色逐渐苍白,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5 cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.210/L, 红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物 治疗? A.铁剂+叶酸+vit B B.铁剂+vitc C.叶酸+vit c+稀盐酸 D.vit B+ 稀盐酸 E.叶酸+vit B+vit c 15. 3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日56次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转, 体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大? A.慢性痢疾 B.肠结核 C.迁延性腹泻 D.真菌性腹泻 E.生理性腹泻 2004-5- 616. 男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体
8、检:BP17/11kPa(127/83mmHg)， 神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（）红 细胞（），血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾 5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的？ A.速尿肌肉注射 B.按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液 C.利血平肌注 D.纠正低钠血症 E.纠正高钾血症 17. 半岁婴儿,体温37.2,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒 乓球感,惊厥最可能的原因是 A.热惊厥 B.败血症 C.婴儿痉挛症 D.佝偻病性手足搐搦症 E.
9、化脓性脑膜炎 18. 腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。COCP20vol%纠正酸中毒, 按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是 A. 84 mEq B. 72 mEq C. 60 mEq D. 36 mEq E. 24 mEq 19. 先天愚型患儿的最典型临床表现为 A.智力低下,癫痫发作 B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常 C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容 D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病 E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容 20. 1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻级收缩期 杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。H
10、b5.5g/dl,RBC(250万/mm) 。RBC大小不等,大 细胞中空淡染,最可能诊断是 A.营养性缺铁性贫血 2004-5- 6B.再生障碍性贫血 C.慢性失血性贫血 D.慢性溶血性贫血 E.营养性混合性贫血 21. 男孩3岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv 呈 rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管 测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol，股动脉血氧饱和度为94，其最可能 的诊断应为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法乐四联症 22. 患儿5个月,混合喂养,纳差,经常腹泻。
11、近日来夜啼,不发烧,突然抽搐,两眼上翻,四 肢发紧,口吐白沫,发作两次,你应立即做何种检查? A.抽血查血钙,血磷,碱性磷酸酶 B.脑电图 C.腰穿查脑脊液 D.头部CT E.血常规 23. 半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约 3分钟,查体:神志清楚,咽部充血,双肺有少量湿罗音,血象:WBC 10.110/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是 A.中毒性脑病 B.化脓性脑膜炎 C.婴儿痉挛症 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.热性惊厥 24. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级 全收缩期杂
12、音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意 义? A.X线胸片 2004-5- 6B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图 25. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌, 眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查? A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶 C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸 E.脑电图 26. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺 底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先
13、考虑诊断是 A.肾病综合征,肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎 C.急性肾小球肾炎,高血压 D.急性肾小球肾炎,循环充血 E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭 27. 男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄,生长发育 快。体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下刚及。 Hb6克%,RBC250万/mm, 本例最可能诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.生理性贫血 D.再生不良性贫血 E.营养性混合性贫血 28. 女婴,2个月,因流涕咳嗽3天,伴发热,拒奶,呕吐2天急诊来院。体检:T39.5, 面色灰,两眼凝视,前囟
