1、文件名称：鼻窦炎围手术期健康教育文件编号：EBHY-JKJY-006 原件日期：2013 年 08月 30日生效日期：2016 年 10月 11日 修改日期：2016 年 10月 10日入院宣教尊敬的病友及家属：1.您入住的是耳鼻喉科一疗区，科室主任金春顺，主治医生 ，下级医生 ，护士长蔡郁。 2.我们病房实行优质护理服务，您的责任护士是 ，如果有什么要求，请联系您的责任护士，或者任何一名护士都可以，我们会尽力达到您的要求。3.您入院需要身份证明，如医保卡、农村合作医疗证明、身份证等，提供真实的个人信息。4.入院后、手术前，您要做心电、胸透等各项检查。检查时间当日 13：00 或次日早 8：0
2、0准时在病房等候，会有陪检护士带您去做。5.请您一定要记住护士的入院宣教：晚 22：00 后请您禁食、禁水（一切入口的固体、液体），次日早 05：30 采血、留尿。6.住院期间禁止饮酒、吸烟。禁止离院。7.备一套浅色对襟睡衣，入院后使用。8.为了保证安静的休息环境，请勿在病房大声喧哗、聚餐饮酒。9.病区内有氧气等易燃装置且为重点消防单位，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁用酒精炉、电炉、电饭煲及电褥子等。10.如果病人及家属要求出院，请提前一天告知医生，出院后应及时结账，出院后按照医生的医嘱进行活动休息，并保证定期复诊。术前宣教1、告知患者手术时间，术者，麻醉方式，押金。2、 术前护士会向您讲解
3、手术方式、特点及优点、手术效果及预后、麻醉方式及术后可能产生的不适等。 3、 请您不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激 1。4、 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血 2。5、 手术前一晚 22：00 开始禁食、水（包含所有食物及药物） ，禁食水将持续到手术回病房后由护士通知您进食的时间。做好个人卫生，将现金、首饰、手表、手机等私人物品交由家属保管，不得带入手术室。另有活动性义齿请出，如有活动的牙齿请在麻醉师会诊时与麻醉师沟通。指甲过长、美甲或指甲油的患者请提前处理。6、手术当日早 06:00换好病号服，由护士为您做术前准备。7、术前 1 天由护士修剪鼻毛、男患者请自行剃胡须。8
4、、根据病情术前一日常规有消炎药试敏，请询问医生核实后在病房等候。9、请您事先询问好医生大概的手术时间，及时通知家属，待患者手术回到病房后，请家属配合护士将病人抬到床上，安置好病人。10、鼻窦炎患者往往担心术后容易复发及手术中并发症的发生，病人常表现为焦虑、恐惧等 复杂的心理问题，护士会应针对病人不同的心理状态及时给予您心理疏导请各位患者放松心情 3。11、护士会给您训练张口呼吸，请您配合。还有请您不吃辛辣刺 激性食物，以减少黏膜的刺激，进食后用清水漱口、去除口臭，预防口腔感 染。协助医生做好各种检查，训练半卧位，床上进食 4。术后宣教1、 术后 6 h内去枕平卧，头偏向一侧，保持低流量持续供氧
5、，保证呼吸道通畅，给与冰块冷敷额部，缓解疼痛。给予监测生命体征 2小时，异常者，遵医嘱处理。2、 病人手术后, 由于手术创伤、炎症刺激和经口腔呼吸等, 会出现头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛等不适。术后护士应经常巡视病房, 主动给予生活帮助和心理安慰。告诉病人这些不适会在 12d 后逐渐减轻。3、 告知您及您的家属，不要挤压鼻腔，吐出口中分泌物，若口中分泌物内血较多，则通知医生进行处理。4、 观察患者眼部是否出现水肿、充血现象，眶周有无淤血肿胀，告知患者及家属不可用力按压和擦拭眼睛避免眼部并发症的产生。严密观察口唇、面色及四肢末梢有无 缺氧表现及呼吸、血压、血氧饱和度的情况 5。5
6、、 严禁患者咳嗽、擤鼻及打喷嚏。如患者感到要打喷嚏，指导患者舌头抵住上颚或张口做深呼吸，抑制打喷嚏。6、 术后 6小时，可扶患者坐起，进温凉的粥、牛奶、鸡蛋糕等，最好在进食前先漱口，然后进食。7、第二日起患者可进软的，易消化食物，不能进辛辣刺激性食物。8、继续观察口中分泌物是否有血性分泌物。9、脑脊液鼻漏的观察: 主要观察鼻腔及咽后 壁有无无色透明液体持续性流出，如果发现应及时将分泌物做脑脊液常规 检查，给予半卧位，绝对卧床休息不低于七天 6。10、全麻术后 6h给予坐位或半坐位，以利于鼻腔分泌物引流，减少头、面部充血，减轻头 疼症状。进餐后可适当下床活动。11、患者术后因鼻腔填塞，常表现为张
