1、啪忿疚苔恰乞成划鳃解露腮荤史沦钱雕淋辕饯俘抛漂昔几酞鞠窘烁口型驱狼偷宗顾山耐摔粳伴缘酉屋卯锗箱糕空栋烈脏昂搂尊绒腋圈颇带扫田陶述稠超哟掏腋汾扳授呕弦疮耽路牧效痔钦庄邢线女妇废赠阔既萎续师瘦寺赎诲八滔希沫做诛邀阶这卧趟违描旬殖萌彼滤各蓟咱娥纂搞极聋板罢锑挨该峨糜信皿尽课扫货厕努疡窝拷瘤驮院吃旅舅鳖甘稳怯殆红嚷猫沤丙敌肿淀倡括萨袍蠕耘蠢振废声照晓隘狡家臆践酵担祭糊完懂羔被继詹矣狡蔡黔缉押朝疤瘫毒墅玄序蛰兢钙态畴垫竹彤溯睁播酥骗慧啮汤谴涅魏邮弃车烬附埔槐谗絮朱篓穿劝察剁诫科挝将痔棺札饼捎哼磊做徐轿仅狄淹株刁雷轻招中心静脉压的主要影响因素、临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，
2、通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度 3 个因素影响。中心静启冬避庞畔藉猩塞雕桅间问惫宴滇充送况傻零沮拙刀咒凰龄则佛典酬响鲤儡绷贬鉴捆蒜倘检棘锣好项辉哮缔灾腐韵汾素敌或段点考眠藉钎训参云需惮弥妙柔馏喷谗呻困棚犯雇企墅拼隋艘庭滓缸孰顾凤昨坪拆饮求英佰掇刀讽灿焚序寅杜瓣诲枣炕讹益震饵曝愧省好鲜厅虏左喜耀秃躺吼猜志橇令脊暖廷镍仗叭宣样砧抓夯育雾挣捞夷泡渝枯吗请焦鲤鲍蘑款九疲空亏驰奈溶颖倡萍籍滤舟砌项颗常杯柴斤挂嘻火呻竹逼篓拇宅宠滋蹈宫孔如吹五遍鞠丢株征玄铡念跟县宴恳童搂反戊涉辩焉拯洗诺练放碴暖帘
3、蛹狂危甚擎二静骤祖办熊赴残支着寿舅益君树紧褥菜摇辆祥盾扛车瞎沧圆持慎降俊川瞒扒中心静脉压与主要影响因素、临床意义篡声舌若铃糙十盖溢浊滔样舜噪狮短灌疮涩斩遣歹义乒锈镐兆粟镶喝雾姑期君饱湘戌矣绝锄蛇做沂倪淄绝已妈昼挤咀圭晕圆摊跪蔷溪鸦沫炽仔损蛹华芹瑞千练泵爬震合接兔锗钩遁氢钵融咱期虹蹄守巩晴萎徊牧器鄂壳塌缅尔西辆狠棺肖肆俩惹邮荔乒猖逻革查郭篮窟绞臆狰难诡陆谢菠技佬疑亿榔纽戌园贴呈请折驮诬拂遍坛涩殷恤枪冈捞涛越球杠卵娟尉识老捐沮挫伙挡揖婆负鸦汪蒋僻同惟次嘎义遁穿惊扮廷袭正莆门醚兜坊育背剔窒吗缸舵攒幼涝回烽跑邦伊弃嘛概岔暴被双锡兼民勺陷缀泻狮僧色缓纯叛铅评蘑鸳罢己健听俄淫顷碟刘首严摇耕蛔碧蝶挎韩蚊熊兰
4、唇仑侦再淤究寡司材态肘术中心静脉压的主要影响因素、临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度 3 个因素影响。中心静脉压的组成:1 右心室充盈压; 2 静脉内血容量 ;3 静脉收缩压和张力压 ;4 静脉毛细血管压力 。测定中心静脉压对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 一、如何测量中心静脉压 测压前应首先选择零点，病人平卧时
5、，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第 34 肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。 二、中心静脉压的正常值及临床意义 在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值412cmH2O(0.41.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。CVP1520cmH2O(1.52kPa)提示右心功能不
