1、1院行发201230 号关于下发 2012 年护理技术操作竞赛实施方案的通知院属各护理单元：为了提高全院护理人员技术操作水平，提升护理质量；同时选拔合理的 ICU 护理人员，特制定 2012 年护理技术操作竞赛实施方案 ，请各护理单元对照方案中的各项要求，认真组织学习和准备。准时报名与参赛。附：护理技术操作竞赛实施方案特此通知南昌博大耳鼻咽喉专科医院二 0 一 0 年元月一十一日主题词：关于 2012 年护理技术操作竞赛实施方案 通知 抄报：林玉情执行董事、院长抄送：副院长、各科室 2博大耳鼻咽喉医院护理技术操作竞赛实施方案为了提高护理人员技术操作水平，提升护理质量；同时选拔合格的 ICU 护
2、理人员，特制定 2012 年护理技术操作竞赛实施方案 。一、组织工作本次竞赛由博大耳鼻咽喉医院主办，护理部承办，成立护理操作竞赛组委会。组委会主任：林玉情、郭世铁。副主任：卢冬初、孔令瑜。委员：林建潘、熊寿元、钟胜凤。组委会负责组织实施工作。二、参赛对象本次竞赛的参赛对象为全院护理人员（护士长可自愿报名参加） ，原则上每个护理人员都必须参加，以达到培训和选拔的目的。特殊情况不能参加者，请书面陈述原因，报请操作竞赛组委会审批。每 1 人未报名，扣其团队 5 分。三、竞赛地点及时间安排报名时间：2012 年 1 月 1216 日。各科室护士长和导医组长、医助组长到护理部领取报名表，认真填写后于 1
3、 月 13 日前上交护理部。初赛时间：2012 年 3 月 34 日。各科室护士长、导医组长、医助组长于 3 月 2 日前到护理部抽签，决定科室的参赛顺序。具体每个人的参赛顺序，由各科护士长、导医组长决定，以保证临床工作质量为前提。3决赛时间：2012 年 3 月 24 日25 日。取前 20 名进入决赛，进入决赛的选手于 3 月 16 日前到护理部抽签决定比赛顺序。每 1 人进入决赛，给其团队加分：一等奖加 5 分，二等奖加 3 分；三等奖加1 分；优秀奖加 0.5 分。比赛地点：学术报告厅四、竞赛评委与仲裁1、评委初赛评委：孔令瑜、钟胜凤、辛金秀、郭红云、罗淑清、徐晓燕、尹小花、涂文琴。决
4、赛评委：林玉情、郭世铁、卢冬初、韩瑞珠、张华连、孔令瑜、林建潘、熊寿元、钟胜凤、辛金秀。上述评委中，董事长和各位院长有事的时候可缺席，分管院长和其他评委不能缺席。2、评分：各评委根据评分标准独立评分。评分以扣分的形式评判，评委只给出扣分，不统计分数。3、仲裁：竞赛设仲裁长一名，参赛人员对竞赛结果有争议的可提出申诉。仲裁长 孔令瑜。五、成绩评定与奖励1、竞赛时由专人负责现场计分，将各评委的评分汇总后，取平均值作为选手的参赛得分，并保留所有评委的原始计分单备查。2、本次竞赛设团体奖和个人奖。1）团体奖设置：以科室为单位，设一等奖、二等奖、三等奖各1 名，分别发给科室奖牌各一个。42）个人奖设置：一
5、等奖 1 名，授予学分 7 分；二等奖 5 名，授予学分 5 分；三等奖 10 名，授予学分 3 分。余为优秀奖，授予学分1 分。学分计入个人技术档案，与晋升晋级挂钩，成为选拔 ICU 护理人员的参考。获奖人员和科室在当月护理通报上进行全院通报，与晋升晋级、年终评选表优挂钩。竞赛表彰于“5.12”护士节举行。3）参赛成绩60 分者，每人每项扣 50 元。六、竞赛规则1、参赛选手应严格遵守赛场纪律，服从指挥。各科室之间应团结、友好、协作。2、竞赛过程中要保持赛场肃静，赛场除评委、赛场工作人员、中层干部（观摩）以外，其他人未经钟胜凤主任同意不得随意进入赛场。3、各科室护士长、导医组长、医助组长为各
6、参赛队的领队，负责各参赛队员按时到场，迟到 5 分钟以上者视为弃权。每弃权 1 人，扣其团队 5 分。4、每项操作限时，超时者经计时人员提醒后，立即停止操作。由下一位进场（决赛时） 。5、竞赛开始时前五位参赛者的评分，由计分人员一次性统一收取。以后每评完一个选手收取评分表一次。6、各位参赛选手操作开始和结束操作时，均需举手向评委示意，以便计时。7、上一位选手进入赛场操作 5 分钟后，下一位选手在计时人员5处抽签并准备用物。8、所有参赛操作用物由参赛领队自备，若抽到医院未曾购买的仪器（如呼吸机）的操作，采取口述加表演的形式参赛。9、各参赛领队队长为护士长、导医组长、医助组长。供应室护士纳入手术室
7、领队中。希望各位护士长认真组织培训，团体成绩作为护士长年终考核的参考指标之一。七、竞赛项目：分基础护理、重症监护两类。每个参赛者必须从两类操作中各选一项（即每个选手竞赛时操作两项） 。（一） 、基础护理1、无菌技术（取无菌溶液法）2、无菌技术（戴无菌手套法）3、生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）4、口腔护理技术5、鼻饲技术6、女病人导尿术7、保留灌肠法8、氧气吸入技术（中心供气法）9、密闭式输液技术10、密闭式静脉输血技术11、肌内注射技术12、物理降温法13、患者入院护理614、患者出院护理15、手卫生（一般洗手）16、卧有病人更换床单（二） 、重症监护1、心肺复苏基本生命支持术 2、
