知识点 6 口腔溃疡鉴别诊断 学时： 内容概述 学习方法和建议关键词：口腔溃疡|鉴别诊断口腔颌面外科常见的经久不愈的口腔溃疡主要有三种：结核性、创伤性和癌性。鉴别要点是：1.从病史上鉴别: 结核性溃疡有结核病史、创伤性溃疡有创伤史、癌性溃疡常有异常刺激史，如牙残根、不良修复体等，也可能有癌前病变，如白癍等。 文本：口腔溃疡鉴别诊断口腔溃疡鉴别诊断结核性溃疡 创伤性溃疡 癌性溃疡病史 结核病史 创伤史 有刺激史、癌前病变等部位 舌缘、舌背、龈缘 舌缘、唇、颊粘膜 牙龈、舌、颊唇粘膜病程发展 缓慢、病程长 除去病因后溃疡愈合 较快溃疡特点边缘不规则，呈鼠咬状；潜凹状；底部见水肿的颗粒状肉芽组织；肉芽面上有脓性渗出物和干酪样坏死溃疡不规则；溃疡面清洁有黄色假膜；溃疡基底和周围均柔软；可发现残根、牙冠边缘锐利、牙伸长、不良修复体等创伤因素溃疡中间凹陷，边缘隆起呈火山口状；溃疡面上有浆液渗出，易出血，呈黄褐色；溃疡基底部高低不平，并常有坏死组织；溃疡基底及周围较硬；恶臭疼痛 显著 如无感染，疼痛较轻 剧 痛（舌）其他 可伴有淋巴结核 淋巴结疼痛（感染时） 可发生淋巴结转移
