1、1認識藝術治療日期: 2004 年 9 月 21 日 (9:00A - 12:00A)地點: 靜心中小學目標 1. 認識藝術治療的基本概念2. 探索藝術治療與美術教育的差異3. 加強輔導工作者的自我照顧內容:1. 藝術治療的結構 尋找一個對錯之外的天地2. 藝術創作的媒材 創作過程中的看見與聽見3. 藝術表現的形式 認識自己是美好人生的基礎4. 運用藝術治療自我照顧 活出藝術與創造的人生方式: 藝術治療理論與實務研討器材: 單槍投影機, DVD 放影機, CD 手提音響講師: 呂素貞 國立藝專美術科畢業美國俄亥俄州爾斯蘭大學 藝術學士 藝術治療碩士曾任國立藝術大學 陽明大學 國北師藝術治療講師
2、現任清華大學藝術治療講師 清大諮商中心諮商師 2藝術治療的定義透過藝術創作而做的一種心理治療Art therapy 美術治療法：屬心理治療法之一。利用美術活動：繪畫或雕塑，使個人一方面將注意力投入工作情境，無暇胡思亂想，另方面可在自由表達的情境下，抒發積壓的情感，展現個人的成就與價值，從而減輕心理困擾。Psychotherapy 心理治療或心理治療法：運用心理學上研究人性變化的原理與方法，對心理疾病患者或生活適應困難者，予以診斷與治療的一切措施，稱為心理治療。心理治療只能由受有專業訓練之人員為之，從事心理治療的專業人員包括：精神科醫師、臨床心理師、治療師、精神科社工人員、諮商員等。心理治療時，
3、原則上不採用藥物，主要企圖從心理或精神層面，經由類似“再教育”的歷程達到以下五項目的：1.增進當事人對自身問題的了解。2.協助當事人解除內心的衝突。3.培養當事人自行改正不良習慣的能力。4.引導當事人認識自我與生活環境，並消除既有的不當觀念。5.支持當事人面對現實、恢復信心、重建幸福生活。張氏心理學辭典藝術治療的特質1. 藝術治療因具有非語言的溝通特質，治療的對象較一般心理治療更為廣泛，凡智能不足、幼兒、老人、喪失語言功能者，都能接受藝術治療。2. 藝術活動的過程與完成後的分享是建立治療關係的有效方法。3. 藝術創作必須應用知能和感官，可促進幼兒的感覺統合，亦可加強個案的復健。4. 在藝術創作
4、的過程中，個案較能放鬆與投入，降低防衛心理，讓潛意識的內容自然浮現。5. 藝術創作的過程可以讓情緒發洩，是一種能被社會接受而不傷害他人的發洩方式，是一種自發與自控的行為，經由此過程，情緒得以紓解與緩和。6. 藝術治療的表達常運用心象做思考，此種心象思考屬於直覺式往往能透露潛意識的內容。37. 作品為個案意念和情感的具體呈現，透過此具體形象，個案得以客觀與全面的做自我省察。8. 藝術表達具有時空的整合性，透過創作，個案有機會去經歷連結過去、現在與未來。9. 藝術創作的過程中個案能直接經歷到能量的釋放和潛能的發揮。10. 團體藝術治療中個案作品的分享，往往能加強其他成員的積極的參與，增進團體的互動
5、與凝聚。11. 作品提供治療師獲得個案病情發展的診斷與評估。12. 定期從事藝術活動可提供個案長期穩定的心理支持。在我心裡，我相信任何人所能給我的最佳禮物是：你能看著我聽著我了解我同時感動著我我也相信我所擁有的最佳獻禮是：去看 去聽 去了解 去感動你當這些都完成了，我可以感覺到：有形的你我已無形的連在一起 維吉尼亞.薩提爾4自我實現者的創造力當我一著手研究真正健康的、高度發展和成熟的自我實現的人們，我就必須改變關於創造力的觀念。首先，我必須放棄那種陳腐的思想：即認為天賦、天才和多產作品與創造力是同義的，我的研究對象有相當一部分人既沒有偉大的天才和天賦，也不是詩人、作家、發明家或藝術家，然而，我
