1、第一章 皮肤的结构一、名词解释1、桥粒 桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。由两类蛋白质构成：一类是跨膜蛋白，位于桥粒芯，主要由桥粒芯糖蛋白和桥粒芯胶蛋白构成，另一类为胞质内的桥粒斑蛋白，是盘状附着板的组成部分，主要成分为桥粒斑蛋白和桥粒斑珠蛋白。桥粒结构的破坏会引起角质形成细胞的松解，形成表皮内水疱或大疱。2、表皮通过时间 新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需 14 日，再移至角质层表面并脱落又需 14 日，共约 28 日，称为表皮通过时间或更替时间。二、填空题1、16;1.52、角质形成细胞; 黑素细胞 ;朗格汉斯细胞3、黑素细胞
2、;朗格汉斯细胞;麦克尔细胞;未定型细胞4、基底层;棘层;颗粒层;透明层;角质层5、基底层移行至角质层表面并脱落；28d;3-46、基底层7、黑素小体8、掌跖9、使真表皮紧密连接; 渗透;屏障10、毛发与毛囊;皮脂腺;小汗腺;甲;顶泌汗腺11、生长期；退行期；休止期12、头、面及胸背上部；和指趾屈侧13、血管、淋巴管;神经、肌肉三、判断题1、B 2、A 3、B 4、B 5、B四、选择题1、D 2、C 3、D 4、E 5、 6、C 7、E 8、A 9、C 10、D 11、C 12、A五、问答题1、皮肤由外向内有哪些层？简要说明皮肤由外向内依次为表皮、真皮和皮下组织。表皮在光镜下由外向内依次为角质层
3、、透明层、颗粒层、棘层、基底层。基底层借助基底膜带与真皮连接。真皮从外向内分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。皮下组织(subcutaneous tissue)位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。2、请详述表皮树突状细胞结构与生理意义树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和 Merkel 细胞。HE 染色可见黑素细胞位于基底层角质形成细胞之间，胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色显示有较多的树枝状突起。电镜下可见黑素细胞胞质含有特征性的黑素小体，为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。1 个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约1036 个角质形成细胞提供黑素，
4、形成 1 个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。朗格汉斯细胞分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中。HE 染色及多巴染色阴性，氯化金染色及 ATP 酶染色阳性。光镜下细胞呈多角形，胞质透明，胞核小并呈分叶状，线粒体、高尔基复合体、内质网丰富，并有溶酶体。电镜下细胞核呈扭曲状，无张力细丝、桥粒和黑素小体，胞质清凉，内有特征性的 Birbeck 颗粒，后者多位于胞核凹陷附近，长约150300nm，宽约 40nm，其上有约 6nm 的周期性横纹，有时可见颗粒一端出现球形泡而呈现网球拍样外观。目前认为 Birbeck 颗粒是朗格汉斯细胞吞噬外来抗原时胞膜内陷形成，是一种消
5、化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，包括IgG 和 IgE 的 FcR、C3b 受体、MHC类抗原（HLA-DR、DP、DQ）及 CD4、CD45、S-100 等抗原。朗格汉斯细胞有吞噬处理抗原能力，并迁移至局部引流淋巴结，分化为成熟的树枝状细胞，失去吞噬能力，但具有很强的抗原递呈能力，因而被称为专职性抗原递呈细胞。人类的朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一能与 CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞。Merkel 细胞多分布于基底层细胞之间，有短指状突起，胞浆中含许多直径为 80130nm神经内分泌颗粒，胞核呈圆形，常有深凹陷或呈分叶状位。电镜下，Merkel 细胞借桥
6、粒与角质形成细胞相连，常固定于基底膜而不跟角质形成细胞向上迁移。Merkel 细胞在感觉敏锐部位（如鼻尖和指尖）密度较大，这些部位的神经纤维在邻近表皮时失去髓鞘，扁盘状的轴突末端与 Merkel 细胞基底面形成突触，构成 Merkel 细胞-轴索复合体，可能具有非神经末稍介导的感觉作用。3、详述表皮的组织结构表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和 Merkel 细胞等构成。角质形成细胞参考书中相应内容黑素细胞、朗格汉斯细胞和 Merkel 细胞见 2 题。4、简述朗格汉斯细胞的表面标志及功能朗格汉斯细胞有多种表面标记，包括 IgG 和 IgE 的 FcR、C3b 受体
