1、不同采血管对 RAAS 指标检测结果分析检测肾素活性、血管紧张素及醛固酮含量时,真空采血管所选用的采血管是不一样的,检测醛固酮含量使用的是患者的血清,应选用促凝管;检测肾素活性、血管紧张素 I 及血管紧张素 II 含量使用的是患者的血浆,应选用酶抑制剂抗凝管。临床上常常因为选错采血管,弄混血清和血浆,而对这些检测项目的结果测定带来偏差。为研究错用采血管对肾素-血管紧张素 -醛固酮系统(RAAS)指标检测结果的影响,我们对 30 名患者使用以上两种采血管采血并对结果进行分析,现报告如下。材料与方法1 一般材料1. 1 研究对象 来我院就诊的门诊和住院患者共 30 人。1. 2 采血管 一种为含促
2、凝剂的真空采血管,另一种为酶抑制剂抗凝管。酶抑制剂抗凝管配置方法:分别向每支取血管加入 30L 0. 30mol/L 的 EDTA、15L 0. 32mol/L 的二巯基丙醇、30L 0. 34mol/L 的 8-羟基喹啉硫酸盐. 1. 3 仪器与试剂 DFM96 型 计数器为合肥众成机电技术开发有限责任公司生产;肾素活性、血管紧张素及醛固酮试剂盒为北京北方生物制品研究所提供。2 方法对病人分别选用促凝管和酶抑制剂抗凝管空腹抽取静脉血 3mL,离心取血清和血浆后用放射免疫方法同时检测肾素活性、血管紧张素及醛固酮含量。严格按照操作要求进行。3 统计学处理所有检测结果以 xs 表示,采用 SPSS
3、10. 0 统计软件,两组间比较采用 t 检验。结 果30 例病人血清和血浆中的醛固酮、肾素活性、血管紧张素 I 及血管紧张素 II 的检测结果比较见表。血浆醛固酮浓度明显高于血清醛固酮浓度(P0. 001)。血清肾素活性、血管紧张素 I 将明显低于血浆检测浓度(P0. 05), 而血管紧张素 II 明显高于血浆检测浓度(P0. 001)。讨 论肾素是由肾小球分泌的相对分子质量为 40000 的蛋白水解酶,它可以使血管紧张素原转化为血管紧张素,并在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素。血管紧张素作为效应分子可刺激醛固酮的释放,醛固酮有保钠排钾的作用,能引起血压增高,导致高血压。肾素-血管紧张
4、素- 醛固酮系统(RAAS)通过这些重要的生物活性肽对心血管系统的生理功能产生重要影响的,所以检测 RAAS 指标对心血管病如高血压等的诊断有重要的意义。目前,国内检测 RAAS 指标多为放射免疫法。肾素活性和血管紧张素 要求用酶抑制剂抗凝管检测,可有效阻止血液中血管紧张素原、血管紧张素和的之间的转化,而醛固酮测定要求用普通的促凝管。同为 RAAS 指标检测,但在临床上经常遇到把醛固酮采血管和肾素活性等采血管混淆的情况。从本研究可以看出,如果错误使用酶抑制剂抗凝管采血检测醛固酮,测得的醛固酮浓度将明显升高,若错用促凝管采血检测肾素和血管紧张素,肾素活性和血管紧张素 I 结果将明显降低,血管紧张
5、素 II 检测结果将明显升高。原因可能是因为促凝管不含有酶抑制剂,血液中血管紧张素原迅速向血管紧张素和转化,虽然血管紧张素原生成了一部分血管紧张素,但更多的血管紧张素被转化成了血管紧张素最终影响实验数据的准确性。至于选错采血管对醛固酮浓度的影响原因,有待进一步研究。实验室质量控制包括标本采集、转送、处理和填发报告等环节,任何一个环节发生错误,都将影响检测质量,正确采集标本是临床检验中很重要的一环。所以按要求采血,特别是正确选用采血管非常重要。当前,标本的采集多由护士或临床医生执行。所以在采血环节上,临床检验人员要加强与医护人员的沟通,使其了解检测项目对采血管的要求,正确使用采血管,从而使检测结果准确、可靠。
