1、1.住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序2.护士应急调配预案3.创伤性休克应急预案4.围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序5.患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序6.住院患者发生坠床应急预案7.住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序8.住院患者发生输血、输液反应时的应急预案和处理流程9.患者突然发生病情变化时的应急预案与流程住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为 4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素 1m
2、g皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松 10mg静脉注射或用氢化可的松 200mg加 5%或 10%葡萄糖液 500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患
3、者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程护士应急调配预案：1、建立以护土长为组长，科室医护人员为成员组
4、员的紧急情况下调配小组。2、凡遇到突发公共卫生事件、传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，在班人员立即向护士长报告。3、报告程序（1）、正常上班时间：护士护士长、科主任护理部主任。（2）中班、夜班、节假日：护士护士长、科主任总值班护理部主任。（3）特别紧急情况下，可根据具体情况直接上报护理部主任或相关职能部门，或根据具体情况向其他科室人员请求紧急援助。创伤性休克应急预案一迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，必要时采取双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。二给予止血剂及新鲜血或 706代血浆，如患者继
5、续出现血压下降，心率120次/min、血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。三准备各种抢救物品及药品。四抢救创伤性休克期间应每 15-30min测生命体征一次，病情稳定后可改为 1-2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。五密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。六注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或暖水瓶，防止烫伤。七及时留取各种标本，并送验。八安慰患者和家属给患者提供心理服务。九按医疗事故处理条例规定
6、在抢救结束 6h内，据实准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序应急预案：1管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。2患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。3值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者逼良不良事件报告表”，在 24小时内电话报告护理部，48 小时内上交书面报告。4密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。5遵医嘱给予患者用药。6护士长要组织科室人员认真讨论、分析
7、原因，不断改进护理工作。 程序：管路滑脱 报告医生 采取措施 立即向护士长汇报 上报护理部 密切观察患者生命体征 采取各种护理措施和安全措施 遵医嘱用药 认真总结讨论患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施
8、。（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救呼叫救护人员转至急诊室或病房继续抢救住院患者发生坠床应急预案1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力
9、所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，医.学教育网搜集整理同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。6.如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。7.配合医生，对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.向上级领导汇报及协助医生通知家属。9.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。10.及时、准确记录病情，认真做好交接班。【程序】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知一声查看受伤情况判
10、断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交班住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的 10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用 0.5%的利多因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭 2次，两次时间间隔以 68h为宜，第二天 12次，以后酌情
11、处理，同时要将过程记录在护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭 34次，第 2、第 3天各 2次，时间间隔 68小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗的情况，如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。7、局部选用 50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围 23cm，湿敷时间应保持 24h以上。8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24h以上。9、外敷时，注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有灼烧
12、感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高 15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用 33%硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高
13、患肢做好心理护理住院患者发生输血、输液反应时的应急预案和处理流程【应急预案】发生输血反应时1.患者发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 发生输液反应时患者发生输液反应时
14、，应立即停止所输液体保留或开放静脉通路，改换其它液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。 保留输液器和药液送至药剂科化验检查。如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检患者突然发生病情变化时的应急预案与流程一、预案（一）立即通知值班医师，同时准备好抢救物品及药品。（二）积极配合医师进行抢救。（三）如患者家属不在场时，应及时通知其家属。（四）某些重大抢救或特殊人员的抢救，应按规定及时通知医务科、护理部或院总值班。（五）做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。二、流程 病情变化 通知值班医生 重大抢救或重要人物抢救医务科、护理部或院总值班 做好抢救准备 通知患者家属配合抢救工作 做好各种记录