7、、MHC类抗原（HLA-DR、DP、DQ）及 CD4、CD45、S-100 等抗原。朗格汉斯细胞有吞噬处理抗原能力，并迁移至局部引流淋巴结，分化为成熟的树枝状细胞，失去吞噬能力，但具有很强的抗原递呈能力，因而被称为专职性抗原递呈细胞。人类的朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一能与CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞。5、参考皮肤的免疫功能部分。第二章 皮肤的功能一、名词解释复合感觉：即皮肤中不同类型感觉神经末梢和感受器共同感受的刺激传人中枢后，由大脑综合分析形成的感觉。二、填空题1、屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能2、毛囊、皮脂腺；汗管3、角质层三、问
8、答题1、1)屏障功能 2)吸收功能 3)感觉功能 4)分泌和排泄功能 5)体温调节功能 6)代谢功能 7)免疫功能2、同上第三章 皮肤性病的临床表现及诊断一、名词解释1、皮肤黏膜的局限性颜色改变，皮损与周围平齐，无隆起或凹陷。2、Macules are variously sized,circumscribed changes in skin color,without elevation or depression.They may be circular,oval or irregular,and may be distinct in outline or fade into the su
9、rrounding skin.3、Papules are circumscribed,solid elevations with no visible fluid,varying in size from a pinhead to 1cm.They may be acuminate,rounded,conical,flattopped,or umbilicated,and may appear white,red,yellowish,red-dish brown,or black.4、Vesicies: 水疱, 为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于 lcm.5、囊肿: 为含有液体
10、、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。6、溃疡: 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，基底部常有坏死组织附着，因损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且留有瘢痕。7、Scales: 已经脱落或即将脱落的角质层细胞，常由角化过度、角化不全演变而来。8、苔藓样变(Uchenification) : 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。系由经常搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病，如慢性单纯性苔藓。9、同上。10、Nikolsky 征（阳性）/Nikolsky sig
11、n（in English): 是某些皮肤病发生发生棘层松解性水疱时的触诊表现。有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离。牵扯已破损的水疱时，可见周围外观正常的皮肤一同剥离。11、Dermographic test/皮肤划痕征: 用钝器以适当压力划过皮肤，出现三联反应：划后秒，在划过处出现红色线条；秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕试验阳性。12、风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。皮损发生快，消退快，消退后不留任何痕迹
12、。二、填空题1、斑疹；斑块；丘疹；风团；水疱和大疱；脓疱；结节；囊肿2、糜烂；溃疡；鳞屑；浸渍；裂隙；瘢痕；萎缩；痂；抓痕；苔藓样变三、选择题1、D 2、D 3、C 4、； 5、A 6、C四、问答题1、原发性损害有哪些？说明每种的特点。1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，皮损与周围平齐，无隆起或凹陷。 直径一般小于 2cm，大于 2cm 时称斑片。 分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退斑等。 出血斑直径小于 2mm 时称瘀点，大于 2mm 时称瘀斑。2）斑块：为直径大于 1 cm 的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。3）丘疹： 为限局性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直