8、经鼻/口腔吸痰法3、经气管插管/气管切开吸痰法4、心电监测技术5、呼吸机操作技术6、输液泵微量输注泵的使用技术7、除颤技术（非同步方式）8、患者约束法9、动脉血标本的采集技术八、评分标准：见附表 126。附表 1 综合评分标准项 目 操作能力 应急能力 沟通能力 个人气质 提问标准分数 70 10 10 5 5扣分注明：评分项目“操作能力”评判：根据附表 226 中的具体操作项目标准评分，每项操作100 分，占 70%。评分项目“ 提问”评判：各位评委可以从自己的专业角度对护理专业随意提问。参赛者姓名：年 月 日7附表 2 无菌技术（取无菌溶液法）操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一
9、、操作目的 保持无菌溶液的无菌状态。 5 二、评估环境 操作环境是否符合要求。 5 实施步骤： 1、仪表：符合要求。 52、操作用物： 治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布。8 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 3 2）评估环境。 103）擦净瓶外灰尘。 2 4）核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期。 5 5） 检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、混浊、变色及絮状物等。 5 6）洗手，戴口罩。 2 7）开启瓶盖。 2 8）取出无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。 3 9）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。
10、 4 10）再次核对。 3 11）揭开瓶塞。 3 12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。 5 13）将瓶塞塞好。 3 14）取无菌纱布由近至远覆盖于无菌治疗碗上。 3 15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。 5 16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期。 4 17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名。 3 18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处。 2 19）处理用物。 3 20）洗手，取口罩。 2 三、实施要点4、操作速度： 完成时间限 5min 以内。四、注意事项 1.无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。 2.不 可 将 无 菌 敷 料 堵 塞
11、 瓶 口 倾 倒 无 菌 溶 液 。 也 不 可 将 物 品直 接 伸 入 无 菌 溶 液 内 蘸 取 。 3.已开启的瓶内溶液，可保存 24 小时，所取溶液有效期为 4 小时。58参赛者姓名：年 月 日附表 3 无菌技术（戴无菌手套法）操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一、操作目的 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 5 二、评估环境 操作环境是否符合要求。 5 实施步骤： 1、仪表：符合要求。 3 2、操作用物： 一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布 5 3、操作步骤： 1）修剪指甲，取下手表。 3 2）评估环境。 103）备清洁干燥的治
12、疗台。 34）洗手、戴口罩。 45）核对无菌手套袋外的号码。 36）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。 3 7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。 3 8）两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。 10 9）将两手套的五指对准，先戴一只手。 10 10）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。 10 11）双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 5 12）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。 5 13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。 4 14）洗手，
13、取口罩。 4 三、实施要点4、操作速度：完成时间限 3 分钟内。 四、注意事项 1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。 3、脱手套时，应翻转脱下。5参赛者姓名：年 月 日9附表 4 生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一、操作目的 1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。 2、动态监测体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供。5二、评估患者 1、询问患者身体情况： 病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。 患 者 30m