6、們也知道，某些最偉大的人類天才肯定不是心理健康的人，如華格納、梵谷、拜倫等。例如我所研究的一名婦女，她是沒有受過教育的、貧窮的、完完全全的家庭主婦和母親，她所做的那些平凡工作沒有一件是一般人認定的藝術品，然而，她卻是最奇妙的廚師、母親、妻子和主婦。只花很少的錢，而她的家庭不知怎麼卻總是十分美好，她是一個完美的女主人，她做的膳食是盛宴，她的檯布、餐具、玻璃器皿和傢俱上的情趣是無瑕的，她在所有這些領域中全都是獨到的、新穎的、精巧的、出乎意料的、富有創造力的，我的確應該稱她是有創造性的，我從她和其他受研究者那裡學到：第一流的湯比第二流的鋼琴演奏更具有創造性。結論是：做飯、做父母以及主持家務，可能具有
7、創造性，而詩卻不一定具有創造性。馬洛斯，1990，人的潛能和價值，結構群人無法瞭解別人一位心理醫師的觀點人無法了解別人有三大困難：意象與語言的深沉複雜，個人有意無意間的隱瞞，觀察者的盲點。除此之外，認識人心之難於海底撈針另有一個原因，即每一個生命都是經緯萬端，其豐富、其細緻，兩皆獨樹一幟無與倫比。但是有許多人懵懂一生，猶兀自相信，只要得到足夠的資料，他們就能夠了解一個人。事實上，精神病學家和心理學家向來眾說紛紜，對於人格診斷的確實性迄無定論，有人致力於更精密的疾病分類學研究，其他人，包括我自己在內，則認為診斷只不過是記錄症狀和行為特性，即使是採用最不武斷的精神病學命名系統，對人的生命仍是一大傷
8、害。累積多年經驗我已領悟到：心理治療的工作，不在於與病人聯手進行考古挖掘。即使曾有病人因考古挖掘而獲益，功勞也不在於搜索出歧途所在。心理醫師幫助病人所憑恃的不是篩選往事，而是矢志關愛、博取信賴、彼此休戚與共，相信彼此同心協力終將苦盡甘來。溯往事與揭創疤，乃至於任何治療上的宣洩或對策，有療效可言只是因為這些措施為醫師與病人提供攜手比肩的活動，從而促成真正的治療力量的成熟此力量即是醫師與病人的信任關係。歐文.耶樂姆，愛情劊子手，1991，聯經5在 畫 中 讀 生 命淺談藝術治療呂素貞國家文化藝術基金會會訊National Culture and Arts Foundation愛與尊重：我畫好了!現
9、在你是不是要開始分析我的畫了?你從我的畫中看出什麼問題了嗎 ?對藝術治療一知半解的人，往往會問治療師這樣的問題，以為藝術治療可以憑一幅畫來看穿作者的心事，或者以為藝術治療師只要一看到作品就會立刻對作者做心理分析，事實上，這是對藝術治療最大的誤解。真正專業藝術治療師絕不賣弄自己讀畫的能力，相反的，他們更懂得冷靜的等待，等待個案醞釀面對自己的勇氣，等待一個脆弱的心靈逐漸成熟，再耐心等待最後終於突破的一刻來臨，這過程，有如細心保護一隻苦苦掙扎，為了終能破繭而出翩然飛舞的彩蝶;這過程，藝術治療師除了需要藝術創作與心理治療的專業知識外，更需要的是：愛與尊重，這才是藝術治療的本質。藝術治療的源起：它是一門
10、結合了藝術創作與心理治療的新知，起源於 1930 年代的美國，當時由於一群藝術家在一所精神病院當義工，教精神病患畫畫，後來發現這些畫畫的精神病患病情有了相當的進展，而引起了精神科醫師的興趣，於是開始藝術家與心理醫師的合作，產生了藝術治療(Art Therapy)的新名詞。在四、五十年間，藝術治療已被廣為運用，不再只是精神病患的一種治療法，更被用在身、心障礙的兒童、青少年、慢性病患、老人以及癌末病人等等。今天歐美先進國家已將藝術治療列為醫療團隊裡的一環，並且仍在不斷研究與成長當中。兩大學派的主張：藝術治療後來發展出兩大學派，一是：藝術創作的過程就是治療(Art as Therapy)，此學派者認
11、為創作的治療性就在於它的過程：當一個人在完全投入創作時，會自然產生一種身心靈的統整作用，從而得到昇華，此變化發生時，語言的詮釋已經不重要了，因此，藝術創作與治療同時完成。另一學派是：經由藝術創作而做的心理治療(Art Psychotherapy)，此學派者認為藝術創作的治療性不只是在於它的過程，更是在於對作品的詮釋與探討，由於作品是從潛意識流露出6來的一種象徵性符號，必須透過語言的表白與詮釋，才能解讀，從而得到察覺、領悟與治療，因此，從事藝術創作只是治療的一部分。事實上，在從事藝術治療時，專業藝術治療師往往是因時、因地、因人而採取不同的方式彈性運用，但原則上，不論採取何種方式，都必須先建立起一