13、径小于 1 cm。 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹； 丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。4）风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。皮损发生快，消退快，消退后不留任何痕迹。5）水疱和大疱： 水疱为高出皮面、内含液体的限局性、腔隙性皮损。 直径一般小于 1 cm，大于 1 cm 者称大疱。 内容物含血液者称血疱。6）脓疱：为高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损。7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，位置可深达真皮或皮下，可由炎症浸润或代谢物沉积所致。8）囊肿：为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起
14、于皮面或仅可触及。2、丘疹和结节如何区别？ 丘疹为浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于 1 cm。结节为深在性皮损，位置可深达真皮或皮下，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度和浸润感。结节(nodule)为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。结节可由真皮或皮下组织炎性浸润(如结节性红斑)，代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)，肿瘤组织(如皮肤转移癌)等引起。直径超过 2cm 的结节，称肿块(mass)。高度增生性肿块称肿瘤(tumor)，有良性(如血管瘤)和恶性(如鳞状细胞癌)之分。3、简述尼氏征的检查方法。1） 手指推压水疱
15、一侧，可使水疱沿推压方向移动；2） 手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；3） 稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离。4） 牵扯已破损的水疱时，可见周围外观正常的皮肤一同剥离。4、略第四章 皮肤组织病理学 一、名词解释1、 Hyperkeratosis：角化过度：角质层异常过度增厚。见于变平苔藓等。2、 角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失。见于银屑病等。3、 表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即显示过早角化。4、 指真皮乳头体不规则向上增生，表皮本身也出现不规则增生，使表皮呈不规则的波浪5、海绵形成：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥清晰可见6、棘层松解：表皮或上皮细胞间失去粘
16、连，呈松解状态，致表皮内裂隙或水疱。7、基底细胞液化变性：基底细胞空泡化和崩解，重者基底层消失，常伴真皮内噬黑素细胞浸润。8、Munro 微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿称 Munro 微脓肿9、Pautrier 微脓肿：表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞聚集形成的细胞巢。10、色素失禁：基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素脱落被巨噬细胞吞噬，或游离于真皮上部。11、纤维蛋白样变性：结缔组织因病变而呈现明亮、嗜伊红、均质性改变。12、真皮萎缩：指整个真皮的厚度减少，是由于胶原纤维或弹性纤维减少所致。13、异物巨细胞：由组织细胞融合而成。细胞体大，核多形而聚集成团，或位于细胞边缘，或不规则排列。常
17、见于异物反应性炎症。14、Aptosis：凋亡。又名程序化细胞死亡。受基因调控，是一种有调控的细胞死亡，可以是生理性，也可由病理刺激促发。15、细胞凋亡：同上。16、细胞外移：指真皮内浸润细胞移入表皮或表皮附属器特别多见于湿疹皮炎性疾病。二、填空题1、脓疱型银屑病；原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤2、棘层，淋巴样细胞，蕈样肉芽肿。三、判断题B四、选择题1、C2、AD3、B4、A？第五章 皮肤性病常用实验室技术一、名词解释1、氢氧化钾涂片法：取标本置玻片上，加一滴 10KOH 溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上微微加热，待标本溶解，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。先在低倍镜下检查有无菌丝或孢子，再用高倍镜