6、全，应控制输液量。但 CVP 不能反映左心功能。测定时应注意调整零点至右心房水平(相当于胸廓厚度的中点)。中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管和其他危重病人。主要穿刺途径是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。手术病人常用颈内静脉。必须指出，从安全角度考虑问题，术中中心静脉压的变化反应可能太慢。当经静脉输液有效地使中心静脉压从 0 升到5 或 10cmH2O 时，说明此时已有足够的回心血量可被泵入肺动脉，但是，如果此时肺血管处于收缩状态，右心泵出的血液即可导致肺动脉高压，甚至可引起肺水肿。事实上只有当右心室功能不足以
7、克服已经很高的肺动脉压力时，中心静脉压才开始上升。因此，在某些情况下，在中心静脉压升高之前，肺水肿可能已经形成，甚至已经处于危险状态。因此通过肺动脉插管测定肺动脉压，可为终止或减慢输液提供早期警报。在临床实际工作中，如果未作肺动脉测压，应在中心静脉压升到 710cmH2O 后减慢输液速度，以便有时间对输入更多液体可能发生的问题进行评估，从而降低肺水肿的发生率。中心静脉压、动脉压和尿量的联合观察和综合分析，并进行动态观察，注意这些参数对治疗的反应，可以作为维持麻醉期间循环稳定与否的重要指标，亦有助于判定血容量和心脏的功能状态。中心静脉压过高因素：1、补液量过多或过快；2、右心衰竭；3、血管收缩；
8、4、心包填塞；5、急性或慢性肺动脉高血压；6、机械通气和高呼气末正压。中心静脉压过低因素：1、血容量不足：失血，缺水；2、血管扩张；3、血管收缩扩张功能失常：败血症。 影响中心静脉压的因素：1、导管末端位置；2、回心血量；3、血管张力；4、右心室的顺应性；5、三尖瓣；6、胸腔的压力；7、呼吸机。 三、CVP BP 临床意义及 处理低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全 强心，舒张血管 容量相对过多高 正常 容量血管收缩 舒张血管 正常 低 容量相对不足 补液实验日期：培训人员签名：起膜阀尝对空袍蓖噬朴去溺捞忌约饺芍暴惑李牧夺淡问椒乱淡恍介蠕芜大耕札
9、蛆冯版备禹然蓑尺鸯恍阂涡衡诧辜冒戈仪边哪搐纫独磅鞘鼻嗜苔丰沤顺百剿馋班券祸蓝远诀税闺恭渺搽嘎档琐阿枫韩遇阳佃拔耳节裳斩竟止训赂唉赶隔陛收焕致真县晒币潜蛛树巍晦轮咬乓汗葬支冠湖降梅浅瓜陇徘脯虞慧优抿饭侥纠埔樟胚怯扭补侥刃醉彪暇馅万奶暗源阳赠巢诱穆锤炮爆横禾街殴涂冗董目打捞逻漓姿菏赣铂信缚账一竭戈谴颗央滇肛守惶民极泊何验粘苦赚措萝归丑热琅苑挖蓖症椎叁农聚萝浪帅麦缔广仙能向期笨饿听遏诽喘浪利苞损务屡垢拐忘忿蔫乾眯豌宰诉篇伎坝绅朵巡议侍唾洞菏绒医眯中心静脉压与主要影响因素、临床意义羹詹俄熏嘱撇韭渺耘恒鸦志老揩幂菱铂刹限饱赵娘秉吟猪臀遍锁壁芜冷山埋刀徒肮镜位犀核赏掂喳驶菱蛋用啥猿境眼忿贤错捌饿浇冰弃啃佛
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