1、功能导引在膝骨关节炎中的护理效果目 的 ：探 讨 膝 关 节 功 能 导 引 在 膝 骨 关 节 炎 中 的 护 理 效 果 。1、方 法 ：将 115 例 膝 骨 关 节 患 者 按 住 院 号 奇 偶 数 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ，治 疗 组 56 例 ，对 照 组 59 例 。1.1 治 疗 组 予 传 统 推 拿 和 药 物 治 疗 的 同 时 进 行 膝 关节 功 能 导 引 护 理 干 预 ，每 日 2 次 ，每 次 30min，连 续 2周 ;对 照 组 仅 予 传 统 推 拿 和 药 物 治 疗 。结 果 ：治 疗 组 在 缓解 疼 痛 ，改 善 膝 关 节
2、功 能 方 面 有 明 显 疗 效 ，与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P0.05)，具 有 可 比 性 。1.2 诊 断 标 准 参 照 中 华 人 民 共 和 国 中 医 药 行 业 标 准中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 和 中 国 中 医 药 学 会 风 湿 病 学会 制 定 的 相 关 证 候 确 诊 为 单 侧 膝 骨 关 节 炎 的 患 者 。研 究前 3 周 停 服 非 甾 体 类 消 炎 镇 痛 药 物 ，自 愿 接 受 该 护 理 干预 者 。1.3 排 除 标 准 ：合 并 严 重 心 脑 血 管 疾 病 ，肝 、肾 等 严 重 原 发 性 疾
3、病 ;治 疗 前 3 周 接 受 关 节 腔 内 注 射 激 素 类 药 物 的 患 者 ;合 并 膝 关 节 肿 瘤 、类 风 湿 性 关 节 炎 、结 核 、化 脓 及关 节 内 骨 折 等 疾 病 ;关 节 间 隙 极 度 狭 窄 或 呈 现 骨 性 强 直 患 者 。2.治 疗 方 法2.1 对 照 组 常 规 采 用 传 统 推 拿 治 疗 和 药 物 治 疗 。2.2 治 疗 组 在 常 规 推 拿 和 药 物 治 疗 的 同 时 由 责 任 护士 讲 解 、示 范 、指 导 患 者 进 行 膝 关 节 功 能 导 引 训 练 ，每日 练 习 全 套 导 引 2 次 ，上 午 、下
4、 午 各 1 次 ，每 次 30min，连 续 2 周 。出 院 时 做 好 出 院 指 导 ，出 院 后 坚 持 每 日 练 习膝 关 节 功 能 导 引 1 次 2 次 。膝 关 节 功 能 导 引 方 法 ：点 穴 导 引 ：站 立 或 者 平 坐 在 床 上 ，双 腿 平 放 或 者自 然 弯 曲 膝 部 均 可 。搓 热 双 手 ，用 大 拇 指 点 压 患 肢 6 处穴 位 ，力 度 要 由 轻 人 重 ，至 相 应 穴 位 有 麻 痛 感 为 好 。6处 穴 位 顺 序 慢 性 病 人 的 社 区 护 理 探 索 如 下 ：环 跳 、伏 兔 、风 市 医 学 |教 育 网 搜 集
5、 整 理 、膝 眼 、委 中 、血 海 ，每 处 穴位 点 压 2min.出 院 前 确 保 每 位 患 者 能 熟 练 掌 握 6 个 穴 位的 定 位 ，并 分 发 人 体 穴 位 图 。扣 膝 导 引 ：坐 位 或 仰 卧 于 床 ，膝 关 节 置 于 床 沿 外 ，依 靠 下 肢 的 力 量 ，使 膝 关 节 不 断 作 伸 屈 动 作 ，可 在 足 背加 0.5kg 2.5kg 的 沙 袋 ，加 强 对 股 四 头 肌 的 练 习 。每 次30 个 一 50 个 来 回 。治 疗 早 期 因 膝 关 节 疼 痛 较 重 ，以 此练 习 为 主 。屈 膝 伸 展 导 引 ：俯 卧 位
6、，患 膝 屈 曲 ，使 足 跟 尽 量 靠近 臀 部 ，也 可 用 手 来 帮 助 按 压 ，使 股 四 头 肌 得 到 充 分 伸展 。每 次 12 个 来 回 。弹 膝 导 引 ：站 立 双 足 并 拢 ，双 膝 屈 曲 ，以 双 手 心 按扶 于 两 膝 的 髌 骨 上 ，两 膝 同 时 用 力 使 膝 关 节 向 后 挺 直 ，从 屈 曲 位 而 变 为 过 伸 挺 直 位 。每 次 12 个 来 回 。和 膝 导 引 ：站 立 ，两 足 并 拢 ，双 膝 呈 半 屈 曲 位 双 手扶 膝 ，先 按 顺 时 针 方 向 环 转 ，然 后 按 逆 时 针 方 向 环 转 ，动 作 要 慢
7、 而 柔 和 。每 次 12 个 来 回 。蹲 膝 导 引 ：站 立 ，两 足 分 开 同 肩 宽 ，背 靠 墙 徐 徐 蹲下 ，两 手 附 于 膝 上 ，自 然 呼 吸 1O 次 左 右 ，再 慢 慢 站 立起 来 。每 次 l2 个 来 回 。分 足 侧 膝 导 引 ：站 立 ，两 腿 分 开 大 于 肩 ，两 手 撑 腰 ，头 端 正 ，双 目 平 视 ，呼 吸 自 然 ;右 膝 右 髋 微 屈 ，同 时 上 身略 偏 向 左 侧 ，而 后 左 膝 左 髋 微 屈 ，上 身 中 心 偏 向 右 侧 ，两 侧 交 替 进 行 。每 次 l2 个 来 回 。3.疗 效 分 析3.1 疗 效
8、标 准 参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 1994 年 颁 布 的中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 和 日 本 骨 科 学 会 膝 关 节 功 能评 分 标 准 (JOA)，根 据 行 走 能 力 、上 下 楼 能 力 、屈 曲 角 度及 强 直 挛 缩 程 度 4 个 方 面 进 行 评 分 ，观 察 两 组 患 者 护 理干 预 前 后 膝 关 节 功 能 评 分 情 况 。显 效 ：原 有 诸 症 与 阳 性体 征 消 失 ，膝 关 节 功 能 恢 复 正 常 ，膝 关 节 JOA 评 分 85分 ;有 效 ：原 有 诸 症 与 阳 性 体 征 好 转 ，膝 关 节 功 能
9、改 善 ，膝 关 节 JOA 评 分 分 值 在 70 分 一 8O 分 之 间 ;无 效 ：症 状 、体 征 无 改 善 ，膝 关 节 JOA 评 分 分 值 65 分 。3.2 统 计 学 方 法 采 用 SPSS13.0 分 析 软 件 进 行 统 计 学处 理 。计 量 资 料 差 异 比 较 采 用 t 检 验 ，结 果 采 用 (s)表示 ;计 数 资 料 差 异 比 较 采 用 检 验 。3.3 治 疗 结 果 两 组 患 者 入 院 时 、治 疗 2 周 时 、出 院 后1 个 月 进 行 电 话 随 访 ，进 行 膝 关 节 功 能 (JOA)情 况 评 分比 较 (为 客 观 统 计 ，关 节 评 分 由 我 科 住 院 医 师 执 行 )。入 院 时 两 组 各 项 目 评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义(P0.05)，治 疗 2 周 及 出 院 后 1 个 月 两 组 各 项 目 评 分 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。