14、in 内 有 无 进 食 、 冷 热 饮 、 行 冷 热 敷 、 沐 浴 、剧 烈 活 动 、 情 绪 激 动 、 使 用 兴 奋 剂 （ 如 浓 茶 、 咖 啡 ） 、使 用 镇 静 剂 或 洋 地 黄 类 药 物 等 。 被测量部位有无创伤、手术、炎症。 2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。5实施步骤： 1、仪表：符合要求。 3 2、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。53、操作步骤： 1）核对患者床号、姓名，评估患者。 10
15、2）洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将水银柱甩至 35以下。 4 3）备齐用物携至床旁。再次核对。 34）根 据 患 者 病 情 、 年 龄 等 选 择 测 量 体 温 的 方 法 。 协 助 患者 取 坐 位 或 卧 位 。 35） 测 量 体 温 ： 按 要 求 放 置 体 温 计 ， 计 时 。 测 腋 温 ： 擦 干 患 者 腋 下 的 汗 液 ， 将 体 温 计 水 银 端 放 于患 者 腋 窝 深 处 并 贴 紧 皮 肤 ， 协 助 患 者 屈 臂 过 胸 夹 紧 ， 防止 滑 脱 。 测 量 时 间 10 分 钟 。 测 口 温 ： 将 水 银 端 斜 放 于 患 者 舌 下
16、热 窝 ， 闭 紧 口 唇 ，用 鼻 呼 吸 ， 测 量 时 间 3 分 钟 。 测 肛 温 ： 先 在 肛 表 前 端 涂 润 滑 剂 ， 将 肛 温 计 的 水 银 端轻 轻 插 入 肛 门 3 4 厘 米 ， 测 量 时 间 3 分 钟 ， 并 用 卫 生 纸擦 净 肛 门 。8三、实施要点6）测量脉搏： 以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 一 般 患 者 可 以 测 量 30 秒 ， 脉 搏 异 常 者 ， 测 量 1 分 钟 ，核 实 后 报 告 医 师 。5107）测量呼吸： 将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸
17、，测量 30 秒。 危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。58）告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。 3 9）按规定时间取出体温计，并用含消毒液纱布擦拭后读取体温数。 310）告知患者测量结果，并记录。 311）整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。询问患者需要。 312）清理用物，消毒体温计。 313）洗手，取口罩。 214）将测量结果绘制于体温单上。 24、操作速度：完成时间限 12 分钟以内。 四、指导患者： 1、 告 知 患 者 测 量 结 果 。 2、 告 知 患 者 测 量 体 温 、 脉 搏 时 的 注 意 事 项 。 3、 告 知 患 者
18、 测 量 口 温 前 15 30 分 钟 勿 进 食 过 冷 、 过 热 的食 物 ， 测 口 温 时 闭 口 用 鼻 呼 吸 ， 勿 用 牙 咬 体 温 计 。 4、 根 据 患 者 实 际 情 况 ， 指 导 患 者 或 家 属 学 会 正 确 测 量 体温 、 脉 搏 、 呼 吸 的 方 法 。20五、注意事项 1、 婴 幼 儿 、 意 识 不 清 或 不 合 作 的 患 者 测 量 体 温 时 ， 护 理人 员 应 当 守 护 在 患 者 身 旁 。 2、 如 有 影 响 测 量 体 温 的 因 素 时 ， 应 当 推 迟 30 分 钟 测 量 。 3、 发 现 体 温 和 病 情 不
19、 符 时 ， 应 当 复 测 体 温 。 4、 极 度 消 瘦 的 患 者 不 宜 测 腋 温 。 5、 如 患 者 不 慎 咬 破 汞 温 度 计 ， 应 当 立 即 清 除 口 腔 内 玻 璃碎 片 ， 再 口 服 蛋 清 或 牛 奶 延 缓 汞 的 吸 收 。 若 病 情 允 许 ， 服富 含 纤 维 素 食 物 以 促 进 汞 的 排 泄 。 6、 脉 搏 短 绌 的 患 者 ， 按 要 求 测 量 脉 搏 ， 即 一 名 护 士 测 脉搏 ， 另 一 名 护 士 听 心 率 ， 同 时 测 量 1 分 钟 。 7、 呼 吸 的 速 率 会 受 到 意 识 的 影 响 ， 测 量 时
