1、血 液 制 品 成 分 、 输 血 指 针 、 用 量 及 注 意 事 项 红 细 胞 悬 液 介 绍 从 400ml全 血 中 提 取 的 红 细 胞 悬 液 为 2单 位 ， 含 150-200ml红 细 胞 和 少 量 血 浆 ， 另 加 入 110ml的 红 细 胞 营 养 液 ， 总 量 约 250-300ml 血 球 压 积 50%-70%； Hb约 15g/100ml， 不 低 于 45g/2单 位 输 血 指针 手 术 及 创 伤 输 血 指 南 Hb 10010 9/L,可以不输 Plt5010 9/L,应考虑输 Plt：50-100 9/L 之间，根据是否有自发出血或伤口渗
2、血决定。 如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制 不适用于一般的外科病人的预防出血 经阴道分娩或手诊疗性操作出血少，血小板计数小于 50109 /L 的病人也可以进行内科输血指南 Plt5010 9/L，一般不需输注 Plt 10-5010 9/L 根据临床出血情况决定，可考虑输注 Plt510 9/L,应立即输注防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效如血小板减少症是由于血小板破坏增加（如肝素诱发的血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜，以及血栓性血小板减少性紫癜），预防性输注血小板不仅无效也没有指征。用量及注意 2 单位浓缩血小板/10kg 体重：
3、对 60-70kg 体重的成年人，8-12 单位浓缩血小板至少含血小板 240109/L，可提高病人血小板 10-20109/L 血小板计数的升高在以下情况下将减少：脾肿大、DIC、败血症、患者产生白细胞抗体（HLA）或血小板抗体（HPA） 输血小板后的峰值决定效果，缓慢输入效果差，应一次足量快速输入（最好在 20-30min 内完成输注） 不能在冰箱内保存，因为这样会降低血小板的功能 血小板上有 ABO 血型抗原，应尽可能 ABO 同型输注 血小板上无 RhD 抗原，但因血小板内混有极少量红细胞，需交叉配血，RhD 阳性血小板不能输给怀孕的 RhD 阴性妇女 非溶血性发热反应和荨麻疹常见，尤
4、其是多次输血的病人机采血小板介绍 从单个供者血循环中采集 容量 150-250ml/袋 每袋内含血小板2.510 11个，红细胞含量0.4ml输血指针 一般来讲等同于由全血制备的浓缩血小板用量及注意 从一个献血者用单采法采集的一袋血小板通常相当于一个治疗剂量，成年人通常可提高血小板 10-20109/L。 ABO 血型相同，不需交叉配血 其他同由全血制备的血小板新鲜冰冻血浆（FFP）介绍 全血采集后分离血浆 6-8 小时内速冻成块 -20或以下温度 含有正常血浆中稳定的凝血因子和血浆蛋白 纤维蛋白原 2-4g/L 至少含有新鲜血浆中 70%的 VIII 因子，其他凝血因子 0.7-1 单位/m
5、l输血指针手术及创伤输血指南 PT、 INR、APTT 正常不是输注 FFP 的指征，其使用主要针对大量微血管出血（即凝血障碍）和凝血因子缺乏 PT 或 APTT正常的 1.5 倍，创面弥漫性渗血 输入超过人体一个血容量的血液（约 75ml/kg），为纠正患者继发的凝血因子缺乏时 纠正已知的凝血因子缺乏 紧急对抗华法令的抗凝血作用内科输血指南 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子II、 V、VII、IX、X、XI 或抗凝血酶 III 缺乏，并伴有出血表现时输注用量及注意 每 100ml 使成人增加 2%-3%的凝血因子，常规剂量为 10-15ml/kg 体重
6、，紧急拮抗华法令58 ml/kg 即足 FFP 不用于单纯增加血容量或白蛋白浓度，应防止滥用 FFP 扩容不需交叉配血、正常应 ABO 同型输注避免病人发生溶血 输注前在 30-37水中融化，需 20-30 分钟，太高的温度会破坏凝血因子和蛋白质 融化后不稳定因子将迅速破坏：在融化后 6 小时内输注 急性变态反应常见，特别在快速输注时会发生 威胁病人生命的严重过敏反应偶尔会发生冷沉淀介绍 由 200ml 血浆制成为 1 单位，规格 20ml 富含因子 VIII 和纤维蛋白原，因子 VIII：80-100 单位/袋，纤维蛋白原 150-300mg/袋输血指针 主要用于补充纤维蛋白原： 纤维蛋白原
7、高于 150mg/dl 不必输注 纤维蛋白原在 100-150mg/dl,应视出血情况的风险而定 有大量微血管出血，纤维蛋白原浓度低于 80-100mg/dl 先天性纤维蛋白原缺乏的病人 作为浓缩凝血因子 VIII 制品的替代品治疗遗传性凝血因子缺乏： VW 因子（血管性血友病） 因子 VIII(血友病甲) 因子 XIII剂量 常规剂量为 1-1.5 单位/10kg 体重输注 要求与受血者 ABO 血型相同或相容 不需交叉配血 必须在融化后 6 小时内输注全 血下述是关于 400ml（10%）献血量条件下的资料，全血可能含不同的抗凝/添加剂：介绍 抗凝剂含量：56ml，总血量约 456ml 血球压积 35%-45%，血红蛋白（Hb）约 48g， 不含具有功能的血小板 不含不稳定的凝血因子（V 和 VIII）输血指针 血液置换 新生儿大量失血用量及注意 成人输注通常可提高 Hb 10g/L 左右，红细胞压积（HCT）提高 3-4%，儿童 6ml/kg，可提高Hb 10g/L 左右 必须和病人的 ABO,Rh 血型相配合，交叉配血 离开冰箱后 30min 内开始输注，4 小时内完成输注 血液中不能加入其他药物