18、证实。主要用于明确真菌感染是否存在，一般不能确定菌种。2、划破试验：前臂屈侧面皮肤消毒后，用针尖在皮肤上划一 0.5-1cm 长的条痕，以不出血为度。将试验溶液滴于划破处，设对照，20-30min 观察结果。3、斑贴试验：根据受试物的性质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，置于 4 层 1cm1cm 的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤，其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时，每两个之间距离应大于 4cm。必须有阴性对照试验。2448 小时后观察结果二、选择题1、ABCDE2、B第六章 皮肤性病的治疗一、名词解释1、乳剂乳剂：是油和水经乳化而成的剂
19、型。有两种类型:一种为油包水,油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷冬季使用。另一种是水包油,水是连续相，也称为霜剂，适用于油性皮肤。乳剂具有保护、润泽作用,主要用于亚急性、慢性皮炎。2、PUVA 疗法:光敏剂如 8甲氧补骨脂素内服或外涂后照射 UVA，以诱发光毒性反应来治疗皮肤病，这一方法称补骨脂素一长波紫外线疗法(即 PUVA)。二、填空题1、内用药物治疗;外用药物治疗;物理治疗;皮肤外科治疗.2、溶液;酊剂和醑剂;粉剂;洗剂; 油剂;乳剂; 软膏;糊剂;硬膏;涂膜剂;凝胶;气雾剂; 其他三、判断题B四、选择题1、CE2、ABCDE3、D4、ACE5、ABCD6、E7、E8、B
20、9、B10、ABD11、12、C13、D五、问答题1、H 1 受体拮抗剂：能消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌物增加、血压下降等作用，还有抗胆碱及抗 5-羟色胺作用。据其对中枢神经系统的镇静作用不同可分为：1）第一代 H1 受体拮抗剂：易透过血-脑屏障，致乏力、困倦、头晕、注意力不集中；部分还有抗胆碱作用。高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者也要慎用。常用药物有：氯苯那敏、苯海拉明、多虑平、赛庚啶、异丙嗪、酮替芬等。2）第二代 H1 受体拮抗剂：口服吸收快，不易透过血-脑屏障，对中枢神经系统影响小。抗胆碱能作用小。作用时间长，一般每天口
21、服 1 次即可。常用的药物有：阿司咪唑、非索非那定、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、美喹他嗪、阿伐斯汀、咪唑斯汀等。2、与 H2 受体有较强的亲合力， 可拮抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增加等。常用西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。3、 （1）适应症：药疹、多形性红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。使用方法：1）小剂量：成人用量泼尼松 30mg/d 以下，用于较轻病症。2）中等剂量：泼尼松 3060mg/d ，多用于自身免疫性疾病。3）大剂量：泼尼松 60mg/d 以上，一般用于较严重病例，如严重系统性红斑狼疮、重症天
22、疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。4）冲击疗法：为一种超大剂量疗法，方法为甲基泼尼松龙0.51.0g/d，主要用于危重患者。5）皮损内注射：适用于瘢痕疙瘩、斑秃等。不良反应：1）长期大量系统应用糖皮质激素不良反应较多，主要有感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响、加重原有的糖尿病、高血压等。2）不适当的停药或减量过快可引起病情反跳。3）长期外用可致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮、及毛囊炎等。长期大面积外用可致系统吸收引起全身性不良反应。4、维 A 酸类药物 可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还可调
23、节免疫和炎症过程等。据分子结构不同可分为三代：（1）第一代维 A 酸：是维 A 酸的天然代谢产物，主要包括1）全反式维 A 酸 外用治疗痤疮。2）异维 A 酸 口服对寻常痤疮、掌跖角3）维胺脂 化病等有良好的效果。（2）第二代维 A 酸：为单芳香族维 A 酸，主要包括阿维 A 酯、阿维 A 酸及维 A 酸乙酰胺的芳香族衍生物，主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等，与糖皮质激素、PUVA 联用可用于治疗皮肤肿瘤。（3）第三代维 A 酸：为多芳香族维 A 酸，芳香维 A 酸乙酯可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等；阿达帕林和他扎罗汀外用治疗痤疮和银屑病。5、氯喹(chloroquine) 、
