1、涵草堂去黑头收缩毛孔官网： http:/专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 http:/带状疱疹并发眼外肌麻痹 11 例临床分析带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,部分发生于面部的带状疱疹可并发眼肌麻痹。我科于 20032010 年在门诊和会诊中共诊治 11 例带状疱疹并发眼外肌麻痹患者,现分析报告如下。1 临床资料11 一般资料11 例患者中男 6 例、女 5 例。发病年龄 l170 岁,其中,11岁2 例,2130 岁 2 例,31钔岁 2 例,4150 岁 1 例,51 岁以上 4 例。右眼受累 5 例,左眼受累 6 例,无双眼同时受累者。1.2 临床表现眼部带状疱疹:全部患者皮损均分布于患
2、侧上睑、前额及头皮部位,表现为患侧上眼睑及邻近皮肤明显神经痛,数日后患处皮肤潮红,出现簇集状透明水疱,逐渐变为脓疱,约 2 周干燥、结痂,部分患者愈后患处遗留瘢痕。皮损范围依三叉神经受累支而定,但均未超过面部中线。并发眼外肌麻痹:眼外肌麻痹临床表现为复视或斜视。可通过复像及同视机检查确诊。I1 例患者均出现不同程度复视或斜视,其中外直肌麻痹 4 例,内斜 1015,发疹后 2 个月出现复视,持续翎 d;上斜肌麻痹 3 例,上斜 10,发疹后 18d 出现复视,持续 2 个月。下直肌麻痹 1例,上斜 5,发疹后 I4d 出现复视,持续 1 个月。内直肌麻痹 2 例,外斜1015,发疹后 18d
3、出现复视,持续 2 个月;眼的下斜肌和上直肌大双涵草堂去黑头收缩毛孔官网： http:/专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 http:/上转肌麻痹 1 例,比健眼低 15,发疹后 1 周出现复视,持续 4 周。1.3 治疗及转归门诊患者予以泛昔洛韦 0.25g,每日 3 次;甲钴胺 0.5mg,每日 3 次;维生素 B110mg,每日 3 次口服,并辅以有清热解毒功效的中药,如蒲地蓝消炎口服液或本院自制的中药病毒清口服液,以及免疫调节剂如匹多莫德口服液等服用。皮损处外用碘伏,每日 4 次,氦氖激光照射,每日 2 次。眼部予以利巴韦林滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶、醋酸可的松滴眼液点眼,每日 3 次。住
4、院患者在以上用药基础上加用喜炎平注射液 12nll,每日 1 次静脉滴注 ,甲钴胺注射液 500Ilg,每日 1 次肌内注射。重症患者给予泼尼松 10mg,每日 3 次口服,连服 3d。疼痛剧烈者予以双氯酚酸钠缓释片 75mg,每日 1 次口服。所有患者患处红斑、水疱、脓疱均在发疹后 2 周左右干涸、结痂,痂皮脱落,9 例患者疼痛缓解,仅 2 例 60 岁以 L 患者仍感疼痛,但较发病时 gll 显减轻。眼外肌麻痹出现在发疹后 18 周,经过 48 月保守治疗,复视消失,眼位恢复正常,双眼单视功能恢复。2 讨论带状疱疹病毒与水痘病毒在电子显微镜、血清学及抗体交叉后反应结呆相 Fnl,因免疫状态
5、不 nl 而引起两种疾病。水痘 -带状疱疹病毒是一种嗜神经 DNA 病毒,可在皮损、角膜病灶、房水及叉神经肯内发现。由于 叉神经眼支同时支配眼球及眼裂以上部位的皮肤,所以额顶部皮肤及眼球均可发生病变。角膜出现轻度炎症,病变严重者还可形成溃疡性角膜炎,发生全眼球炎、脑炎,甚至死亡等。其他并发涵草堂去黑头收缩毛孔官网： http:/专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 http:/症可由于神经受损(如神经麻痹性角膜炎、眼肌麻痹及神经痛) 或瘢痕(如目 k 睑变形、神经痛及脂质角膜病变) 引起田。囚此,眼外肌麻痹是由病毒侵犯支配眼外肌运动的神经,致其受损所致。对 T 眼部带状疱疹忠者,应及时诊断,尽早抗病毒治疗,在皮损出现”h 内及时治疗可取得最佳效果凹。抗病毒治疗给子泛昔洛韦口服,严重者可静脉滴注更肯洛韦,肌注十扰素等。防 lL 眼部后遗症的发生主要应尽 H使用糖皮质激素治疗, -般是局部外用,严币者可系统应用。使用糖皮质激素的同时加用免疫调节剂疗效史显著。营养神经可应用维生素 B1、甲钴胺等。限睑疱疹患者眼部可用更昔洛韦眼用凝胶、醋酸 nr 的松滴眼液点眼,防止眼球受损、眼外肌麻痹的发生。
