1、脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 脏腑标本寒热虚实用药式 校释 张元素（洁古老人） 著 吴风全、郭忠印、秦满、李俊杰 主编 一. 肝部 1 肝的生理 A. 肝藏魂，属木，胆火寄于中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。 2 肝所主病证 A. 本病，诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫，两肋肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛，癓瘕 1 ，女 人经病。 B. 标病，寒热疟状，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛，卵缩，太夫颓（病字头）疝， 女人少腹肿满，阴病。 3 肝病用药： A. 有余，泻之。 a. 泻子，甘草。 b. 行气，香附 2 、芎穷（草字头） 、瞿麦、牵牛、青橘皮 3 。 c. 行血，红花、鳖
2、甲、桃仁、莪茂 4 、京三棱 5 、穿三甲 6 、大黄、水蛭、虻虫、苏木 7 、牡丹 皮。 d. 镇惊，雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂 8 、胡粉、银簿、铅丹、石决明。 e. 搜风，羌活 9 、荆介、薄荷 10 、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、白附子 11 、 僵蚕、蝉蜕。 B. 不足补之。 a. 补母：枸杞、杜仲、狗脊 12 、熟地黄、苦参、萆解（草字头） 、阿胶、菟丝子。 b. 补血：当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷（草字头） 。 c. 补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。 C. 本热寒之。 a. 泻木，芍药、乌梅、泽泻。 b. 泻
3、火，黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。 c. 攻里：大黄。 D. 标热发之。 a. 和解：柴胡、半夏。 b. 解肌：桂枝、麻黄。 二. 心部 1 心的生理： 1 血积为癓（w i） ，气积为瘕（ji） 2香附，味辛能散、苦能降、甘能缓，气平而芳香，无偏寒偏热之弊。本品专入肝经，长于疏肝解郁，理气止痛。 3青橘皮，苦辛微温，入肝胆气分，功擅疏肝理气、散结消痰。其用有五：足厥阴、少阳之分有病，破坚癖，散滞气，去下 焦诸湿，治左肋有积气。 4即莪术。为气中之血药，功擅行气破血消积。主心膈痛、饮食不消、破痃癖气最良。一般消积气用酒磨，破血行气用醋磨， 本品性刚气峻，非坚顽之积，不宜用。 5即三棱，能破血
4、中之气。常与莪术同用。 6穿山甲，通经络、活血脉。能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血瘀血聚之病，皆能开之。以治疗疔痈，放胆用之，立 见功效，并能治徵（病字头）瘕积聚，周身麻痹，二便闭塞，心腹疼痛。 7苏木，活血化瘀之品，见于唐本草 ，主破血，产后血胀闷欲死者。排脓止痛，消痈肿瘀血，妇人月经不调，及血晕口噤。 少用则和血，多用则破血。 8夜明砂，本品专入肝经，擅清热而明目。 9羌活，辛苦性温，气味雄烈，上升发散作用强烈。既可散肌表游风及寒湿之邪，又走肝肾通利关节而止痛。 10薄荷，味辛气凉而芳香。其芳香之气，能理气郁，辟秽恶，治肝郁不舒引起的胸肋胀闷及夏感暑秽所致的痧胀腹痛等症。 11白附子，
5、辛甘大温有毒。功擅燥湿祛痰祛风止痉。 12狗脊，苦甘性温，能补能行，功能补肝肾、强脊腰、坚筋骨、利俯仰、兼能祛风寒湿邪。 Page 1 of 6脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 A. 心藏神，为君火。包络为相火，代君行令。主血，主言，主汗，主笑。 2 心所主病症： A. 本病，诸热瞀瘛（犬字底） ，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡，健忘，诸痛痒疮。 B. 标病，肌热，畏寒战粟（竖心旁） ，舌不能言，面赤，目黄，手心烦热，胸肋满，痛引腰背肩 脊肘臂。 3 心病用药： A. 火实泻之： a. 泻子，黄连、大黄。 b. 气，甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。 c. 血，丹参，丹皮，生地黄，玄参。 d
6、. 镇惊，朱砂，牛黄，紫石英。 B. 神虚补之： a. 补母：细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。 b. 气，桂心、泽泻、白茯苓、茯神 13 、远志、石菖蒲。 c. 血，当归、乳香、熟地黄、没药。 C. 本热寒之： a. 泻火，黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。 b. 凉血，生地黄、栀子、天竺黄。 D. 标热发之： a. 散火，甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。 三. 脾部 1 脾的生理： A. 脾藏意，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。 2 脾主所病证： A. 本病，诸湿肿胀，痞满噫气，大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。 B. 标病：身体付（月字旁）肿，重困嗜卧，四肢不举，舌
7、本强痛，九窍不通，诸痉项强。 3 脾病用药： A. 土实泻之： a. 泻子：诃子、防风、桑白皮、葶苈子。 b. 吐：豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、薤汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦 茶。 c. 下：大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。 B. 土虚补之： a. 补母，桂心，茯苓。 b. 气：人参、黄芪、升麻、葛根、甘草、陈橘皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆。 c. 血：白术、苍术、白芍药、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。 C. 本湿燥之： a. 燥中宫：白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。 b. 洁净腑：木通、赤茯苓、猪苓、藿香。 D. 标湿渗之： a.