24、羟氯喹 (hydroxy chloroquine)能降低皮肤对紫外线的敏感性，稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞的趋化性和吞噬功能，抑制变性 DNA 与抗体结合，抑制细胞免疫和补体活性等。羟氯喹较氯喹副作用小，肝肾损害轻，但它们的副作用为胃肠道反应、白细胞减少、药疹、角膜色素沉着斑、视网膜黄斑区损害、肝肾损害等。适用于红斑狼疮、多形性日光疹、扁平苔藓等。氯喹口服 0.250.5gd；羟氯喹0.20.4gd，症状控制后减量应用。长期服用需定期查眼底、视力和肝肾功能。6、 （1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择。细菌性皮肤病选择抗菌药物；真菌性皮肤病选择抗真菌药物；变态反应
25、性皮疾病选择糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选用止痒剂；角化不全者用角质促成剂；角化过度者选用角质剥脱剂。（2）正确选用外用药剂型：应根据皮肤病皮损特点进行选择，原则为急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。（3）详细向患者解释用法和注意事项：包括使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。7、参考上题（2）8、此法可使皮肤血管收缩，血行缓慢，新陈代谢减低，抑
26、制渗出，并有镇静止痒作用，一般用于渗出面积较大的急性皮炎。方法：取 6-8 层纱布浸入溶液中，取出稍加拧干，至不流水为度，放于患处，使与患处紧密接触，每 3-4 分钟重复操作一次，每次至少半小时，每天数次。六、论述题1、参考书中相应部分2、参考书中相应部分第七章 皮肤的保健与美容一、问答题略二、论述题1、皮肤的类型：目前多根据皮肤含水量、皮脂分泌状况、皮肤 PH 值以及皮肤对外界刺激的反应性不同，将皮肤分为 5 种类型：（1）干性皮肤：又称干燥型皮肤，角质层含水量低于 10%，PH6.5，皮肤干燥，缺少油脂，皮纹细，毛孔不明显，洗脸后有紧绷感，对外界刺激敏感，易出现皮肤皲裂、脱屑和皱纹。（2）
27、中性皮肤：也称普通型皮肤，为理想的皮肤类型。角质层含水量为 20%，PH 值为4.56.5，皮脂分泌量适中，皮肤表面光滑细嫩，不干燥、不油腻，有弹性，对外界刺激适应性较强。（3）油性皮肤：也称多脂型皮肤，角质层含水量为 20%左右，PH4.5，皮脂分泌旺盛，外观油腻、毛孔粗大，易粘附灰尘，肤色较深，但弹性好，不易起皱，对外界刺激一般不敏感。（4）混合性皮肤：是干性、中性或油性混合存在的一种皮肤类型。表现为面中央部位呈油性，而双颊、双颞部等表现为中性或干性皮肤。（5）敏感性皮肤：也称过敏性皮肤，多见于过敏体质者。皮肤对外界刺激的反应性强，对冷、热、风吹、紫外线、化妆品等均较敏感，易出现红斑、丘疹
28、和瘙痒等表现。2皮肤的保健（1）养成良好的生活习惯 1）情绪稳定，心情舒畅。2）充足的睡眠。3）合理饮食。4）加强体育锻炼。（2）加强皮肤保健1） 皮肤的清洁：可去除污物、促进皮肤血液循环、增进皮肤和身心健康。2） 皮肤老化的预防：尽量避免强烈日光照射。坚持自我面部保健按摩。选择合适的抗衰老、保湿、抗氧化化妆品。（3）头发的保健：1）保持头发的清洁，每周洗头 12 次为宜。2）洗发剂应根据头发的油腻程度选择。3）根据发质选用适宜的护发素。第八章 病毒性皮肤病一、名词解释Ramsey-Hunt 综合征：当膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。二、
29、填空题结核杆菌、HIV、HPV、传染性软疣病毒 、水痘-带状疱疹病毒、HSV- 三、选择题1、2、C3、D4、A5、ABCDE6、D7、B8、A9、四、问答题1、略2、略五、带状疱疹；单纯疱疹和脓疱疮营养神经、止痛、理疗等目前疼痛的原因：神经发生炎症、坏死。治疗原则：营养神经、止痛、理疗等第九章 细菌性皮肤病一、名词解释1、葡萄球菌性烫伤皮肤综合征/ SSSS：由凝固酶阳性噬菌体组 71 型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致。多累及出生后 3 个月内的婴儿。起病前有上呼吸道感染或其他部位的化脓性感染。由口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。皮肤大
30、面积剥脱后潮红的糜烂面似烫伤样外观。口腔粘膜无损伤。皮损有明显疼痛和触痛。2、赫氏反应：驱梅疗法所致的梅毒恶化，称赫氏反应，表现为一过性可逆性病灶增大，淋巴结增大，胸膜炎等“恶化现象 ”。3、毛果芸香碱出汗试验：选择正常皮肤和皮损，分别涂上碘酒，待干后，在两处皮内注射 11000 毛果芸香碱液 0.1 毫升，立即在上面撒上薄层淀粉，约经 35 分钟后，正常皮肤出汗，淀粉立即变为蓝紫色，如不出汗，淀粉不变色。二、填空题1、体内结核杆菌经血行播散，结核感染所致的免疫复合物2、结核样型麻风、界线类偏结核样型麻风、中间界线类麻风、界线类偏瘤型麻风、瘤型麻风。3、结核样型麻风、界线类偏结核样型麻风、中间