12、個信任的、開放的，與安全的治療性關係，才有可能產生療效。創作活動在藝術治療與美術課裡的差異：教室裡的美術課有既定的知識與技巧要傳授給學生，並且以學生作品的表現來做為教學成果的評量，以達一定的進度與目標，因此，學生在美術課裡很難體驗到創作的自由，反而受到許多的束縛，最後往往連幼兒時期塗鴉的勇氣都失去了，對創作完全沒有信心，也沒有嘗試的勇氣，聲稱自己沒有藝術細胞，再也不肯作畫了。因此，藝術治療中最具挑戰性的工作，便是去動搖一般人認定自己是不會畫的觀念，去說服人們相信創作是人類與生俱來的本能，並且讓人們在嘗試中去發現每個人都具有這個潛能，只要打開創作的泉源，生命便開始鮮活順暢，內在自然產生一種整合作
13、用，趨向平衡。其實早期心理學大師如佛洛依德以及榮格等人皆已提出：藝術創作與心理健康是息息相關的說法。藝術創作的療效：臨床實驗証明：當一個人專注於創作時，生理上即產生變化，例如肌肉放鬆、血壓降低、呼吸變得深長、腦波改變，而原有的疼痛或不適都會減輕，至於在心理上，緩和情緒忘卻困擾、暫時超越了時空的限制、沉浸在創造的世界裡、享受了內在的自由、同時身心靈得到了整合，這便是前面所提的藝術創作的過程便是治療 。由於今天台灣從國外學成回來的專業治療師有限，許多人有一個共同的疑問：沒有專業的訓練可以做藝術治療嗎?事實上，只要本著尊重的原則，懂得運用媒材，並且能夠鼓勵他人創作，即可幫助人們藉著藝術創作的過程達到
14、紓解情緒的效果。當一個人能夠找回童心，以孩子般遊戲的心情、開放的態度去塗鴉，他便踏上了創作之路，而這樣隨性的自由塗鴉其實便是一個宣洩情緒的管道，也搭起了一座連結內在與外在的橋樑。然而，如何去解讀與分析一幅畫，如何將畫與潛意識做一個連結並深入探討，都是必須有專業的訓練才可行，因為心理治療猶如動手術，非專業藝術治療師者千萬不可對他人作品輕易地做批判或對他人心理去做詮釋與分析，以免造成傷害。如何去讀一幅生命的畫？當創作結束時，個案有絕對的權利處理自己的作品，即使是由藝術治療師保管，治療師亦不可任意公開展示或解讀個案的作品。若為了教育或醫療的目的而展示個案作品時，亦須事先取得個案的簽字同意書。7一般說
15、來，藝術治療師在面對一件作品時，是先請個案談談當時的感受，並且詢問個案是否願意描述作品的內容，若是對方拒絕，也是被尊重的而不必做探索的部分：即使是對方願意描述，藝術治療師亦是以同理心與之回應、傾聽並鼓勵個案多談，並不是像一般人以為的立刻去解讀與分析。相反的，藝術治療師往往在看見與聽見個案所畫與所說的部分是矛盾的時候，不去指出來，尤其是在信任與安全的治療性關係尚未建立起來之前，更是要尊重對方，而不企圖掀開潘朵拉的盒子。那麼，在什麼情況之下，藝術治療師才對個案作品作進一步的分析呢？這裡就有許多因素要考量，例如有位癌症末期的病人住進安寧病房之後極為鬱鬱寡歡，甚至對人排斥，充滿憤怒與敵意，當她勉強創作
16、了一幅作品病前與病後時，畫面中很清楚可以看到她的非理性想法：病前一切全是美好，而病後的一切全是醜陋，這樣全黑與全白二分法的思考造成她嚴重的沮喪與消沉，這時候藝術治療師和她建立治療性關係已有一段時間了，所以便與她做了深入的探討，由於這樣的分析，她從畫面上看到自己的內在衝突，也由於這樣的探討，她可以重新看到現實。其實人生的每一階段都有苦有樂，她承認在安寧病房中受到完善的照顧以及有許多從前未曾有過的享受，例如按摩、修指甲、音樂欣賞、藝術創作和悠閒的觀賞日出日落，花園散步.等等，而她生病前無時不為生活奔波，充滿挫敗與艱辛，絕不是全然的美好，在這樣的分析中，她的作品病前與病後變成為一個可以尋根的線索，抽
