1、材料（设备）合格证明文件汇总表 SN2.1工 程 名 称 施 工 单 位序号 材料设备名称 规 格型 号 单 位 数 量 生产厂家 使用部位（系统） 备 注专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日材料、设备、成品、半成品进场复试记录 SN2.2工程名称 建设单位施工单位 监理单位产品名称 执行标准系统部位 仪表量具设备检查1、 包装2、 外观3、 零部件4、 其他技术文件检查1、装箱单 份 张2、合格证 份 张3、说明书 份 张4、设备图 份 张5、其他 型号规格 50 75 110 160实测外径（mm） 50 75 110 160实测壁厚（mm） 2.0 2.2 3.2 4检测报告单
2、位及日期管材检查生产单位型号规格 实测值（mm）实测厚度（mm）检测报告单位及日期其他材料生产单位进场验收：专业技术负责人： 年 月 日 抽查、验收意见：专业监理工程师： 年 月 日材料、设备、成品、半成品进场复试记录 SN2.2工程名称 建设单位施工单位 监理单位产品名称 执行标准系统部位 仪表量具设备检查5、 包装6、 外观7、 零部件8、 其他技术文件检查1、装箱单 份 张2、合格证 份 张3、说明书 份 张4、设备图 份 张5、其他 型号规格 50 75 110 160实测外径（mm） 50 75 110 160实测壁厚（mm） 2.0 2.2 3.2 4检测报告单位及日期管材检查生产
3、单位型号规格 实测值（mm）实测厚度（mm）检测报告单位及日期其他材料生产单位进场验收：专业技术负责人： 年 月 日 抽查、验收意见：专业监理工程师： 年 月 日材料、设备、成品、半成品进场复试记录 SN2.2工程名称 建设单位施工单位 监理单位产品名称 执行标准系统部位 仪表量具设备检查9、 包装10、 外观11、 零部件12、 其他技术文件检查1、装箱单 份 张2、合格证 份 张3、说明书 份 张4、设备图 份 张5、其他 型号规格 50 75 110 160实测外径（mm） 50 75 110 160实测壁厚（mm） 2.0 2.2 3.2 4检测报告单位及日期管材检查生产单位型号规格
4、实测值（mm）实测厚度（mm）检测报告单位及日期其他材料生产单位进场验收：专业技术负责人： 年 月 日 抽查、验收意见：专业监理工程师： 年 月 日管道工程隐蔽验收记录 SN2.3工 程 名 称 建 设 单 位分项工程名称 系统名称/编号设计或规范要求：隐蔽内容及部位：检查结果：检查人：验收意见：验收人：核查意见：专业技术负责人：项目经理： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：(建设单位项目负责人) 年 月 日管道支、吊架安装记录 SN2.4工 程 名 称 建 设 单 位监 理 单 位 施 工 单 位分项工程名称 部 位一、支架安装：管径（mm） 50 75 100 150 200 250支架
5、材料 支架间距（m）排水管道 说明管径（mm） 50 75 100 150 200 250支架材料 810支架间距（m）给水管道 说明二、吊顶内支吊架管径（mm） 15 20 25 32 40 50 70 80 100 125 150 200 250 300吊架间距（m）吊架规定型号给水管道 说明支、吊架间距（m）吊架元钢直径（mm）支架角钢规格（mm）排水管道 说明检查意见： 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日楼板（屋面）立管洞盛水试验记录 SN2.6工 程 名 称 建 设 单 位施 工 单 位 验 收 日 期序号
6、层次和部位孔洞数量（个）盛水时间（小时） 检验结果验收日期日/月 简图及说明试验方法处理意见检查意见：项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)：年 月 日塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 SN2.8工程名称 建设单位 施工单位 安装日期 备 注检查结论：技术负责人：质量检查员：年 月 日验收结论：监理工程师：(建设单位项目专业负责人)年 月 日系统编号量伸 缩(mm)层数管道保温记录 SN2.10建 设 单 位 工 程 名 称安 装 单 位 分项工程名称保检温查前情的况保温对象给水管保 温 层 第 层 表层保 温 项 目 管径(mm)长
7、度(m) 材 质 厚度(mm) 材 质 厚度(mm) 材 质 平整度 (mm)伸缩宽度(mm)备 注楼梯间给水管 DN50 20 橡塑海棉 20 铝箔 0.5施工要求及说明和简图：楼梯间明露配管 铝箔一律保温，采用橡塑海棉，厚 220mm,外包铝箔。 橡塑海棉给水管检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日阀门、散热器安装前水压试验记录 SN2.14工程名称 施工单位产品品牌 规格型号抽查数量 公称压力试验依据 试验方式试验项目 强度试验 严密性试验试验参数 试验压力（Mpa） 试验
8、时间(min) 试验压力（Mpa） 试验时间(min)试验标准值试验实测值结 论试验过程及存在总量和处理意见：试验人：试验结果：专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师(建设单位专业项目负责人）： 年 月 日承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录 SN2.15工 程 名 称 试 验 系 统分 项 名 称 施 工 单 位试 验 时 间起年 月 日 时 分止 试 验 压 力 试验依据 部 位 材 质 规 格 系统编号 数 量试验项目 强度试验 严密性试验试验参数 试验压力（Mpa） 试验时间(min) 试验压力（Mpa） 试验时间(min)试验标准值试验实测值结
9、论试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师(建设单位专业项目负责人)： 年 月 日非承压管道灌水试验记录 SN2.16工 程 名 称 建 设 单 位分 项 名 称 施 工 单 位试 验 时 间起年 月 日 时 分止编 号 系统部位 材 质 规 格 单 位 数 量 备 注试 验 标 准 及 规 定灌 水 标 准灌 水 结 果标 准 依 据灌水试验过程：试 验 方 法 灌 水 高 度 （mm）持 续 时 间 （min） 下 降 数 值 （mm）试验结果：专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：专业监理工程
10、师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日给水、热水及采暖管道系统冲洗记录 SN2.17工程名称 建设单位管道类别 施工单位系统部位 试验时间 年 月 日材 质 规 格 单 位 数 量 工 作 介 质吹 洗 标 准 及 规 定冲洗方法冲洗标准冲洗结果标准依据试验情况：试验人：冲洗检查意见：专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位专业项目负责人）： 年 月 日地漏排水试验记录 SN2.19工 程 名 称 建 设 单 位施 工 单 位 监 理 单 位部 位 地漏地面排水情况 检 查 人试验检查意见：专业技术负责人： 项目专业质检员： 试验人： 年 月 日验收
11、结果：专业监理工程师（建设单位专业项目负责人）： 年 月 日室内排水管道通球试验记录 SN2.20工 程 名 称 建 设 单 位结 构 层 数 分项工程名称管径（mm）竣 工 日 期 年 月 日 合计 50 75 110 150试 验 日 期 年 月 日立 管根 数系统编号球径管径 通球试验情况系统编号球径管径 通球试验情况通球试验 顺利通球 通球率试验检查意见：技术负责人： 质检检查人： 试验人： 年 月 日验收意见：监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录 SN2.21工 程 名 称 建 设 单 位施 工 单 位 监 理 单 位部 位 开启阀门、水嘴等放水水质状况 检 查 人试验过程及存在问题和处理意见：试验人： 年 月 日试验检查意见：专业技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位专业项目负责人）： 年 月 日