20、不 必 告 诉 患 者 。 8、 呼 吸 不 规 律 的 患 者 及 婴 儿 应 当 测 量 1 分 钟 。5参赛者姓名：年 月 日11附表 5 口腔护理术操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一、操作目的1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3.保证患者舒适。 5二、评估患者1、询问了解患者的病情及口腔卫生状况。2、向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。 5实施步骤：1、仪表：符合要求 32、操作用物：治疗盘、治疗碗 2 个（一个盛漱口水溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、
21、吸水管、水杯内盛温开水、液体石腊，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器。53、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。 22）核对患者床号、姓名，评估患者。 103）洗手，戴口罩。携用物至床边，再次核对。 44）协助取合适体位：侧卧或者仰卧，头偏向操作者一侧。 2 5）取治疗巾，围于患者颌下，置弯盘于口角旁。棉签湿润口唇 36）协助患者用吸水管吸水漱口，必要时用治疗巾擦净口唇周围。 27）嘱患者张口，操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。有义齿者先取下。 38）用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球。嘱患者咬合上、下齿，擦洗对侧牙齿外侧面 2 次；近侧牙齿外侧面2 次（纵向擦洗到门
22、齿）59）嘱患者张口，擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。 5 10）同法擦洗近侧。擦洗硬腭、舌面及舌下（对侧、近侧）。 8 11）协助患者漱口，用纱布擦净患者口唇。 1 12）再次用电筒查看口腔情况，确定是否清洗干净。 2 13）撤去弯盘及治疗巾。 214）询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。 315）处理用物。洗手、取口罩。记录。 5三、实施要点4、操作速度：完成时间限 12min 以内四、指导患：1、告知患者在操作过程中的配合事项；2、指导患者正确的漱口方法，避免避免呛咳或者误吸。 20五、注 1、操作者动作轻柔，避免金
23、属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙 512意事项 龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3、使用开口器时，应从臼齿处放入。4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6、护士操作前后应当清点棉球数量。参赛者姓名： 年 月 日附表 6 鼻饲技术操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一、操作目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利早日康复。 5二、评估患者 1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。 2、评估患者鼻腔状况，询问有无鼻部疾病史，
24、查看鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等；询问有无活动义齿。 3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。5实施步骤：1、仪表:符合要求 32、操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛纱布 2 块）、一次性胃管、治疗巾、50ml 灌注器（2 付）、石蜡油纱布（1 块）、无菌镊子（2 把）、弯盘、别针、棉签、胶布、温水一杯、3840鼻饲液、手电筒、无菌手套、听诊器、水温计。53、操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 22）核对患者床号、姓名，评估患者。 103）洗手，戴口罩。 2 4）携用物至患者床旁，再次核对。 2 5）备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻
25、腔。 2 6）检查并打开胃管包装袋。 17）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。 38）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约4555cm，婴幼儿 1418cm），做好标记。39）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入 1015cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。410）插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。511）检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：接注射器抽吸，有胃液被抽出