17、絲剝繭之後她終於豁然開朗。事實上，一個人要如何看待自己，要如何過每一天，都是自己的抉擇。喚醒內在的智慧：藝術治療的可貴除了它的創作過程即有療效之外，有時作品本身也能啟發創作者的自我察覺、洞悉與頓悟的能力。這時候作品與創作者產生一種對話的互動關係，使創作者從中得到新的體悟，這種難以言喻的經驗發生時，可以稱做是喚醒了內在的智慧 。這種內在智慧的出現，其實才是一個專業藝術治療師所真心期望的。筆者在藝術治療的養成訓練中，有絕大部分是在學習視自己成為一面明鏡，清清亮亮的，沒有任何投射的，將個案反照回去，去信任每個人都有這種內在的智慧 。其中一段心路歷程是這樣的：有一次筆者畫了一幅小畫，畫中是一部汽車駛在
18、黑暗群山裡的一條窄窄山路中，自認為畫得很滿意，因為車的燈光雖小，但只要繼續往前開去就已經夠用，因為前面那一步的路永遠亮著。我的藝術治療師看了一會兒說：你可不可以把它放大，盡可能的畫大看看？我心想當然沒問題，想不到當我站在牆壁前用全身力氣去畫這幅釘在牆上的大畫時，我整個人似乎跌進了這樣的畫面裡，周圍全是黑暗危險與未知，我發現自己置身於一個夜晚的荒山野外，內心的恐懼、慌亂與無助達到極點，那是一個充滿驚懼的恐怖經驗。當我向老師描述這經驗之後，他沈思一會兒說：那麼你可不可以把這幅畫畫成白天？我心想絕對沒問題，我從前主修國畫，畫崇山峻嶺最拿手，想不到我又錯了，這一次比上次更慘，我一再嘗試在畫好白天山景中
19、去加上一部車，卻總是失敗，因為白天的光線與色彩使得一部車根本無法顯現，我越畫越焦急，這是前所未有的挫敗經驗，我一次又一次的企圖把一部車畫進這樣的群山中，卻終於發現是不可能的，我全心充滿了焦慮與迷失，那種無助的感覺竟是與置身在大畫裡的黑暗中是一樣的。8最後我很沮喪地向我的老師描述這樣的歷程，他說：好，讓我們回到第一幅小畫，現在，你對它有什感覺？這時候的我用了一個全新的眼光看著自己在黑暗中的那部車，原來置身於這樣的黑暗與驚險是我要的，原來，五光十色會令我迷失，原來，唯有在如此險惡的環境下，我才能激起自己的潛能靠著前面小小的燈光去走穩每一步。人唯有發現什麼是自己真正想要的之後，才走得心甘情願，無怨無
20、悔，這是我的老師幫助我去讀懂的一幅生命的畫。9( 安寧病房中 )藝術治療與靈性照顧呂素貞安寧療護雜誌第五卷第二期 有一個美麗池塘的水底下，住著一群蟲子，每天在黑暗與泥濘中爬行過日子，倒也相安無事，唯一會令這群蟲子們害怕的，就是伙伴們的相繼失蹤了，因為每隔一段時間，就會有一隻蟲子順著水草往上爬，爬呀爬的，爬到了最高點，之後，就消失了！而且再也沒有回來過，這是怎麼一回事呢？他們到哪裡去了呢？蟲子們議論紛紛，終於再也忍不住了，決定要慎重的來面對這個問題。於是這一天，所有蟲子們聚集在一起，開了一個研討會，會中大家熱烈的探討所有失蹤的可能性，然而，沒有辦法得到結論，因為，這些蟲子們沒有一隻有過這種經驗，
21、最後大家終於達成了一個共識，那就是彼此承諾：任何一隻離開的蟲子，一定要回來告訴大家，到底是去了什麼樣的地方？那是一個什麼樣的世界？過了幾天，其中的一隻蟲子感到自己體內有了不尋常的騷動，他不自覺的開始順著一根水草往上爬，其他蟲子看見了，就齊聲喊：要快點回來喔！等你喔！這隻蟲子感到全身充滿了張力，好像體內有個炸彈快要爆開了，於是他不自覺的奮力往上爬，爬呀爬的，只覺得兩眼昏花，快不行了！這時候他抬頭望去，發現遠遠出現了白光，而他已經進入一個由一圈圈漣漪所形成的通道裡，他越接近頂端，那白光便越強烈，最後他只覺得一陣暈眩，彷彿被那光所融化而消失了。不知過了多久，當他再張開眼睛時，眼前一片五光十色令他震撼