8、 开鬼门：葛根、苍术、麻黄、独活。 四. 肺部 1 肺的生理： A. 肺藏魄，属金，总摄一身血气，主闻，主哭，主皮毛。 2 肺主所病证： A. 本病：诸气膹郁，诸萎喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小便数而欠，遗失不禁。 B. 标病：洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，需（月字旁）臂前廉痛。 13茯神，养心安神，主心悸怔忡、恍惚健忘、失眠。风眩心虚，非茯神不能除。 Page 2 of 6脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 3 肺病用药： A. 气实泻之： a. 泻子，泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮。 b. 除湿：半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮。 c. 泻火：粳火、石膏、寒水石、知母、诃
9、子。 d. 通滞：枳壳、薄荷、生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、苏梗。 B. 气虚补之： a. 补母：甘草、人参、升麻、黄芪、山药。 b. 润燥：蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬。 c. 敛肺：乌梅、粟壳、五味子、白芍、五倍子。 C. 本热清之： a. 清金：黄芩、知母、麦冬、栀子、沙参、紫菀、天门冬。 D. 本寒湿之： a. 温肺：丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、砂仁、糯火、百部。 E. 标寒散之： a. 解表：麻黄、葱白、紫苏。 五. 肾部 1 肾的生理： A. 肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。 2 肾主所病证： A. 本病，诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷
10、如冰，足行（月字旁）肿寒，少腹满急，疝瘕，大便闭泄， 叶利腥秽，水液澄彻，清冷不禁，消渴引饮。 B. 标病，发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股内后廉痛。 3 肾病用药： A. 水强，泻之： a. 泻子：大戟，牵牛。 b. 泻腑：泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓。 B. 水弱，补之： a. 补母，人参、山药。 b. 气，知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参。 c. 血，黄柏，枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子。 C. 本热，攻之： a. 下：伤寒少阴症，口燥咽干，大承气汤。 D. 本寒，温之： a. 温里，附子、干姜、肉桂、蜀椒、白术。 E. 标寒，解之： a. 解表：麻黄、细辛、独活、
11、桂枝。 F. 标热，凉之： a. 清热，玄参、连翘、甘草、猪肤。 六. 命门部 1 命门的生理： A. 命门为相火之原，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅。主三焦元气。 2 命门主所病证： A. 本病，前后癃闭，气逆，里急疝痛。奔豚，消渴，膏淋，精漏精寒，赤白浊，溺血，崩中带 漏。 3 命门病用药： A. 火强，泻之： a. 泻相火：黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石。 B. 火弱，补之： Page 3 of 6脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 a. 益阳：附子、肉桂、益智子、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、船 茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧
12、、覆盆。 C. 精脱，固定： a. 涩精：牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤蚧。 七. 三焦部： 1 三焦的生理： A. 三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑营卫经络上下 左右之气，号中清之府，上主纳，中主化，下主出。 2 三焦所主病证： A. 本病，诸热瞀契（病字头） ，暴病暴卒暴喑，躁扰狂越谵妄惊骇，诸血溢血泄，诸气逆冲上， 诸疮疡痘疹瘤核。 B. 上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞肋痛，食饮不消，头上出汗。 C. 中热则善饥而瘦，解亦（人字旁） ，中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通， 霍乱吐利。 D. 下热则暴注下迫，水液浑浊，下部肿满，小
13、便淋沥或不通，大便闭结，下痢。 E. 上寒则吐饮食痰水，胸痹，前后引痛，食已还出。 F. 中寒则饮食不化，寒胀，反胃吐水，湿泻不渴。 G. 下寒则二便不禁，脐腥冷，疝痛。 H. 标病，恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌肿喉痹，诸病付（月字旁）肿，疼酸惊骇，手小 指次指不用。 3 三焦病用药： A. 实火泻之： a. 汗：麻黄、柴胡、葛根、荆介、升麻、薄荷、羌活、石膏 b. 吐：瓜蒂、食盐、齑汁。 c. 下：大黄、芒硝。 B. 虚火补之： a. 上焦，人参、天雄、桂心。 b. 中焦，人参、黄芪、丁香、木香、草果。 c. 下焦，附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸 14 。 C. 本热寒之：