31、界线类麻风、界线类偏瘤型麻风、瘤型麻风。三、判断题1、A2、B四、选择题1、C2、C3、AD4、BCDE5、D五、问答题1、参考脓疱疮治疗部分。2、与接触性皮炎、癣菌疹、蜂窝织炎等鉴别。参考丹毒的治疗。3、 （1）外源性接种所致：原发性皮肤结核综合症、疣状皮肤结核。（2）内源性扩散或自身接种所致：瘰疬性皮肤结核、腔口结核性溃疡。（3）血行播散到皮肤：寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核。（4）结核疹：硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疬性苔藓。4、麻风反应 某些患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。常见诱因包括气候
32、变化、药物、精神因素、内分泌改变、预防接种、酗酒、过度劳累、外伤和手术治疗等。分型：结核样型麻风、界线类偏结核样型麻风、中间界线类麻风、界线类偏瘤型麻风、瘤型麻风。5、5 级分类法：结核样型麻风、界线类偏结核样型麻风、中间界线类麻风、界线类偏瘤型麻风、瘤型麻风。在体表能确认粗大的神经：耳大神经、眶上神经、正中神经、尺神经、桡神经、胫后神经、腓总神经。确诊麻风的证据：皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；周围神经受累，表现为神经干粗大伴相应功能障碍；皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；病理可见特征性病变。符合上述 4 条中的 2 条或 2 条以上，或符合第 3 条者一般可确立诊断。六、论述题1、
33、疣状皮肤结核、寻常狼疮、缧疬性皮肤结核 、丘疹坏死性结核、硬红斑。治疗参考治疗部分。第十章 真菌性皮肤病一、名词解释1、脓癣：为白癣或黑点癣的一种特殊类型，近年有增多趋势。多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。可因接触动物或接触土壤而感染。由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。2、Wood 灯检查：滤过紫外线检查即通过含氯化镍的滤玻片而获得 320-400nm 的长波紫外线，照射某些皮肤损害呈现出特殊
34、颜色的荧光，有助于这些皮肤病的诊断3、双相型真菌(dimorphic fungi) ：具有在不同温度条件下菌丝相和酵母相互转变特点的真菌。二、填空题1、皮肤角质层、毛发、甲板2 着色芽生菌病、 念 珠 菌 病 、 孢 子 丝 菌 病、组织胞浆菌病、曲霉病、毛霉病。3、犬小孢子菌、须癣毛癣菌4、角化过度型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型5. 远端侧位甲下型、近端甲下型6、淋巴管型、固定型、皮肤播散型、皮肤外型7、淋巴管、固定、播散8、淋巴管型三、选择题1、ADE2、A3、C4、D5、B6、ABCDE7、E8、BCDE9、A四、问答题1-2：为旧版课本内容，见四版教材。3-7：参考书中相应内容8、参考赵辩
35、临床皮肤病学第三版，第八章，表 8-23。9-10：参考书中相应内容第十一章 动物性皮肤病一、选择题1、2、D3、ABCD4、B5、CDE二、判断题B第十二章 皮炎和湿疹一、名词解释自体敏感性皮炎：是指在某种皮肤病变基础上，由于处理不当或理化因素刺激，使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高而产生更广泛的皮肤炎症反应。二填空题1、原发性刺激反应、接触性致敏反应。2、动物性、植物性、化学性3、婴儿期、儿童期、青年成年期三、选择题1、C2、ABCDE3、BD4、ABCD5、ABCD6、C7、A8、C四、判断题1、A五、问答题1-4：参考书中相应内容。5、 1）细菌：金黄色葡萄球菌，特应性皮炎患者为
36、 78%-100%，还有链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。2）真菌：糠秕孢子马拉色菌、白念珠菌、红色毛癣菌3）病毒：单纯疱疹病毒易感。六、论述1、参考书中相应内容。第十三章 荨麻疹类皮肤病一、填空题1、型变态反应、型变态反应、型变态反应、型变态反应2、IgE二、判断题A三、选择题1、 D2、BCE3、B4、B四、问答题1、型变态反应：急性荨麻疹、血管性水肿；型变态反应：血小板减少性紫癜、天疱疮型变态反应：血清病、变应性皮肤血管炎、过敏性紫癜型变态反应：接触性皮炎、湿疹速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，该反应的化学介质主要是组胺迟发相反应通常在接触变应 6-12 小时后，可持续数天
37、，该反应的化学介质主要是白三烯、血小板活化因子、前列腺素 D2 等2、参考上题3-4、参考书中相应部分。第十四章 药疹一、名词解释1、药物反应：由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。2、药物交叉过敏：指药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构相似，或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹二、填空题1、内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用2、抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、抗痛风药物、异种血清制剂及疫苗、 中药3、磺胺类、解热镇痛药或巴比妥，青霉素、血清制品三、判断题1、B2、B四、选择题1、D2、ABCD3、ABE4、ABDE5、D6、B五、问答题1、只发生于少数过