14、稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.00 10/L,L30%,S70%, 首选应进行的检查是 A.头部CT B.查白血球 C.腰穿,脑脊液检查 D.摄胸片 E.血培养 2004-5- 629. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高 C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高 E.各期白细胞巨幼变 30. 1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39,呼吸60次/分,脉搏182次/分, 有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原,下列 措施哪项最快速? A.血象检查 B.咽试子.痰.血培养
15、C.X-线胸片 D.病毒分离 E.酶联免疫吸附试验 31. 患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次。查:昏睡状,颈强(+),心肺无异 常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。 脑脊液微混,细胞总数48010/L, 多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物 110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适? A.异烟肼+利福平+青霉素 B.异烟肼+利福平+链霉素 C.红霉素+氯霉素 D.氨苄青霉素+氯霉素 E.青霉素+ 氨苄青霉素 32. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8,呼吸平稳,脐
16、部少 量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义? A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超 D.血沉 E.C反应蛋白 33. 2岁身高87cm,体重12.5kg,会双腿跳,能捡起地上的物品,会说2-3个字的句子,医生 最恰当的处理是 A.智商测定,除外弱智 B.脑电图检查 C.发育正常 2004-5- 6D.嘱增加营养 E.按肥胖处理 34. 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2 次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 35. 与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾
17、病的特点? A.发病年龄常大于7岁 B.突然起病 C.尿中红细胞10个/HP D.尿少明显 E.浮肿明显 36. 急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是 A.低氧血症与低碳酸血症 B.低氧血症与高碳酸血症 C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭 D.低氧血症与肺动脉高压 E.高碳酸血症与肺动脉高压 37. 3个月女婴,过期产,出生体重4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀, 便秘,该患拍膝关节片最可能改变 A.干骺端毛刷样改变 B.无骨化中心出现 C.骨皮质变薄,骨质疏松 D.病理性骨折 E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象 38. 1.5岁,流涕,轻咳1天,今早突然抽搐1次,持续2-3分钟,
18、当时体温39.8,抽后状态良 好,不吐,颈软,最可能的诊断是 A.中枢神经系统感染 B.败血症 C.癫痫 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 39. 1岁,生后未接种卡介苗,平素体弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微热,体温37.5,肺 听诊呼吸音粗,无水泡音,为确诊应首选哪种检查最好? A.全血常规 2004-5- 6B.肺部CT C.结核菌素试验 D.血清病毒抗体测定 E.血沉 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 40. 诊断病
19、毒性脑炎，哪条 符? A.血氨值增高 B.脑脊液压力增高 C.脑脊液中糖含量正常 D.脑脊液中白细胞增加 E.脑脊液中可分离出病毒 41. 以下哪项与铁的吸收代谢 关? A.血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存 B.与转铁蛋白结合铁,才能参与骨髓造血 C.机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加 D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段 E.维生素B. 叶酸有利于铁的吸收 42. 患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:W7kg,体温不升,神志萎靡,反应 差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,下列处理哪项 正确? A.消除病因,加强护理 B.给高蛋白,高维生素,高热
20、量,食物按每日按120-150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）计算 C.给予各种消化酶 D.可输少量多次血 E.治疗并发症 43. 判断婴幼儿为中度脱水,下述哪项 正确? A.失水量为体重的5-10% B.皮肤弹性差 C.眼窝前囱凹陷 D.尿量减少 E.血压降低 44. 小儿造血和血液特点中,下列哪项是 正确的? A.出生头5年内,所有骨髓均为红髓 B.髓外造血时末梢血液中可出现有核红细胞 2004-5- 6C.出生时血红蛋白量约为15-23g/dl D.出生时白细胞中淋巴细胞占65% E.出生时血红蛋白主要为HbF 45. 6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少,1周来诊,尿蛋白(+),R
