1、金钥匙职考培训（2014年）,金梅（副教授）,执业/助理医生实践技能,目录,简 介,第一考站： 病史采集及病例分析,第二考站： 体格检查及基本操作,第三考站： 机考心肺听诊影像学（X线、CT)心电图分析医德医风,简介,1,实践技能考试时间：7月1日7月15日 医学综合笔试时间：执业医师： 2014年9月13日、14日上午9:0011:30，下午14:0016:30 执业助理医师：2014年9月13日上午9:0011:30，下午14:0016:30,2014临床执业/助理考试时间,医师资格考试报名人数及通过率（万人）,今年预计报名人数：115万通过率预计：25%今年86万人注定失败,200120
2、13年执业医师综合笔试分数线,复习计划,技能考试,体格检查及基本操作,技能,2013技能的重大调整,强调操作能力！加强临床实验室检查和CT等辅助检查结果应用的考核,第一站的变化,第二站的变化,第三站的变化,大纲修改的内容,1.病史采集：增加“皮肤黏膜出血和眩晕”两个症状；“惊厥”改为“抽搐与惊厥”；（助理不考）2.病例分析：增加“支气管扩张、淋巴瘤、蛛网膜下腔出血、手足口病、单纯性甲状腺肿、尿路结石、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒、小儿肺炎”等9个疾病，删除了“休克、乳腺囊性增生、甲状腺肿瘤”三个疾病。3.临床操作：增加“外科手术刷手法、拆线和脓肿切开术”三项操作（将“拆线”从“手术基本操作
3、”中独立，并改为“换药与拆线”）；人工呼吸、心脏外按压和电除颤合并为心肺复苏；（助理也增加，但删除了“三腔二囊管”操作）,大纲修改的内容,4.X线诊断：增加“肋骨骨折“。（助理未增加）5.CT诊断：增加内容最多，包括“肺炎、肺结核、肺癌、肝血管瘤、肝囊肿和颅骨骨折”。助理增加的CT内容：颅脑外伤、脑出血和脑梗死。6. 心电图：删除“典型心肌缺血”。7.实验室检查：增加“血沉、自身抗体和甲状腺功能检查”。“凝血功能检查”改为“凝血功能及纤溶活性检查”，在具体检查项目“PT、APTT、血浆纤维蛋白原”基础上增加“D-二聚体”；血糖增加“糖化血红蛋白”。助理增加了“血沉”.,考试流程及注意事项,第一
4、站 病史采集、病例分析 37分病史采集：11min完成 15分病例分析：15min完成 22分病史采集-公式套-一般可以得10分病例分析-按点给分 诊断最为重要，诊断错了，可能会丢失70%的分值，鉴别诊断或治疗可得分 写有把握的诊断，不要“画蛇添足” 先搭“支架”，然后“添枝加叶”,考试流程及注意事项,第二站-体格检查、基本操作是技能考核的核心环节-40分体格检查：13min完成-20分操作：11min完成-20分技巧1、礼貌2、衣着得体3、认真听取问题,考试流程及注意事项,第三站-多媒体1、心肺听诊-2题 8分（4+4）2、X线、CT-3题 6分（2+2+2）3、心电图-2题-7分（3+4）
5、4、其他（职业素质）-2分（送分）,实践技能考试项目组成,第一考站 试题卡笔试 病史采集：根据已给的临床症状问诊 共23种症状 病例分析：根据已给的病史摘要作答 29种51种疾病 超声判读4种第二考站 操作口试 体格检查：一般检查4种、胸腹心视触叩听、神经征3类 技能操作：多需借助器械完成， 20种24种第三考站 多媒体电脑 心肺听诊 影像分析：X线片13种CT6种 心电图 11种14种 医德医风,临床实践技能考试方案,各站考试窍门,第一站为考察病史采集和病例分析这个是笔答的考试，病史采集是考察学生的问诊能力，认真复习模板是关键，病例分析的诊断最重要，一旦错误就会断送掉全部的22分，所以我们会
6、在每个病例里给出诊断该病的重要提示，其次是注意考试时间，这个笔答考试只有二十多分钟，合理的安排时间是很重要的。第二站为操作包括体格检查和基本的技能操作两部分，这两部分是严格的按照步骤给分，我们对重点步骤都有提示，大家按照培训讲解的技巧，能轻松过关。第三站为听诊、心电图、X线、B超及CT等这部分内容较难，某些未在临床科室的考生，可能很难拿到高分，建议注意培训时提到的重点听诊、心电图、X线、B超及CT。,各站考试建议,建议第一站和第二站最为有规律可循，第一、二站按照模板可以得到77分，这两站加起来就可及格。大家要把复习的重点放到第一、二站的内容上。,实践技能考试形式,题库中随机抽题组号,题组号对应
7、考站试题号,顺次到13考站按试题号答题,1,病史采集及病例分析37分,第一考站 试题卡笔试,病史采集：根据已给的临床症状问诊病例分析：根据已给的病史摘要作答,病史采集 15分 （23个症状）,病史采集试题答題纸,姓名: 单位：准考证号： 题组号： 题号： 医师（ ）助理医师（ ） (请在本人考试级别后括号内划“v”）得分： 考官签名： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）初步诊断（仅供参考.小计分）:问诊内容： (一)现病史：（二）其他相关病史：,病史采集的填空答题糢板（10min-15分） 一19个症状,应答技巧,熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 1分卷面整洁，文字工整，无错别字，删字
8、用中横线 1分宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分注意时间的把握，应自信,NOl简要病史：男性，25岁。发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。初步诊断（仅供参考，不计分）：颈淋巴结炎,1.发热,2.皮肤黏膜出血（13年才增加）,3.头痛,4.胸痛,5.腹痛,6.关节痛,7.腰背痛（助理不考）,8.咳嗽咳痰,9.咯血,10.呼吸困难,11、心悸,12.水肿,13.恶心呕吐,14.呕血及便血,15.腹泻,16.便秘（助理不考）,17.黄疸,18.消瘦,19.无尿,20.少尿,21.多尿,22.尿频、尿急、尿痛（助理不考）,23.血尿,24.抽搐与惊厥,25.意识障碍,真题再现,真题再现,真题再现,谢谢！请关注下节,