26、；用注射器从胃管注入 10ml 空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 5三、实施要点12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。 31313）先注入少量温开水，再注流质饮食。 214）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。 215）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。 216）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。 217）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 218）处理用物。 2 19）洗手，取口罩。 2 20）记录。 1 4、操作速度：完成时间限
27、17min 以内。 四、指导患者 1、告知患者插胃管和鼻饲不良反应。2、告知患者插胃管和鼻饲操作中不适及配合方法。3、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。4、带管患者注意胃管脱出。20 五、注意事项 1、插管过程中患者出现呛咳，呼吸困难，紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 15 厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4、鼻饲给药时应先
28、研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 5参赛者姓名：年 月 日14附表 7 女病人导尿术操 作 项 目 操 作 内 容 标 准 分 扣 分一 、 操 作 目 的 1、 作 细 菌 培 养 ， 测 量 膀 胱 容 量 、 压 力 及 检 查 残 余 尿 容 量 ， 鉴别 尿 闭 及 尿 潴 留 ， 协 助 诊 断 。2、 为 尿 潴 留 病 人 放 出 尿 液 ， 以 减 轻 痛 苦 。3、 盆 腔 内 器 官 手 术 前 导 尿 ， 以 排 空 膀 胱 ， 避 免 手 术 中
29、 误 伤 。4、 保 留 导 尿 管 用 于 昏 迷 、 尿 失 禁 或 会 阴 部 有 损 伤 时 ， 以 保 持 局部 干 燥 、 清 洁 ； 某 些 泌 尿 系 统 疾 病 手 术 后 ， 以 促 使 膀 胱 功 能 的恢 复 及 切 口 的 愈 合 。5、 抢 救 休 克 或 重 危 病 人 ， 正 确 记 录 尿 量 、 比 重 ， 以 观 察 肾 功 能 。5二 、 评 估 内 容 1、 询 问 了 解 患 者 的 身 体 状 况 。2、 向 患 者 解 释 导 尿 的 目 的 、 注 意 事 项 ， 取 得 患 者 的 配 合 。3、 了 解 患 者 膀 胱 充 盈 度 及 局
30、部 皮 肤 情 况 。3操 作 要 点 ：1、 仪 表 ： 符 合 要 求 52、 操 作 用 物 ： 治 疗 盘 内 ： 无 菌 导 尿 包 （ 治 疗 碗 2、 镊 子 2、 止 血 钳 1、 干 棉球 若 干 、 小 瓶 装 石 蜡 油 棉 球 1-2 个 、 洞 巾 1、 治 疗 巾 1、 纱 布2、 无 菌 标 本 瓶 ） 、 无 菌 手 套 2 双 ， 氟 荣 氏 导 尿 管 2 根 、 20ml 一次 性 注 射 器 、 尿 袋 、 弯 盘 、 一 次 性 治 疗 巾 。 便 盆 、 屏 风 ， 必 要 时 备 浴 巾 。 治 疗 室 备 无 菌 持 物 钳 ， 0.5%活 力
31、碘 。53、 操 作 步 骤 ：（ 1） 核 对 床 号 、 姓 名 ， 评 估 病 人 情 况 ， 向 病 人 解 释 并 做 好 准 备 。 2（ 2） 视 季 节 关 门 窗 ， 用 屏 风 遮 挡 ， 协 助 病 人 清 洗 外 阴 （ 自 理 病人 嘱 其 自 行 清 洗 ） 。 2（ 3） 洗 手 ， 戴 口 罩 。 检 查 无 菌 导 尿 包 是 否 在 有 效 期 内 、 有 无 潮湿 、 破 损 。 2（ 4） 在 治 疗 室 铺 好 无 菌 导 尿 盘 。 打 开 导 尿 包 ， 铺 无 菌 盘 （ 半 铺 半 盖 ）。 用 无 菌 持 物 钳 取 出 一 治 疗 碗 放
32、于 治 疗 盘 外 ， 取 干 棉 球 若 干 及 镊子 1 把 放 于 治 疗 碗 内 ， 倒 适 量 0.5%活 力 碘 ， 盖 上 无 菌 纱 布 。 无 菌 盘 内 ： 取 棉 球 若 干 置 于 治 疗 碗 内 并 倒 适 量 0.5%活 力 碘 ；洞 巾 、 镊 子 、 治 疗 碗 、 止 血 钳 、 干 棉 球 、 无 菌 标 本 瓶 、 盛 石 蜡油 棉 球 的 小 瓶 ； 将 纱 布 、 氟 莱 氏 导 尿 管 、 注 射 器 一 并 放 于 无 菌盘 内 。 其 他 物 品 放 于 护 理 车 上 。5三 、 实 施 要 点（ 5） 携 用 物 至 病 人 床 边 ， 再