38、敏体质的服药者，大多数人则不发生反应；皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量无一定的相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹；有一定的潜伏期，初次用药一般约需 420 日，多数为 78 日的潜伏期后才出现药疹，已致敏者，再次用该药后，数分钟至 24 小时之内即可发生；皮疹形态各异，很少有特异性，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同或不同类型的药疹；交叉过敏及多价过敏现象交叉过敏是指药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构相似，或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹；多价过敏是指在药疹发生的高敏状态下，甚至对平时不过敏，与致敏药物化学结构不同的药物也出现过敏的现象；停止使用
39、致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。2-7 参考书中相应部分。第十五章 物理性皮肤病一、名词解释光化学疗法：是应用光敏剂结合紫外线照射引起的光化学反应来治疗疾病，应用最多的是补骨酯素加长波紫外线照射的治疗方法。二、填空题1、基底；表皮达真皮胶原2、接触或系统吸收光敏感性物质后3、湿冷10三、判断题A 四、选择题1、ABCDE2、ACDE3、ABC五、问答题1、1）光毒反应是任何个体接受超量日光照射或虽为常规照射量，但皮肤含过量能吸光的物质或其他光敏物质时皮肤表面出现的急性损伤性反应。长期反复大量日晒也可引起光毒反应。2）光变态反应发生在少数过敏体质的人群中，当体内存有的一定数量光敏物质时，经紫外线
40、照射后形成光化合物，并与体内大分子结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体或使淋巴细胞致敏，发生皮肤变态反应。潜伏期一般为数日，皮疹主要发生在日晒部位，可表现为日光性荨麻疹、多形性日光疹、光变态反应性接触性皮炎、光感性药疹等。光毒性和光感性两种反应临床上有时不易区分，有时初起是光毒性反应，但继之可产生光变态反应，或两者同时存在。2、光毒性反应和光变态反应的鉴别参考上题。日晒伤的临床表现： 春末、夏季多见。 皮损局限曝光部位。 鲜红色至猩红色水肿性斑，边缘鲜明。 自觉灼痛。 皮损消退后可留有暂时性色素沉着。3、参考书中相应部分4、跖疣 鸡眼 胼胝病因 HPV 感染 挤压 长期摩擦、压迫好发部位 足跖
41、足跖、趾、足缘 足跖前部、足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，易见出血点。圆锥形角质栓，外围透明黄色环蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚数目 可较多 单发或几个 12 片疼痛与压痛 挤压时明显 压痛明显 无或轻微第十六章 瘙痒性皮肤病1、B2、ABCDE3、C4、C第十七章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病一、名词解释1、Steven-Johnson：重症多形红斑。本型发病急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱、血疱，尼氏征阳性。2、Ausptiz 征：银屑病患者刮去鳞屑可见淡
42、红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，即 Auspitz 征3、Kobner 现象 /同行反应/ isomorphism：指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤部位出现原皮疹相同的损害，见于银屑病、扁平苔藓、毛发红糠疹等病的急性期。4、Koebners phenomenon（in English)：The isomorphic response ,commonly known as Koebners phenomenon,is the appearance of typical lesions of psoriasis at sites of even trivial injuri
43、es.This characteristic feature of the disease accounts for the frequent appearance of typical psoriatic patches on scars and at sites of scratches ,eruptions,and burns.The Koebner response occurs in many other skin diseases such as lichen planus and lichen nitidus.5、红皮病: 是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤玻又