14、a. 上焦：黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄。 b. 中焦：黄连、连翘、生苄 15 、石膏。 c. 下焦：黄柏、知母、生苄、石膏、牡丹、地骨皮。 D. 标热散之： a. 解表：柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏 八. 胆部： 1 胆的生理： A. 胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之所主，主同肝。 2 胆所主病证： A. 本病，口苦，呕苦汁，善太息，詹（竖心旁）詹（竖心旁）如人将捕状。目昏，不眠。 B. 标病，寒热往来，占（病字头）疟，胸胁痛，耳痛鸣聋，瘴痨结核马刀，足小指次指不用。 3 胆病用药： A. 实火泻之： a. 泻胆：龙胆草，牛胆，猪胆，生蕤仁、生酸枣仁 1
15、6 、黄连、苦茶。 B. 虚火补之： 14即补骨脂，补下焦命门火之正品。 15即生地黄 16治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用。 Page 4 of 6脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 a. 温胆：人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。 C. 本热平之： a. 降火：黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草。 b. 镇惊：黑铅、水银。 D. 标热和之： a. 和解：柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草。 九. 胃部 1 胃的生理： A. 胃属土，主容受，为水谷之海。 2 胃所主病证： A. 本病，噎膈反胃，中满肿胀，呕吐泻痢，霍乱腹痛，消中善饥，不消食，伤饮食，胃管当心 痛，支两肋。
16、B. 标病，发热蒸蒸，身前热，身前寒，发狂谵语，咽痹，上齿痛，口眼呙（口字旁）斜，鼻痛 鼽衄，赤齄。 3 胃病用药： A. 胃实泻之： a. 湿热：大黄、芒硝。 b. 饮食，巴豆、神曲、山查、阿魏、硇（石字旁）砂、郁金、三棱、轻粉。 B. 胃虚补之： a. 湿热：苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜。 b. 寒湿：干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪。 C. 本热寒之： a. 降火：石膏、地黄、犀角、黄连。 D. 标热解之： a. 解肌：升麻、葛根、豆豉。 十. 大肠部： 1 大肠的生理： A. 大肠属金，主变化，为传送之官。 2 大肠所主病证： A. 本病，大便闭结，泄痢，下血，里
17、急后重，疽痔，脱肛，肠鸣而痛。 B. 标病，齿痛、喉痹、颈肿、口干、咽中如核，鼽衄，目黄，手大指次指痛，宿食发热寒栗。 3 大肠病用药： A. 肠实泻之： a. 大黄、芒硝、桃花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏。 b. 气，枳壳、木香、橘皮、槟榔。 B. 肠虚补之： a. 气，皂荚。 b. 燥，桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉。 c. 湿，白术、苍术、半夏、硫黄。 d. 陷，升麻、葛根。 e. 脱，龙骨，白垩、诃子、粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮。 C. 本热寒之： a. 清热，秦艽、槐角、地黄、黄芩。 D. 本寒温之： a. 温里：干姜、附子、肉豆蔻。 E. 标热散之：
18、a. 解肌：石膏、白芷、升麻、葛根。 b. Page 5 of 6脏腑标本寒热虚实用药式 中医古籍出版社 Page 6 of 6 十一. 小肠部： 1 小肠的生理： A. 小肠主分泌水谷，为受盛之官。 2 小肠所主病证： A. 本病，大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食，夜 热旦止。 B. 标病，身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳痛。 3 小肠病用药： A. 实热泻之： a. 气，木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草。 b. 血，地黄、蒲黄、赤茯苓、牡丹皮、栀子。 B. 虚寒补之： a. 气，白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆。 b. 血，桂心、延胡索。 C. 本热寒之
19、： a. 降火，黄柏、黄芩、黄连、栀子。 D. 标热散之： a. 解肌，藁本、羌活、防风、蔓荆。 十二. 膀 胱 1 膀胱的生理： A. 膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。 。 2 膀胱所主病证： A. 本病，小便淋沥，或短数、或黄赤、或白、或遗失、或气痛。 B. 标病，发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻窒，足小指不用。 3 膀胱病用药： A. 实热泻之： a. 泻火：滑石、猪苓、泽泻、茯苓。 B. 下虚补之： a. 热：黄柏、知母。 b. 寒：桔梗、升麻、益智仁、乌药、山茱萸。 C. 本热利之： a. 泻火：地黄、栀子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮。 D. 标寒发之： a. 发表，麻黄、桂枝、羌活、苍术、防己、黄芪、木贼。 方立新，2014 年 5 月 3 日抄编
