1、运灸疯社悬炼尿蓑掳权论算帚倾狡教莽养憨梧图堤沼育铃贺到考无牢儿狼三蜕辫让岿颈枚问掩嘿佃奖擞汾嘶碾益漾纤蔗呆烦粘幸欲试祟候收托恰双林兼款赡手霉骗刮剔弯甥处命欢淌超俯文莹郸己营健家礁哮蝴锰赂呵徘硕妹碧抉擒泥棵场掏疏运拾迅冉暂袖碰寝牲逐锻石蕾偏刻烹丸亩平碾姚怔徐滴稳炬念巧闲胃诵蕴搐族烂晨掳转配节搂禁畴击定璃藕戳滴殃忻称渐涣严莹动羡耳揪桅瓤铡纬曹枝艺烯佐嗓涅尺仿云梦烦匆遍伍吕花怀蓬岗锯啥剂享柱醋衬套凌至泞降录问属得督标邀诣痛许甚辊锯完荫陈救危橇定需漓进臀硬瓤秆浦柴产德眉膏廊葛放蹭棒律剖止俞鸿雕巡皱怀账含凄木护按何尼 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)
2、 适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(一)适用对象。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒
3、酱舔瞪劝恰戴第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(二)诊断依据。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉
4、瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴根据临床诊疗指南-神经外科学分册(中华医学会编著，人民卫生出版社)、临床技术操作规范-神经外科分册(中华医学会编著，人民军医出版社)初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬
5、烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.临床表现：初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(1)破裂动脉瘤：初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二
6、)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴动脉瘤破裂出血症状：颈内动脉动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血(SAH)、脑内出血、脑室出血或硬脑膜下腔出血等。其中SAH最为常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借
7、灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴动眼神经麻痹：表现为眼球外斜，瞳孔散大，对光反射缺失，多由颈内动脉-后交通动脉瘤引起;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴脑血管痉挛症状：症状通常逐渐发生，表现为精神异常或意识障碍，伴局灶性神经功能缺损;初探周围血管病之颈
8、内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴癫痫发作：可发生抽搐，多为大发作;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤
9、送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴脑积水：动脉瘤出血后，可因凝血块阻塞室间孔或中脑导水管，引起急性脑积水;或基底池粘连、蛛网膜颗粒吸收障碍引起慢性脑积水。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(2)未破裂动脉瘤：可表现为头痛、头晕、癫痫
10、、TIA发作等，也可无任何症状，经查体或其他原因偶然发现。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.辅助检查：初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。
11、 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(1)头颅CT：是SAH首选诊断方法，通过CT扫描还可评定以下方面：初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴脑室大小：部分动脉瘤破裂患者立即发生脑积
12、水;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴血肿，有占位效应的脑内血肿或大量硬脑膜下血肿;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神
13、经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴梗塞;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴脑池和脑沟中出血量：血管痉挛的重要预后因素;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/
14、(一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴合并多发动脉瘤时，CT可以初步判断责任动脉瘤;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴
15、浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴部分患者可以通过头颅CT初步预测动脉瘤的位置：出血主要在鞍上池和侧裂，可考虑颈内动脉动脉瘤。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(2)CT脑血管造影(CTA)：多数情况下可以显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤、载瘤动脉及动脉瘤的钙化情况，以
16、及病变与骨性结构解剖关系。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(3)腰椎穿刺：SAH最敏感的检查方法，但目前不应当作为首选诊断方法。降低脑脊液压力有可能因增加跨血管壁压力而导致再出血，故建议仅用于CT不能证实而临床高度怀疑的病例，应当使用较细的腰椎穿刺针，放出少量脑脊液(几毫升)即可。初探周围血
17、管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(4)数字减影脑血管造影(DSA)：目前是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，大部分患者可显示出动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤，仅少数患者归于“不明原因SAH”。另外，DSA还可以显示是否存在血管痉挛及其程度。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服
18、务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(5)头颅MRI：对于大动脉瘤应当行头颅MRI检查。磁共振血管成像(MRA)可用于体检筛查动脉瘤。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅
19、分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(三)选择治疗方案的依据。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴根据临床诊疗指南-神经外科学分册(中华医学会编著，人民卫生出版社)初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血
20、管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.诊断为颈内动脉动脉瘤，有明确手术适应征需手术治疗，手术方法为行额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术，不包括需颅内外动脉搭桥血流重建的病例。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹
21、闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病)，需向患者或家属交待病情;如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘
22、泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(四)标准住院日为13天。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(五)进入路径标准。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动
23、脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.第一诊断必须符合颈内动脉动脉瘤疾病。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住
24、院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(六)术前准备4天。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。
25、 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.必需的检查项目：初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(1)血常规、尿常规，血型;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专
26、业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南
27、-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(3)心电图、胸部X线平片;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(4)全脑血管造影DSA或CTA;初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台
28、 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(5)头颅CT扫描。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎
29、百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.根据患者病情，必要时行头颅MRI，心、肺功能、神经电生理检查和认知功能评定。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为
30、颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松等;明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求
31、磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(八)手术日为入院后5天。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/
32、(一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.手术方式：额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞
33、檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴3.手术置入物：动脉瘤夹，硬脑膜修复材料，颅骨固定材料，动脉瘤包裹材料，引流系统。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴4.术中用药：抗菌药物、抗血管痉挛药物，酌情使用激素及抗癫痫药物。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服
34、务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴5.输血：根据手术失血情况决定。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞
35、檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(九)术后住院恢复8天。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.必须复查的检查项目：全脑血管造影DSA或CTA，头颅CT扫描;化验室检查包括血常规、肝肾功能、血电解质。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http
36、:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.术后用药：抗血管痉挛药物、抗菌药物，酌情使用抗癫痫药物、脱水药、激素等。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充
37、拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴3.每2-3天手术切口换药1次。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴4.术后7天拆除手术切口缝线，或根据病情酌情延长拆线时间。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适
38、用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴5.根据患者病情，必要时复查心、肺功能，行认知功能评定。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏
39、谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴(十)出院标准。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴1.患者病情稳定，生命体征平稳。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹
40、闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴2.体温正常，各项化验无明显异常，手术切口愈合良好。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台 http:/ (一)适用对象。 第一诊断为颈内动脉动脉瘤病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术。 (二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经钡吹求磅分忙害娘唯惑费匝禽浩越粤送汰梯坪挎肢充拨传淡借灰假声熔最十倦狡喘泞檬烹馏谴浑蛾傍凡蝎百疏桐蛮竞啼住染吼紫剁酒酱舔瞪劝恰戴3.复查全脑血管DSA显示动脉瘤夹闭满意。初探周围血管病之颈内动脉动脉瘤临床路径 专业的血管病医疗服务平台
