1、12004 级临床医学毕业考试（B 卷）儿科学年级 班级 姓名 成绩一. 选择题1、1 岁小儿头围应是（ ）A.40cm B.42cm C.44cm D.48cm E.46cm2. 一足月新生儿出生后第六天，因少吃、少哭、少动 2 天入院。体查：体温 38，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸 50 次/分，心肺（-） ，腹稍胀，肝肋下 2cm 脾肋下刚及，四肢肌张力高，拥抱反射迟钝，已做血培养。进一步检查应先考虑： （ ）A.胸部 X 线射片 B.腰穿，脑脊液常规及培养 C.颅脑 CT 检查 D.膀胱穿刺，尿液培养 E.血清胆红素测定 3. 维生素 D 缺乏引起手足搐搦主要由于 （ ）A、血钙迅
2、速移至骨骼 B、甲状旁腺分泌不足C、尿钙排出过多 D、血磷增高 E、饮食中钙含量不足4.下列哪项不是新生儿胆红素代谢的特点（ ）A.胆红素生成增多 B.肝细胞摄取胆红素的能力较强C.转运胆红素的能力不足 D.肝脏酶系统发育不完善E.排泄结合胆红素的功能差5. 8 岁男孩，平时易患肺炎，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，性质柔和，P 2亢进，胸骨左缘下方短促的舒张期杂音，周围血管征（一） ，心电图示右心室大，诊断考虑：A、法洛四联症 B、房间隔缺损 C、动脉异管未闭D、室间隔缺损 E、风湿性心脏病6. 患儿岁半，不会独立行走，不会叫爸爸、妈妈。两眼距离增宽，两眼外眦上斜，鼻梁低，舌伸出口外，通
3、贯手。其可能性最大的诊断是：（ ）A.呆小病 B.先天性愚型 C.苯丙酮尿症 D.软骨营养不良 E.佝偻病活动期 7. 人体中维生素 D 的主要来源是（ ）A、皮肤中的 T-脱氢胆固醇 B、蛋黄中的维生素 DC、植物油中的维生素 D D、牛奶中的维生素 DE、猪肝中的维生素 D8. 1 岁半男孩，其父近日胸片显示侵润型结核，时有咯血。小儿与父母同住，无任何症状，胸片（-） ，PPD（+） 。下列哪一项措施最合适： （ ）A.立即给小儿接种卡介苗 B.隔离小儿，继续观察 C.隔离其父，小儿口服异烟肼及肌注链霉素，疗程 1 年 D.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行治疗E.隔离其父，小儿口
4、服异烟肼，疗程 69 个月。 9. 新生儿 ABO 溶血症，可发生于第一胎，因为自然界 ABO 抗原因子，可使 O 型血妇女的血清中产生 （ ）A.抗 A、抗 B 的 IgA B.抗 A、抗 B 的 IgGC.抗 A、抗 B 的 IgM D.抗 A、抗 B 的 IgEE.抗 A、抗 B 的 IgD10.5 个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，会抬头及翻身。血白细胞 4.7109/L， Hb105g/L，MCV86fl，Plt24610 9/L，下列哪一项是正确的：A.轻度贫血 B.正常 C.中度贫血D.小细胞性贫血 E.大细胞性贫血11. 新生儿寒冷损伤综合征，下列哪项是错误的 （ ）A、多发生在
5、寒冷季节 B、常伴有低体温 C、多发生在早产儿D、应立即快速复温 E、可伴有多系统损伤12. 小儿化脓性脑膜炎最易出现的并发症为 （ ）2A、脑积水 B、脑瘫 C、癫痫D、硬膜下积液 E、脑性低钠血症13. 下列哪一项不符合单纯性肾病综合症的特点： ( )A .大量蛋白尿 B .低蛋白血症 C.血清补体降低 D.一过性氮质血症 E.高胆固醇血症 14.新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项不正确: （ ）A.有宫内或出生时窒息史 B.多见于早产儿C.可出现意识障碍 D.原始反射减弱或消失E.肌张力减弱或消失15. 小儿体重降低的标准是 （ ）A、低于标准 15% B、低于标准 10% C、低于标准 5%