21、BC15个/HP,BP17.5/ 11kPa(140/90mmHg),血浆蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果, 但 A.氮质血症 B.补体C 下降 C.血沉增快 D.球蛋白减少 E.血清胆固醇升高 46. 符合动脉导管未闭的体征是 A.脉压差增宽 B.胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音 C.二尖瓣区舒张期杂音 D.三尖瓣区舒张期杂音 E.股动脉枪击音 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以
22、选择1次，1次以上或1次也不选。 问 题: 47- 48 A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强 B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫 C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音 D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤 E.足月儿生后12天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液 上述临床表现应诊断为以下何病47. 新生儿湿肺48. 肺透明膜病 问 题: 49- 50 A.1:100 B.1:1000 C.1:2000 2004-5- 6D.1:10000 E.1:12000049. 一般小儿做OT试验选用浓度是50. 疑有活动结核时作OT试验选用浓度是 问
23、 题: 51- 52 A.13个月 B.36个月 C.6个月以上 D.89个月以上 E.1岁以上51. 佝偻病发生方颅的时间是52. 佝偻病发生颅骨软化的时间是 问 题: 53- 54 A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm (2.510/L) B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L) C.PHA+,血型抗体1:16 D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.010/L),IgA2.5mg/dl (0.025g/L) E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L) 上述检查结果符合以下何病?5
24、3. 低丙种球蛋白血症54. 选择性IgA缺乏症 问 题: 55- 56 A.弛张热,中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹,发病早期两肺有细湿罗音 B.高热稽留,神萎气促,发病早期肺部体征不明显 C.小婴儿出现低热,喘憋,面色苍白,肺部有明显哮鸣音 D.学龄儿童出现发热,咳嗽,无呼吸困难,肺部体征不明显 E.低热,轻咳,肺部体征不明显,嗜酸细胞明显增高 下列疾病的临床表现是55. 金黄色葡萄菌肺炎56. 呼吸道合胞病毒肺炎 问 题: 57- 58 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.艾森曼格综合征 57. 肺循环多血,体循环少血,脉压差增宽,应诊断为58. 肺循环少
25、血,体循环出现混合血,应诊断为 2004-5- 6问 题: 59- 61 A.大便粘冻状可见脓血B.大便腥臭,呈暗绿色,粘液较多 C.多数为脓血便,偶见粘液水样稀便 D.大便水样或蛋花汤样，粘液少 E.大便黄绿色蛋花汤样,粘液较多59. 金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是60. 病毒性肠炎的大便特点是61. 致病型大肠杆菌肠炎的大便特点是 问 题: 62- 63 A.2-3个月 B.4-5个月 C.7-8个月 D.10-11个月 E.12-14个月62. 自已会走是63. 开始能发出“爸爸“妈妈“等复音是 问 题: 64- 65 A.1:4液 B.2:1等张含钠液 C.2:3:1液 D.4:3:2
26、液 E.5%葡萄糖 64. 脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用65. 脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用 E1 型 题 (简答题) 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。 66. ( 2分) 支气管肺炎有哪些常见的症状和体征? 67. ( 3分) 小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？ 2004-5- 668. ( 2分) 简答当婴儿腹泻重度脱水时，如何进行快速扩容？ E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 69. ( 5分) 支气管肺炎的依断要点有哪些？ 70.
27、 ( 5分) 大型室间隔缺损合并梗阻性肺动脉高压时为什么会出现双室大,以右室大为主? 71. ( 5分) 急性肾小球肾炎重症病例出现严重循环充血时应如何处理? 72. ( 5分) 肾病综合征患儿可发生哪些并发症?如何预防? E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 73. (8分) 患儿吴,男,1.5岁。发热伴咳嗽5天,近3天加重,从昨天嗜睡,呕吐。今晨抽 2次，当时体温37.5。查体:昏睡状，气促，口周发绀，鼻扇（+），颈强 （）。双肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。双肢反射
28、稍亢进， 双侧Babinskins征，阳性。 （1）该患儿可能的诊断是什么？写出诊断依据。 （2）为明确抽搐的原因，应该首先做哪一种化验检查？ 1. C 2004-5- 62. D 3. D 4. B 5. B 6. D 7. B 8. E 9. D 10. D 11. D 12. A 13. E 14. B 15. E 16. A 17. D 18. D 19. C 20. E 21. A 22. A 23. D 24. E 25. C 26. D 27. A 28. C 29. C 30. E 31. E 32. B 33. C 34. C 35. C 36. B 37. B 38. D
29、39. C 40. A 41. E 42. B 43. E 44. D 45. D 46. D 47. E 48. D 49. C 50. D 51. D 52. B 53. E 54. A 55. A 56. C 57. C 58. D 59. B 60. D 61. E 62. E 63. C 64. C 65. D 66.(2分) 支气管肺炎常见的症状:发热（0.2分）,咳嗽（0.5分）,气促（0.3分） 体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可闻及固定的 中（0.5分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时, 可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊
30、浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气 管呼吸音。（0.3分） 67.(3分) 病因： 1.日照不足（0.5分) 2.母乳喂养未及时填加辅食(1分) 3.生长过速;(0.5分) 4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;(0.5分) 5.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。(0.5分） 68.(2分) 快速输入等渗含钠液（0.5分）（生理盐水或21液（0.5分）)20ml/kg （0.5分）(总量85% 还原Hb5g/dl C.SaO5g/dl D.SaO85% 还原Hb20mm D.硬结直径15mm E.硬结直径+ 31. 患儿,3岁。近2周发热,38-39,伴干咳、多汗、食饮减退。查体:呼吸稍促
31、， 右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD) 7.6 10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04; ESR: 48mmHO 柱;OT试验 1:2000(+),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。此 例最可能的诊断是 A.腺病毒肺炎 B.大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核 D.支气管异物,继发感染 E.原发综合征 32. 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值? A.血沉增快 B.抗“O“增高 C.尿沉渣可见红细胞管型 D.C 补体下降 E.蛋白尿 33. 患儿,8岁,从小体弱,多次因患肺炎住院。近二年来感冒次数明显减少，口唇及
32、甲床 发绀,心前区隆凸,可见剑突下搏动,于胸骨左缘第3-4肋间可闻及-级收缩期杂 音,肺动脉瓣区第2心音亢进,心电图提示左右心室肥大,心电轴右偏。此例最可能的 诊断是 A.法乐四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.艾森曼格综合征 E.以上都不是 34. 1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝, 四肢腱反射减弱,最大的可能是 A.低钠血症 B.低钙血症 2004-5- 6C.低血糖症 D.低钾血症 E.酸中毒没纠正 35. 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过 A.出生后即刻 B.生后36小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后
33、72小时内 36. 9个月小儿,发烧呕吐,抽搐3天,脑脊液细胞数88710/L,N78%,L22% 。经有 效抗菌素6天治疗后症状明显好转,于第9天又开始呕吐,惊厥,前囟隆,应首先选 用处理是 A.维持原治疗不变 B.更换抗菌素 C.加用钙剂 D.颅骨透照 E.硬膜下穿刺 37. 8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期 最恰当的治疗是 A.铁剂+叶酸 B.铁剂+高蛋白饮食 C.VB+ 叶酸 D.VB+ 铁剂 E.VB+ 高蛋白饮食 38. 小儿白细胞分数,中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉,时间是 A.1-3天,1-3岁 B.4-6天
34、,4-6岁 C.4-6天,4-6月 D.4-6天,14-16月 E.4-6岁,12-14岁 39. 一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp 提高到30Vol%,需要 1.4%碳酸氢钠量为 A.40ml B.80ml C.120ml D.160ml E.200ml 40. 1岁小儿,不会站立,表情呆板,很少哭,智力低下,尿有霉臭味,皮肤白晰,毛发黄褐 2004-5- 6色,腹反射亢进,三氯化铁试验(+),此患儿的治疗主要是 A.补充蛋白质 B.补充大量维生素 C.低苯丙氨酸饮食 D.无特殊治疗方法 E.补充多种氨基酸 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C
35、,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 41. 新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项 符合? A.生后2-3天出现黄疸 B.足月新生儿生后2周内黄疸消退 C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl) D.以结合胆红素为主 E.一般情况好,不伴有其他症状 42. 病毒性脑炎的诊断要点如下述, 那项 A.发病前多有呼吸道及消化道症状 B.起病急,高热头痛,呕吐,嗜睡或精神异常 C.脑脊液外观混浊,细胞增多,糖氯化物减少 D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐 E.可无明显
36、神经系统异常体征 43. 有关母乳喂养的正确陈述, 了哪项 A.母乳营养丰富,是婴儿最合适的食物 B.乳糖是母乳中最主要的糖份 C.钙磷比例适宜,少发生低钙血症 D.蛋白质总量较多,含白蛋白多 E.母乳具有增进婴儿免疫力的多种因子 44. 婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是 正确的? A.腹泻时由于排钾过多致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾 C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状 D.补液后钾由尿中排出引起缺钾 E.补液后血液被稀释,血钾相对减少 45. 散发性呆小病 了哪项外均为发病病因 A.甲状腺发育异常 2004-5- 6B.甲状腺激素合成障碍 C.母亲妊娠期应用抗甲状腺药物