22、，哇！這就是另一個世界嗎？他看到了一個與他原先居住的黑暗泥濘世界完全不同的影象，現在他可以感覺到水面上輕輕吹過的陣陣微風，以及空氣中暖暖曬在身上的陽光，使他的身體感到癢癢酥酥的。啊！真是太美妙了！所有這些藍天白雲，花草樹木，還有一些飛來飛去的東西都讓他讚嘆。突然，體內那股快要爆炸的張力又回來了！這時他不由自主的使盡全力去震動自己，好像要甩開身上的鎖鍊，沒想到隨著這激烈的抖動，他發現自己竟然凌空昇起，離開了本來棲息的水草，驚嚇之餘，他拼命抖動，只見水面離他越來越遠，哎呀！最後發現原來帶著他移動的是自己背上的兩對薄薄透明又細長翅膀，他戰戰競競的隨著空氣中的氣流學著滑翔或擺動，上上下下，忽東忽西，轉
23、個彎繞個圈，哈哈！原來他再也不必在黑暗泥濘中爬行了！他歡喜若狂，這就是外面的世界嗎？真是太美了！飛呀飛，他盡情的享受這前所未有的美妙滋味，幾乎達到忘我的境界，好像他有生以來就一直會飛似的，突然，他停在半空中，因為一個念頭重重的敲了他一下。10哦！糟了！我完全忘了我的承諾！我必須回告訴水底那些伙伴們：外面的世界真是太棒了！沒有什麼好擔心的。 他立刻朝水面衝下去，沒想到他在水面上狠狠撞擊了一下立刻被彈起，他飛上天再試一次往水面衝去，這次他企圖鑽進去，沒想到他又失敗了，一次又一次，用盡各種方法，還是進不去他原來的世界。最後，他終於明白了：他是永遠回不去了!水底的蟲子們等呀等，始終等不到一個回來的蟲，
24、因此，直到今天，他們還在害怕著，承諾著，企圖回去報告著.沒完沒了。 這也就是今天我們還是可以看到蜻蜓點水的原因。 故事說完了，我靜靜看著安寧病房中的病人，幾乎每一次，都可以如我預期的看見病人慢慢綻開了笑容，意味深長的說：我喜歡這個故事！這個蜻蜓點水的故事是我們用來隱喻生死的許多故事之一，在美國的安寧病房中，身為藝術治療師通常是不談宗教，若是病人有宗教信仰上的問題，就轉介給牧靈人員，因為美國是一個最重視宗教自由的國家，在工作場所絕不傳教，尤其是在職場上更是各司其職，不輕易談論個人的宗教信仰。然而，臨終病人面對死亡的課題，難免有許多情緒是因走向一個未知而起，死後要往哪裡去？死後會是什麼樣的世界？能
25、不恐懼，不擔憂的也是少見。因此，藝術治療的過程裡，病人的這些情緒無可避免的會呈現在創作的過程中，完成作品後的分享也往往會觸動內心這一部份，藝術治療師在不涉及宗教的原則之下，如何對病人做靈性照顧呢？首先，我們會探詢病人的意願，以決定是否請牧靈人員來為他做諮商，同時表明心理治療師是沒有任何宗教成見，也不談個人的宗教信仰。其次，透過創作與分享，病人與藝術治療師可以探討生死的問題，但治療初步的重點在傾聽與接納病人的情緒，而不給予建議。藝術治療中，透過病人的專注於創作就已有了療效，因為病人可以暫時進入到一個創造的世界，忘卻現實的困境，同時，在過程中也紓解了焦慮、恐懼的情緒。此外，病人作品可以成為一個媒介
26、物，幫助病人表達內心的感受，當涉及死亡的題目時，所呈現的圖象亦多是象徵和隱喻，比如：枯樹、通道、黑色小船、蝴蝶、十字架、天使、骷髏或通往天上去的河流.等等，當病人描述這些作品時，我們可以傾聽，適時給予回應，仔細聆聽和接收的是故事背後隱藏的訊息，進一步再幫助病人把模糊、混亂、複雜的情緒做一個釐清。例如說：憤怒的背後真正隱藏的情緒也許是恐懼，也許是擔憂，也有可能是關心.等等，奇妙的是，往往在真正的感覺被找出來時，病人有一種被釋放、被了解、被接納的感覺，這對幫助病人放鬆有很大的功效。這樣的釐清工作在沒有作品的輔助時，是很難做到，因為人們使用語言的習慣通常是經過修飾和合理化的，不像非語言的藝術創作所呈現的那麼真實。之後，當藝術治療師觀察病人本身已有能力，有意願面對死亡課題時，也會配合病人的作品與分享，用隱喻的方式與病人做回應，例如前面的蜻蜓點水的故事便是一例，在適當的時機講一個故事，有時勝過千言萬的道理 ，何況，誰又真的知道死後的世界呢？沒有什麼比假裝
