1、医学病理疑问1、洋地黄中毒引起胃肠道反应的原因？被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果，而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器，反射性引起呕吐的结果。老年人由于反应迟钝，洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐，应予注意。2、为什么钾离子能维持细胞静息电位？个问题归在细胞生物学或者生理学都可以。首先解释第二点问题，一般来说细胞内的钾离子的浓度是细胞外的 30 倍，细胞外的钠离子的浓度是细胞内的 12 倍左右。细胞膜上有一种跨膜蛋白叫钠-钾-ATP 酶，又叫钠钾通道。本质上是由 ， 两个亚基构成的蛋白。在平时细胞维持静息电位时，为了保证细胞内外的渗透势和电势差，在消耗一个 AT
2、P 的情况下，向保外蹦出三个钠离子，同时向保内蹦进两个钾离子。第一个问题细胞膜两侧的离子呈不均衡分布，膜内的钾离子高于膜外，膜内的钠离子和氯离子低于膜外，即胞内为高钾、低钠、低氯的环境。此外，有机阴离子仅存在于细胞内。在安静状态下，细胞膜对钾离子通透性大，对钠离子通透性很小，仅为钾离子通透性的 1/1001/50，而对氯离子则几乎没有通透性。因此，静息期主要的离子流为钾离子外流。钾离子外流导致正电荷向外转移，其结果导致细胞内的正电荷减少而细胞外正电荷增多，从而形成细胞膜外侧电位高而细胞膜内侧电位低的电位差。可见，钾离子外流是静息电位形成的基础，推动钾离子外流的动力是膜内外钾离子浓度差。3、感染
3、性休克原因？感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌注不足、组织器官缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命器官功能不全的综合征。病因和发病机制各种病原体引起的感染均可导致休克，在小儿疾病中以中毒性痢疾、重症肺炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、急性出血性坏死性小肠炎等更易并发休克。细菌及其内毒素侵入人体后，影响全身的微循环，使之相继由痉挛、扩张、发展至衰竭状态，导致毛细血管广泛渗出，血容量显著减少，组织细胞缺血缺氧，细胞膜受损，溶酶体酶释放，内源性炎症介质（自由基、白细胞介素-l、肿瘤坏死因子、蛋白酶）的大量产生或激活，引起机体免疫、应激和炎症反应。最后导致多系统、多器官的功能衰竭。
4、4、过敏性休克原因？过敏性休克是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；呼吸困难、胸闷、咳嗽；腹痛、恶心、呕吐；头晕、面色苍白，严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救，常可在 5-10 分钟内死亡。5、糖尿病足病因？前认为是神经病变、缺血、感染三个因素共同作用所致。由于周围神经功能障碍，痛、温觉减退或丧失，对细微创伤不能及
5、时发现，致创面无法及时处理，加上自主神经病变使皮肤易破裂，而糖尿病所致血管病变使下肢血液循环差、神经营养差，已有的创面不能及时愈合。糖尿病患者代谢紊乱，全身及局部抵抗力低，使创面感染进一步发展，最终形成糖尿病足。糖尿病足的发病原因大致可以归纳为四点：1）糖尿病大血管病变糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。2）糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。3）糖尿病周围神经病
6、变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。4）足部感染足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。6、前列腺素是什么？前列腺素（prostaglandin，PG）1930 年，尤勒（von Enler）发现，人、猴、羊的精液中存在一种使平滑肌兴奋和血压降低的物质，当时设想此物质可能是由前列腺所分泌，命名为前列腺素。但实际上，前列腺分泌物中所含前列腺活性物质不多，为误称。现证明，精液中前列腺素主要来自精囊，并证明前列腺
7、素是内分泌中的一大类。7、口服避孕药易致血栓性疾病，所以宜注意高危人群服用避孕药，机制与激素有关。雌激素具有抗动脉硬化和致血栓形成双重性。临床上 HT 对血栓的影响，不仅与雌激素的剂量、制剂、给药途径有关，还与个体的遗传背景、年龄、体重、血脂、用药前的血管结构与功能状态有关。在一些特殊情况时，机体抗凝机制缺陷，使得促凝抗凝调节失去平衡，此时 HT 轻度增加的促凝功能可能引起血栓形成。血栓高危人群避免服用。8、避孕药机制：避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺
8、体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物。用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。可使避孕药失效的药物简便易用的口服短效避孕药的避孕率较高，已经成为生活中的主要避孕方式之一。但是有些药物却能让口服避孕药失灵，要注意避孕药不能与下列药物同服：利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋
9、沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。此外，服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。9、男性不能使用女性化妆品的原因？雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。
