1、全麻机械通气下血流动力学指标对液体负荷的反应性评价第二军医大学附属长海医院麻醉科（200433）包睿 范晓华 邓小明目的 观察非心脏大手术中，全麻机械通气下无刺激时 HR、MAP、CVP、 PAWP、每搏量（SV） 、每搏量指数（SVI） 、每搏量变异度（SVV）等指标对液体负荷反应的差异以及输液后 SV变化率（SV ）与输液前各指标基础值之间的相关性。方法: 选择 2008 年 2 月至 2008 年 6 月第二军医大学第一附属医院麻醉科 ASA级的 12 例行骶骨肿瘤、后腹膜巨大肿瘤手术患者。常规麻醉诱导后，行桡动脉穿刺置管，连接FloTrac 传感器和 Vigileo 监测仪监测。经颈内
2、静脉或锁骨下静脉放置肺动脉导管鞘，固定后放入六腔 Swan-Ganz 导管。在手术开始前，七氟烷维持 0.8MAC 时，按理想体重给予 10ml/kg 万汶注射液（羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠注射液） ，并在 30min 输注完毕。快速输液前后分别测定心率（HR） 、平均动脉压（MAP） 、中心静脉压（CVP） 、肺小动脉楔压（ PAWP） 、SVV、APCO、每搏量（SV） 、每搏量指数（SVI） 。以上操作完成后开始手术。以 SPSS 11.0 统计软件包分析快速输液前后上述血流动力学指标变化，P0.05 为差异有统计学意义，P 0.01 为差异有显著统计学意义。作输液后 SV 变化
3、率（SV）与输液前各监测指标的直线相关分析。P 0.05， r 绝对值接近 1 为相关性较好。结果: 快速输液前后自身对比，HR 从 77.310.2 次/min 降至 75.79.2 次/min 、MAP 从 68.78.2mmHg 升至 70.16.5 mmHg，二者变化差异无统计学意义(P0.05) ；CVP 从 5.01.8 cmH2O 升至 5.81.1 cmH2O，差异有统计学意义(P0.05，r 分别为 0.444、-0.125、-0.212、-0.342 ） 。结论: 非心脏大手术全麻后无刺激时快速补液，HR、 MAP 无明显反应，CVP 具有统计学意义的轻度升高， PAWP 、SVV、APCO、SV、SVI 对液体治疗的反应性较敏感。液体负荷治疗后 SV 与补液前 SVV、APCO 、SV 、SVI的基础值相关性较好。