37、 D.垂体促甲状腺激素分泌不足 E.母孕期碘缺乏 46. 下列 哪项外均为母乳的优点 A.含酪蛋白少易消化 B.含不饱和脂酸多 C.含乳糖量少 D.有增进婴儿免疫的作用 E.钙、磷比例适宜 47. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天 入院。体检:T27?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分, R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项 是 正确的? A.置于28-29暖箱内复温,每小时提高箱温1 B.将患儿放入30-32暖箱内复温,每小时提高箱温0.5 C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
38、 D.心、肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质 48. 下列哪项 符合水肿型营养不良? A.能量供给尚可维持最低水平,蛋白质严重缺乏 B.凹陷性水肿自下肢开始,渐及外阴腹壁 C.严重者可致胸腔、腹腔积液 D.血清白蛋白明显下降 E.血清胆固醇增高 49. 下列哪项 是肺炎常见的病原体? A.立克次体 B.肺炎支原体 C.腺病毒 D.合胞病毒 E.金黄色葡萄球菌 50. 去哪一项,均为低渗性脱水的特点 A.失钠比例大于失水 B.主要为细胞外液减少 C.粘膜干燥,口渴严重 2004-5- 6D.易出现休克 E.多见于营养不良,长期腹泻者 51. 支气管肺炎并心衰患儿,同时患有佝偻病性手足搐弱症
39、,急诊处理 宜给 A.西地兰 B.镇静剂 C.VitD D.钙剂 E.给氧 52. 患儿2岁。发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。查体:体温39,鼻翼扇动,双肺细湿 罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cm。可 以下哪项诊断 A.支气管肺炎 B.毒血症 C.中毒性脑病 D.脑水肿 E.心力衰竭 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 问 题: 53- 54 A.宫内窘迫,出生
40、时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强 B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫 C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音 D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤 E.足月儿生后12天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液 上述临床表现应诊断为以下何病53. 新生儿湿肺54. 肺透明膜病 问 题: 55- 56 A.查脑脊液常规2004-5- 6B.作脑电图检查 C.查血清铁 D.查骨髓象,测血清叶酸、维生素B E.查血液铁蛋白,红细胞内游离原卟啉55. 患儿1岁零2个月,面色腊黄,虚胖,表情呆滞,头及手足震颤,肌张力增强,腱反 射亢进。血红蛋白80g/L,红细胞2.010/
41、L 。首先应采取的诊断方法是56. 2岁患儿。食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,肝、脾、淋巴结轻度 大。血红蛋白60g/L,红细胞3.010/L 。首先应采取的确诊方法是 问 题: 57- 58 A.金黄色葡萄球菌 B.腺病毒 C.肺炎双球菌 D.支原体 E.呼吸道合胞病毒57. 大叶性肺炎的病原体是58. 毛细支气管炎的病原体是 问 题: 59- 60 A.一度营养不良 B.二度营养不良 C.三度营养不良 D.消化不良 E.肥胖59. 七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑60. 三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑 问 题: 61- 62 A.绿脓杆菌脑膜炎
42、B.大肠杆菌脑膜炎 C.金黄色葡萄球菌脑膜炎 D.肺炎双球菌脑膜炎 E.结核性脑膜炎 上述何种病易伴发下列并发症?61. 多伴有脓毒血症62. 易并发硬膜下腔积液 问 题: 63- 64 A.能独坐一会,能发出单调音节 B.能独站,能说“再见“ C.独走,能叫物品名字 2004-5- 6D.能爬台价,能认识和指出身体各部分 E.能双脚跳,会说23字构成的句子 下列年龄的小儿发育应达到上述哪种?63. 1岁小儿运动语言发育64. 6个月小儿运动语言发育 问 题: 65- 66 A.头围42cm,胸围41cm B.头围45cm,胸围45cm C.头围49cm胸围52cm D.头围50cm,胸围55
43、cm E.头围46cm,胸围46cm 下列年龄的头围和胸围是65. 1岁时66. 5岁时 问 题: 67- 68 A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.氯霉素+氯林可霉素 C.羧苄青霉素 D.苯甲异恶唑青霉素钠 E.青霉素+卡那霉素 67. 新生儿大肠杆菌败血症选用68. 耐药性金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症选用 E1 型 题 (简答题) 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。 69. ( 3分) 先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？ 70. ( 3分) 简述因叶酸“或”Vit,B 缺乏引起的巨幼红细胞性贫血在临床表现上有何不 同？ E2 型 题 (论述题) 下列
44、试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 2004-5- 6标明题号。 71. ( 4分) 原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？ 72. ( 4分) 患儿化脓性脑膜炎，检测脑脊液可见哪些改变？ 73. ( 5分) 胎血循环有何特点: 74. ( 5分) 疑似小儿免疫功能缺陷应做哪些化验检查? E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 75. (8分) 患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩之发 浊，听呼吸音减弱。 （1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？ （2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？ （3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？ 1. D 2. B 3. D 4. C 5. E 6. E 7. A 8. E 9. C 10. D 11. D 12. D 13. E