33、次 核 对 ， 向 病 人 解 释 以 取 得 合 作 。 215松 开 床 尾 盖 被 。（ 6） 操 作 者 站 在 病 人 一 侧 ， 协 助 病 人 脱 去 对 侧 裤 腿 ， 盖 在 近 侧腿 部 并 盖 上 浴 巾 ， 对 侧 腿 用 盖 被 斜 盖 。 2（ 7） 协 助 病 人 仰 卧 屈 膝 ， 双 腿 外 展 ， 露 出 外 阴 。 2（ 8） 将 一 次 性 治 疗 巾 垫 于 臀 下 ， 放 弯 盘 于 会 阴 下 方 。 2（ 9） 将 盛 有 0.5%活 力 碘 棉 球 及 镊 子 的 治 疗 碗 放 于 两 腿 之 间 。 2（ 10） 左 手 戴 手 套 ， 右
34、 手 用 镊 子 取 消 毒 棉 球 擦 洗 阴 阜 、 对 侧 大阴 唇 、 近 侧 大 阴 唇 、 对 侧 大 小 阴 唇 之 间 、 近 侧 大 小 阴 唇 之 间 。 5（ 11） 左 手 拇 、 示 指 分 开 小 阴 唇 ， 擦 洗 对 侧 小 阴 唇 、 近 侧 小 阴唇 、 尿 道 口 至 肛 门 。 污 棉 球 放 在 弯 盘 内 。 5（ 12） 脱 手 套 放 于 弯 盘 内 与 治 疗 碗 一 并 移 至 床 尾 。 2（ 13） 治 疗 盘 放 于 两 腿 之 间 ， 将 无 菌 治 疗 巾 的 上 半 幅 垫 于 臀 下 。 3（ 14） 戴 无 菌 手 套 ， 铺
35、 好 洞 巾 。 3（ 15） 用 注 射 器 检 查 导 尿 管 气 囊 是 否 漏 气 。 2（ 16） 持 止 血 钳 夹 石 蜡 油 棉 球 ， 润 滑 导 尿 管 前 端 6cm 放 治 疗 碗内 。 3（ 17） 左 手 拇 、 示 指 分 开 小 阴 唇 ， 右 手 用 镊 子 取 消 毒 液 棉 球 分 别消 毒 尿 道 口 、 对 侧 小 阴 唇 、 近 侧 小 阴 唇 ， 再 次 消 毒 尿 道 口 。 5（ 18） 取 一 无 菌 于 棉 球 塞 于 阴 道 口 。 2（ 19） 将 治 疗 碗 移 至 会 阴 旁 ， 左 手 继 续 固 定 小 阴 唇 ， 右 手 持
36、止血 钳 夹 导 尿 管 对 准 尿 道 口 轻 轻 插 入 尿 道 4-6cm， 见 尿 液 流 出 后 再插 入 1-2cm。 （ 需 要 时 可 留 取 尿 标 本 ）5（ 20） 导 尿 毕 ， 拔 除 导 尿 管 ， 取 出 阴 道 口 干 棉 球 ， 用 纱 布 擦 净外 阴 。 持 续 导 尿 者 ， 将 注 射 器 接 气 囊 管 注 入 10-20ml 空 气 ， 轻 拉导 尿 管 有 阻 力 感 ， 即 证 实 导 尿 管 已 固 定 于 膀 胱 内 。 接 尿 袋 挂 于床 边 。5（ 21） 撤 去 用 物 ， 脱 手 套 。 3（ 22） 协 助 病 人 穿 好 裤
37、子 ， 整 理 床 单 位 。 2（ 23） 处 理 用 物 。 洗 手 ， 取 口 罩 。 2（ 24） 询 问 病 人 需 要 ， 酌 情 开 窗 通 风 。 撤 去 屏 风 。 2（ 25） 记 录 尿 量 、 颜 色 。 如 有 标 本 及 时 送 检 。 24、 操 作 速 度 ： 完 成 时 间 限 20min 以 内 。四 、 指 导 患 者 1、 指 导 患 者 放 松 ， 在 插 管 过 程 中 协 调 配 合 ， 避 免 污 染 。2、 指 导 患 者 在 留 置 导 尿 管 期 间 保 证 充 足 入 量 ， 预 防 发 生 感 染 和结 石 。3、 告 知 患 者 在
38、留 置 尿 管 期 间 防 止 尿 管 打 折 、 弯 曲 、 受 压 、 脱出 等 情 况 发 生 ， 保 持 通 畅 。4、 告 知 患 者 保 持 尿 袋 高 度 低 于 耻 骨 联 合 水 平 ， 防 止 逆 行 感 染 。5、 指 导 长 期 留 置 尿 管 的 患 者 进 行 膀 胱 功 能 训 练 及 骨 盆 底 肌 的锻 炼 ， 以 增 强 控 制 排 尿 的 能 力 。5五 、 注 意 事 项 1、 选 择 光 滑 和 粗 细 适 宜 的 导 尿 管 ， 插 管 动 作 要 轻 、 慢 ， 以 免损 伤 尿 道 粘 膜 。2、 为 女 病 人 导 尿 时 ， 如 误 入 阴
39、道 ， 应 更 换 导 尿 管 重 新 插 入 。3、 若 膀 胱 高 度 膨 胀 或 病 人 极 度 衰 弱 ， 第 一 次 排 放 尿 液 不 宜 过快 且 不 应 超 过 1000ml， 以 免 发 生 虚 脱 或 血 尿 。516参赛者姓名：年 月 日附表 8 保留灌肠法操 作 项 目 操 作 内 容 标 准 分 扣分一 、 操 作 目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。 5二 、 评 估 内容1、询问了解患者的身体状况，排便情况。2、向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 3操作要点：1、仪表：符合要求 52、操作用
