1、1. 药物的定义药物是指能够影响生物机体的生理功能和生化过程，用于疾病的预防，诊断和治疗的物质。2. 何谓药物首关消除首关消除又称首关效应，是指某些口服药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢，使进入体循环的药量减少的一种现象。3. 何谓药物最小有效量和最小中毒量，治疗量和极量最小有效量是能引起药物效应的最小剂量。中毒量是至可引起中毒的剂量，最小中毒量是最低的中毒剂量。治疗量时常用的药物剂量，比最小有效量高，而比最小中毒量低得多。极量是治疗量增加的最大限度，超过极量是不安全的。4. 何谓药物副作用副作用是指药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应，是药物本身所固有的作
2、用。5. 何谓停药反应停药反应是指病人长期反复用药后突然停药可发生的停药症状。6. 何谓血脑屏障脑组织的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成的血浆与脑脊液之间的屏障称血脑屏障。7. 为什么过敏性休克应首选肾上腺素输液或青霉素等引起的过敏性休克是由抗原抗体发生反应，释放组织胺类物质，使血管扩张，毛细血管通透性增加，有效循环血流量减少，血压下降，心率加快、心收缩力减弱；支气管平滑肌痉挛，喉头和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难。肾上腺素具有直接兴奋 和 肾上腺素受体作用。兴奋心脏的 1 受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出
3、量增加；兴奋血管的 受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；收缩支气管粘膜血管和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性、减轻喉头和支气管粘膜水肿；而兴奋 2 受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和慢反应物质等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。8.为什么临床上常用杜冷丁，而少用吗啡?杜冷丁是人工合成的镇痛药，镇痛作用虽比吗啡弱，但对各种剧痛均有效，同时，由于疼痛的缓解可消除紧张焦虑情绪，使病人安静。杜冷丁与吗啡均属于成瘾性镇痛药，但杜冷丁成瘾性较吗啡小，戒断症状较吗啡轻，且一般不发生吗啡所引起的腹胀便秘和尿潴留等不良反应。所
4、以，本品已成为临床上常用的较好的吗啡代用品。9.糖皮质激素的药理作用有哪些？（1）抗炎作用 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种致炎因素所引起的炎症反应。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状。在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 （2）免疫抑制作用阻碍巨噬细胞的吞噬作用，妨碍巨噬细胞的吞噬对抗原的吞噬和处理过程。抑制免疫活性淋巴细胞的形成并使淋巴细胞溶解，因而影响免疫活性淋巴细胞参与免疫反应，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量则抑制 B 细胞转化成浆细胞，使抗体产生减少，干扰体液免疫。通过
5、其抗炎作用，缓解机体免疫反应时的炎症现象。 （3）抗毒作用，提高机体对细菌内毒素的耐受力。糖皮质激素通过其对代谢的影响而提高人体对有害刺激的应激能力，从而减轻内毒素对机体细胞的损害。同时，可减少内热源的释放，并作用于丘脑体温调节中枢，降低其对致热源的敏感性，因而可减轻病人的中毒症状，并有良好的退热作用。 （4）抗休克作用 超大剂量的糖皮质激素药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，作用原理：扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛，使微循环血流动力学恢复正常；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，从而防止蛋白水解酶的释放及MDF 引起的心
6、肌收缩减弱，防止心输出量降低和内脏血管收缩等循环障碍。 （5）其他作用 在血液系统，糖皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增多；血小板增多，纤维蛋白原浓度提高，缩短凝血时间；使中性白细胞数量增多，但抑制其游走、吞噬、消化和糖酵解功能；降低血中嗜酸性白细胞；对淋巴细胞有抑制作用，对淋巴性白血病的淋巴细胞有明显的破坏作用。在中枢神经系统，糖皮质激素能提高中枢神经系统的兴奋性，使病人出现欣快、激动、失眠，偶可诱发精神失常，大剂量对儿童能致惊厥，在消化系统，糖皮质激素促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，大剂量可诱发和加重溃疡病。10.氨茶碱为什么既能治疗支气管哮喘，又能治疗心
7、脏性哮喘？（1）抑制磷酸二酯酶（PDE）抑制 cAMP、cGMP 的分解，使其含量升高并激活蛋白激酶A 与蛋白激酶 G，从而舒张支气管平滑肌。 （2）阻断腺苷受体发挥抑制呼吸道收缩的作用。（3）影响钙离子转运：茶碱影响受体操纵性 Ca2+通道，干扰细胞外 Ca2+内流和细胞内质网贮存钙离子释放，也可影响磷酸肌醇酯代谢，导致呼吸道平滑肌松弛。 （4）增加内源性儿茶酚胺的释放：但不足以引起明显的支气管舒张作用。近年研究表明茶碱还能抑制白介素-5 释放，减少嗜酸性粒细胞聚集，降低抗原和丝裂原刺激的 T 细胞增殖，减少炎症细胞浸润，具有免疫调节和抗炎作用。此外，茶碱还能增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳。1