6、D、低于Error!-2SD E、低于Error!-SD16. 女孩 2 岁，发热，盗汗，咳嗽 2 周，近 2 周来神情淡漠，食欲减退，便秘，头痛，呕吐。查体：消疲，心肺正常，腹部平软，肝肋缘下 2cm，布氏征，巴氏征阳性。下列哪项检查结果对进一步明确诊断最有意义（ ）A.胸部 X 线摄片，右上有小片影，边缘模糊B.抽取胃液，找到抗酸杆菌 C.PPD 试验阳性D.眼底检查发现小结节E.脑脊液压力高，细胞数 60106/L(50/mm3)，中性 0.60，淋巴 0.4017. 4 个月婴儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便 34 次/日，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重
7、6.8 公斤，诊断为： （ ）A.大肠杆菌肠炎 B.病毒性肠炎 C.真菌性肠炎 D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻 18. 支气管肺炎的主要病理生理改变是： （ ）A.病原体侵入 B.高碳酸血症 C.毒素作用 D.低氧血症 E.肺动脉高压 19. 活性最强的维生素 D 是 （ ）A.25（OH）D B.1,25(OH) 2D C.D 3D.麦角骨化酸 E.胆骨化醇20. 婴儿每日需要的总热量为 （ ）A、110kcal/kg B、120kcal/kg C、130kcal/kgD、100kcal/kg E、90kcal/kg二.名词解释（每题 3 分共 15 分）1.围产期 2.计划免疫3.皮肤粘膜
8、淋巴结综合症 4.胆红素脑病5.原发综合征三：填空。 （每题 4 分共 20 分）1.肺炎按病理分类可分为 、 、 。2.新生儿缺氧缺血性脑病三项支持治疗有 、 、.3. 6 月龄婴儿体重 、身长 、头围 。 4. 2、咽结合膜热以 、 、 同时存在为特征。5. 1、治疗肥胖症的最主要措施是 和 。四.思考题（每题 15 分共 45 分）1. 7 岁男孩 ,发热,眼睑浮肿 3 天伴尿少,尿色深,尿常规示:蛋白(+),红细胞(+),白细胞少许,两小时前诉头疼,呕吐 2 次,视物不清.体检:体温 37.2,血压 180/120Hg,神志不清,四肢抽动,瞳孔等大,全身有轻度非凹陷性水肿,心率 80
9、次/分,双肺无罗音,病理反射阴性.问题:1.诊断是什么? 2.有什么并发症? 3.首先给予什么处理? 4.治疗原则是什么? 32. 7 个月婴儿，吐泻 4 天，大便 10-15 次/日，呈蛋花样便，又腥臭味，尿量极少。皮肤弹性差，可见花纹。前囟、眼窝凹陷，四肢厥冷。大便镜检：白细胞偶见。血清钠：135 mmol/L.问题：1.诊断是什么？ 2.最可能的病原是什么？3.有什么并发症？4.你如何进行补液？3. 出生 10 天女婴，因吃奶差 1 天，皮肤黄染伴发热 6 小时入院。体查：呼吸促，面色发青，对刺激反应差。心肺（-） ，腹稍胀，脐轮红，有分泌物。血象；白细胞 44.7109/L，中性 65
10、%血红蛋白132.9g/L，总胆红素 443.94mmol/L，直接胆红素 30.9mmol/L。问题：1.诊断是什么？ 2.感染途径是什么？3.还应做哪些检查？4.治疗措施有哪些“？答案一.选择题1. E 2. B 3. B 4. B 5. B 6. B 7.A8. E 9. B 10. B 11. D 12. D 13. C 14.B 15. D 16.B 17. D 18. D 19. B 20.A三.填空1.小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎2.呼吸支持、循环支持、血糖支持3.7 公斤、66cm、42 cm4.发热、咽炎、结合膜炎5.饮食疗法、运动疗法四.思考题1. 问题 1.急性肾炎2.高血压脑病3.镇惊、降压、降低颅内压，积极处理高血压脑病4.对症治疗：卧床，限盐、利尿、降血压抗感染2. 问题：1.小儿急性肠炎2.产毒性大肠杆菌3.重度等渗性脱水4.纠正水电紊乱 扩容 20ml/kg,于半小时至一小时内输入，继续补充累积丢失继续丢失及生理需要量。酌情再补充碱性液，见尿补钾，见惊补钙。3. 问题：1.新生儿败血症、新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症2.脐部感染3.脐部分泌物及血培养4.给予敏感的抗生素治疗脐部处理光疗、输注白蛋白预防胆红素脑病对症支持治疗，保暖、免疫球蛋白