40、物：（1）治疗盘：备注洗器或 50ml 一次性注射器、肛管 1 根、止血钳、治疗碗（内盛所需药物） 、小杯（盛温开水 510ml） 、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、10cm高小垫枕、必要时备便盆、便盆巾、屏风。（2）灌肠溶液：药物遵医嘱，溶液量不超过 200ml。温度为3853、操作步骤：（1）核对床号、姓名，评估病人情况，解释操作目的、注意事项，嘱病人排便。 5（2）洗手、戴口罩。 3（3）备齐用物携至病人床旁、核对床号、姓名。 5（4）关门，酌情关窗、用屏风遮挡病人。 3（5）协助病人取侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。 3（6）用小垫枕抬高臀部 10cm，垫治
41、疗巾于臀下，置弯盘于臀边。盖好被子。 5（7）带手套，用注洗器吸取药液。 3（8）连接肛管，排气，夹紧肛管，润滑肛管前端。 3（9）一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠 1520cm。 5（10）松钳，扶住肛管，缓慢注入溶液。注毕反折肛管尾端，取下注洗器再吸取药液，松夹后再行注入，如此反复直至溶液注完。5三 、 实 施 要点（11）注入温开水 510ml，抬高肛管尾端，使管内药液全部 317流入。（12）随时询问病人有何不适。 3（13）反折肛管或用血管钳夹闭肛管尾端，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内。 4（14）擦净肛门，用卫生纸在肛门处轻轻按揉。 3（15）脱手套，
42、协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留 1 小时以上再排便，以利药物吸收。 4（16）协助病人穿裤。 3（17）处理用物。 4（18）整理床单位，嘱病人卧床休息。 4（19）洗手，取口罩，纪录。 44、操作速度：完成时间限 20 分钟以内。四 、 指 导 患者1、灌肠过程患者有便意，指导患者作深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢注速。2、指导患者如有心慌、气促等不适，应立即平卧，避免意外的发生。5五 、 注 意 事项1、保留灌肠前，对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度。慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部。取右
43、侧卧位。2、灌肠前，应嘱病人先排便。为保留药液、减少刺激，须肛管细、插入深、注入药液速度慢、量少。压力要低，液面距肛门不超过 30cm。3、肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。5参赛者姓名：年 月 日18附表 9 氧气吸入技术（中心供气法）操 作 项 目 操 作 内 容 标准分 扣分一、操作目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 5二、评估患者 1、评估患者身体状况： 病情和缺氧情况； 意识状态及合作程度； 患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血； 2、向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。51、仪表：符合要求。 32、操作用物： 管道氧气装置 1 套、
44、湿化瓶内盛 1/31/2 冷开水或蒸馏水、通气导管、输氧导管。 治疗盘：一次性氧气鼻塞或者治疗碗（内盛无菌纱布数块、氧气导管 2 根、无菌镊）、小杯（内盛清水）、棉签、剪刀、胶布、手电筒、别针、弯盘、输氧记录单、笔。53、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 3 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 10 3）洗手，戴口罩。 3 4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。 35）备胶布，协助患者取适当体位。 36）用棉签清洗患者鼻腔。 37）连接氧气管道装置、通气导管、湿化瓶，检查氧气装置有无漏气。连接一次性氧气鼻塞或者鼻导管。 6 8）根据医嘱调节氧流量。 5 9）检查氧气管是否通畅，将一
45、次性氧气鼻塞或鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。 3 10）将一次性氧气鼻塞或鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 5 11）记录用氧时间、氧流量并签名。 3 12）整理床单位，询问患者需要。 313）清理用物。 314）洗手，取口罩，记录。 4三、实施要点4、操作速度：完成时间 8 分钟以内。 四、指导患者： 1、根据患者病情指导有效呼吸。 2、告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节调节氧流量。 3、告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及1519时通知医护人员。 4、告知患者有关用氧安全的知识。五、注意事项 1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3、观察、评估患者吸氧效果。5参赛者