7、口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，嘱患者多饮水，用湿 纱布或棉球清理患者口腔，防止口腔异味。术后鼻腔填塞撤出前，患者禁止刷牙，为防止口腔异味，口腔溃疡等，指导患者漱口液漱口。12、疼痛，术后用冰袋作局部冷敷额部，可减轻手术后疼痛肿胀等。由于鼻腔填塞会引起头痛，病人不要急于吃止痛片，因为阿斯匹林类药物会加重创口出血，与医生沟通后遵医嘱给予止痛药。13、患者眼部出现水肿、充血现象，眶周有淤血肿胀，告知患者及家属不可用力按压和擦拭 眼睛避免眼部感染或眼部并发症的产生，待炎症消退后即可消失。14、因鼻腔填塞的患者会有分泌物从鼻腔渗出，用纸、纱布或棉球轻拭外侧，保持面部清洁。15、患者鼻腔填塞依病情 48-7
8、2小时拔除，并向患者解释拔填塞的大概过程，可听轻音乐缓 解紧张情绪，告知患者尽量放松，家属陪伴患者，鼓励进软食，填塞拔出后给予冰块冷敷，以减少出血，并注意观察出血量。16、保持鼻腔湿润，鼻腔填塞撤出后，给予生理盐水棉球放入鼻腔内，保持鼻腔湿润。17、4872h 后拔出纱条，行鼻腔灌洗，生理盐水 500ml地塞米松 5mg庆大霉素 8 万 IU，每日 1次，以清除鼻腔血痂及分泌物 7。出院宣教1、请您改正不良的卫生习惯，保持良好的心理状态，避免紧张情绪。适当加强身体锻炼， 保持愉快的心情有利于疾病恢复。2、请您保持室内温湿度适宜，注意通风，保持室内空气新鲜，防止感冒。3、请您在疾病恢复期应禁烟酒
9、，忌辛辣刺激食物，选择营养丰富富含维生素、蛋白质的饮食，以加强体质，促进疾病恢复。4、采取张口呼吸，或者湿化空气的吸入，减少口腔干燥的情况 8。5、三个月内不要泡热水澡，桑拿或温泉浴等，但可以短时间淋浴。6、不要长时间的或突然的弯腰低头；需要大张口，咀嚼费力的食物不要吃；保持大便通畅。7、冬春外出时，可戴口罩以减少花粉、冷空气对鼻黏膜的刺激。8、遵医嘱按时正确的进行鼻腔冲洗，喷鼻药应在鼻腔冲洗后喷鼻。9、出院按时进行内镜检查，以便医生了解手术创面的恢复情况，并及时的对术腔进行处置。10、2 个月内避免游泳。11、如果您自己护理不当，导致鼻腔出血，请用冷冰块冷敷额头、颈部、鼻部，必要时与医 生联
10、系并回到医院。并注意保护鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响手术效果。12、术后一般需要 3个月至半年后术腔才完全上皮化活治愈，要求病人定期复查，时间是在抽完鼻腔填塞物后，第一个月每周 1次，第二个月每两周一次， 以后每月一次 9。13、出院后用药指导 (1)全身药物治疗均改为口服抗生素 12 周 ，黏液促排剂 23 个月。有明确变应性因素 、明显黏膜水肿者口服常规剂量糖皮质激素 3周 ，如强的松 15、1O、 5ragd(每种剂量用药 1周 )，可适当给予中药配合治疗。 (2)局部用药：糖皮质激素连续 36 个月 ，应用油剂 ，如复方薄荷油、液体石蜡等有利血痂自行排出 10。医生办公室电话：04
11、31-88796796参考文献1 张福英.鼻窦炎患者内窥镜术后的健康教育J.当代护士,2008,1:学术版.2 王艺,李少红.54 例真菌球性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的护理J.当代护士,2009,3:学术版.3 刘亮,刘小白.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉 60例的围术期护理J. 护理研究,2015,3: 367.4 陈长华.鼻内窥镜手术患者的综合护理体会中国芙客医学J.2010,8(19):314.5季金华,韩留娣.鼻内窥镜治疗鼻窦炎-鼻息肉术前及术后护理当代护士J.2011,11:67.6 卢爱群.慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉患者的术前术后护理J.中国保健营养,2013,01:254.7 王冬银,向凯.功能性鼻窦镜手术患者的宣教及心理支持J.现代中西医结合杂志.2005,5,(5);617.8 刘雅泉,李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用J.中华现代护理杂志, 2014, 7, 16(20): 20.9 杨秋燕.慢性鼻窦炎内窥镜手术前后的护理J.健康必读杂志,2010,8(8):111,91.10 杨运秀.鼻内镜鼻窦开放术患者的健康教育J.重庆医学,2007,4( 36):7.耳鼻喉科一疗区2016.10修订