44、名剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis)。6、Wickham 纹: 扁平苔藓典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹,j 即 Wickham 纹。二填空题1、寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型2、表皮角化过度，颗粒层楔形增生，棘层不规则肥厚，基底细胞液化变性，真皮上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润三、选择题1、D2、D3、ABCDE4、ABD5、E6、B7、E8、B9、B10、C11、ABCDE四、判断题A五、问答题1、阅读相关文献后总结。2-6：参考书中相应内容7、从好发部位、皮疹特点、检查、病程等方面鉴别银屑病 玫瑰糠疹好发部位
45、 四肢伸侧、头皮、肘、膝等 常先发于躯干，后波及四肢、颈部皮疹特点 薄膜现象、蜡滴现象、点状出血及同行反应等玫瑰色斑，皮疹长轴与皮肤纹理一致病程 慢性复发性 自愈性，2-3 月8、略六、论述题1-2：参考书中内容及相关文献。第十八章 结缔组织病一、名词解释1、dsDNA：抗双链 DNA，对 SLE 有高度特异性，是 SLE 组织损伤的发病基础，也是疾病活动的标记，特别与活动性肾损害密切相关。高滴度提示 SLE，单独的低滴度也可见于肝病、青年型 RA 及某些正常人群。2、盘状红斑狼疮：好发于面部，特别是两颊和鼻背，可呈蝶形分布。皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有粘着性鳞屑，鳞屑下方有角栓
46、。陈旧皮损中心可有萎缩、毛细血管扩张和色素减退。粘膜损害多累及口唇，表现为红斑、糜烂和溃疡。3、亚急性皮肤型红斑狼疮：环形红斑样皮损好发于面部，也见于躯干或四肢，皮损初为浸润性红斑，后逐渐向外扩大，中心逐渐愈合，也可相互融合形成环形或不规则形，愈后留有色素沉着。银屑病样皮损分布广泛，好发于曝光部位，皮损为红色丘疹或斑疹，表面有鳞屑呈银屑病样，愈后可留有毛细血管扩张及色素变化。4、狼疮带实验阳性：红斑狼疮患者皮损处或外观正常皮肤免疫病理检查时，真表皮交界处出现 IgG、IgM、IgA 及 C3 沉积。5、LBT：狼疮带实验，红斑狼疮患者皮损处或外观正常皮肤免疫病理检查时，真表皮交界处出现 IgG
47、、IgM、IgA 及 C3 沉积。6、Gottron 征：为皮肌炎的特征性皮疹，即即指关节,掌指关节,伸侧扁平紫红色丘疹表面浮有糠状鳞屑7、Gottrons papules（in English) ：A reddish purple scaling eruption occurs over the knuckles and over the knees and elbows.Flattopped,violaceous papules over the knuckles are thought to be pathognomonic of dermatomyositis.8、CREST 综合征：
48、 属系统性硬皮病的一种亚型，预后较好。出现钙质沉着(calcinosis ，C)、雷诺现象(Raynaud phenomenon，R)、食管受累(esophagus，E)、指硬皮症(sclerodactylia，S)和毛细血管扩张(telangiectasis，T) 症状，称为 CREST 综合征； 9、重叠综合征：同时患有两种或两种以上的结缔组织病。二、填空题1、ANA。2、蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎(胸膜炎或心包炎) 、神经病变：癫痫发作或精神症状、尿蛋白0.8g/d.或者细胞管形、溶血性贫血,白细胞5 个mm2)，因此，脑脊液白细胞计数也常是判断疗效的敏感指标。
49、七、梅毒？RPR、TPHA 以明确诊断玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹等首选青霉素类，对青霉素过敏者可用头孢曲松钠、四环素类和红霉素类；苄星青霉素 G(长效西林)240 万 U，分两侧臀部肌注， 1 次周，共 23 次；第二十八章 淋病一、名词解释1、Reiter 综合征：尿道-眼-滑膜综合征，表现为尿道炎、结膜炎、关节炎和皮肤黏膜病变。二、选择题E三、问答题1、参考传播途径与发病机理部分。2、1）淋菌性尿道炎：潜伏期一般 35 日；尿道分泌物较多，呈黄色脓性；常伴尿频、尿急、尿痛等症状，偶伴有全身症状；分泌物镜检可见白细胞内革兰阴性双球菌，分泌物培养可见淋球菌生长。2）非淋菌性尿道炎的区别：潜伏期 1-3 周或更长；尿道分泌物较少，多呈黏液状，晨起有“糊口”现象；偶有轻微尿痛或无症状，不伴有全身症状；分泌物镜检无双球菌，分泌物培养可见沙眼衣原体或其他微生物生长。3、同上。第二十九章非淋菌性尿道炎一、沙眼衣原体、解脲脲支原体。二、C三、参