8、1.抑菌药和杀菌药有何区别？抑菌药仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物，如磺胺类、四环素类等。杀菌药是指既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等。12.青霉素有哪些主要的不良反应？（1）过敏反应：可出现药疹、血清病、溶血性贫血及粒细胞减少；最严重的是过敏性休克，表现为喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷、抢救不力可至死亡。 （2）赫氏反应：青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可出现症状加剧现象，一般发生于治疗开始后 6-8 小时，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、头痛及心动过速等症状，严重者可危及生命，可能与螺旋体抗原与相应抗体形成免
9、疫复合物或螺旋体被杀灭裂解后释放内毒素有关。 （3）其他：肌肉注射青霉素钾盐可产生局部疼痛硬结或周围神经炎;大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉给药易至高血钾高血钠症；鞘内注射可引起脑膜或神经刺激症状，产生肌肉痉挛性抽搐、昏迷等症状。13 抗结核药的应用原则。(1)早期用药 早期病灶内结核杆菌生长代谢旺盛，对药物敏感，同时病灶部位血液循环无明显障碍，药物易于渗入病灶内发挥抗菌作用；早期机体防御技能较强，组织修复机能好，尽早用药常能获得良好疗效。相反，对纤维干酪性病灶及厚壁空洞，药物作用则大为减弱。（2）联合用药 联合用药的主要目的是提高疗效、延缓耐药性产生及降低毒性，并可交叉杀灭其他药物的耐药株。联合用
10、药一般以异烟肼为基础，根据疾病的严重程度加上一种或一种以上的其他药物联合应用。 （3）坚持全疗程规律用药 结核病患者应坚持全程化疗，过早停药常导致复发。应严格遵照化疗方案中规定的给药次数和间隔时间，降低复发率和耐药率，以期彻底治愈。短程疗法是目前治疗结核病广泛采用的有效治疗方案，推荐一线药物中的异烟肼、利福平、比嗪酰胺组合进行强化联合化疗，疗程为 6 个月。最初 2 个月采用上述三药联合治疗，若病变广泛、病情严重则采用四联，旨在尽快杀灭生长繁殖期的细菌，使痰菌转阴、病灶吸收、迅速控制病情；然后继续使用异烟肼和利福平 4 个月进行巩固治疗，消除生长代谢缓慢及间歇生长的半休眠菌，以达到减少复发和彻
11、底治愈。由于结核杆菌生长繁殖较缓慢，在高浓度抗结核药使用后较长时间处于抑制状态，故可在继续治疗阶段采用较大剂量间歇给药方案，使细菌处于持续抑制并最终消灭。14 药品有效期是如何表示的？药品有效期的规定是从药品生产日期（以生产批号为准）算起，其表示方法为：有效期至某年某月，如有效期至 2003 年 6 月，说明该药品到 2003 年 7 月 1 日即失效。15.一个完整的处方应包括哪些内容？处方格式由三部分组成：前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。正文：以 Rp 或 R 标示
12、，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。16.处方书写应符合哪些规则？处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方只限于一名患者的用药。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用遵医嘱，自用等含糊不清字句。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西
13、药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。中药饮片处方的书写，可按照君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药物之前写出。用量，一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。医生开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备查。17 什么是特殊药品？特殊药品是指国家实行特殊管理办法的药品。包括麻醉药品、
14、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等四类。18.何谓麻醉药品？麻醉药品系指长期连续用药后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。若中断给药可出现一系列的病理状态即戒断症状。19.何谓时间依耐性抗菌素和浓度依耐性抗菌素？时间依耐性抗菌素是指当抗菌药物浓度低于 MIC 时细菌很快生长，达到 MIC 时可有效地杀灭细菌，当浓度超过 MIC90 时，增大药物浓度并不能有效地增强抗菌效果，但延长和维持有效抗菌浓度时间则能达到效果。浓度依耐性抗菌素是指药物发挥疗效的关键因素是提高药物浓度。20.药物半衰期。药物半衰期：指血浆药物浓度下降所需的时间，用 t1/2 表示。意义：确定给药的间隔时间。通常用药的间隔时间等于一个血浆半衰期；预测连续给药达到稳定血药浓度的时间，一般需经 4 至 5 个半衰期才能达到坪值。
