1、文章编号：（）中图分类号： 文献标志码：檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪殏殏殏殏百 家 园环跳穴肌沟定位法吴佳霓刘志顺（中国中医科学院广安门医院针灸科，北京）按照目前针灸腧穴定位国际标准取穴，针刺环跳不仅要深刺，还需反复改变针刺角度做不同方向提插，部分病例才能达到触电样针感至足部，这也必然加大了损伤坐骨神经干的风险。笔者临床取环跳穴采用肌沟定位法，针刺浅而刺激轻，极易获得至足针感，可代替标准定位法。 环跳穴古今定位沿革环跳穴古时又称髀厌、髀枢、枢中等。针灸甲乙经记载：“环跳，在髀枢中，侧卧伸下足，屈上足取之，足少阳脉气所发，刺入一寸，留二十五呼，灸五十壮。”针灸大成记载：“环跳，髀枢中，侧
2、卧伸下足，屈上足，以右手摸穴，左手摇撼取之。”然历代医家多云其大概位置，没有明确定位。直至年，由南京中医学院针灸教研组编写的针灸学讲义才正式提出环跳穴的标准定位：侧卧，伸下足屈上足，在大转子与督脉腰俞之直线上近大转子侧处陷中取之。年世界卫生组织西太区颁布的针灸腧穴定位国际标准中，规范了环跳的定位标准：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外与中交点中取穴。 环跳穴的主治及针感环跳穴临床主要用于治疗下肢痿痹、半身不遂、腰腿痛、肛门前后阴诸疾等。在检索了近年环跳主治疾病文献篇后发现，其中治疗腰腿疾患、中风偏瘫者有篇，篇文章中篇文献（，）明确提出针刺环跳一定要有传导至足的针感，总有
3、效率可达以上。因此治疗腰腿疾患，传导至足的针感十分关键。 环跳穴肌沟取穴法患者健侧侧卧，伸健肢，屈患肢使膝关节弯曲成，在骶管裂孔与股骨大转子最凸点之间做一连线，于该连线与梨状肌下缘肌沟的交点中取穴（见图）。通讯作者：刘志顺（），男，主任医师。研究方向：针灸临床和基础研究。：吴佳霓（），女，中国中医科学院广安门医院级硕士研究生。图环跳穴肌沟定位法取穴示意图注：黄线示肌沟，灰线示骶管裂孔与股骨大转子连线，红圆圈处为取穴处（侧卧屈股取之）。为明确肌沟取穴法是否简便易行、切实有效，笔者随机选取广安门医院病房例自愿受试患者，每位患者先后用标准取穴法和肌沟取穴法，采用长毫针，直刺均匀提插，观察其针感至足出
4、现的几率及针刺深度。结果发现，例患者中，例患者用种取穴方法均无传导至足的针感；余下例中，肌沟定位取穴法针感全部传导至足，平均针刺深度。标准取穴法例针感传导至足，平均针刺深度。 体会环跳穴位于坐骨神经最宽段，只要定位准确，不需深刺，便可触及坐骨神经干结缔组织被膜，产生触电般针感放射至足。不恰当的定位取穴法，不仅要深刺，而且需变换不同角度和方向针刺数次，部分病例才可使针感至足，无疑增加了损伤坐骨神经干的风险和患者的痛苦。环跳肌沟定位取穴法简便易行，针刺浅而刺激轻，极易获得针感。参考文献杨凤琼，陈良金浅谈环跳取穴时珍国医国药，（）：邱文兴，段淑香，侯林萍，等环跳穴与坐骨神经的解剖学研究针灸临床杂志，（）：（收稿日期：，齐淑兰发稿） 中国针灸年月第卷第期 ，DOI:10.13703/j.0255-2930.2012.08.027
