1、第四章 常见疾病的营养,-内科疾病的营养,第一节 循环系统疾病与营养,高血压(hypertension),病因 遗传 环境：吸烟、饮酒、情绪、运动、饮食,相关营养素,K,Na,Ca,高钠增加血容量升高血压 钙与钾可促进钠的排泄,高血压,减少或限制钠的摄入，盐6g/d 适当增加钙与钾的摄入 控制能量，避免高碳水化合物高脂肪,低 钠 盐,食物选择,多吃降血压、降血脂食物 降血压：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉 降血脂：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆,冠心病 (coronary heart disease),冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.,影响因素
2、,三大主要危险因素:血脂异常,高血压,吸烟 其他易患因素:糖尿病,肥胖等,相关营养素,能量 脂肪 膳食中脂肪总摄入量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率呈明显正相关 脂肪的质比量对动脉粥样硬化症的发病率影响更加重要,相关营养素,碳水化合物 过量的碳水化合物摄入 脂肪 膳食纤维 降低血胆固醇水平,营养治疗,控制总能量：低于标准体重的5供能 减少脂肪摄入 限制胆固醇摄入300mg/d 高脂血症者200mg/d 适量碳水化合物和蛋白质 适量增加大豆及其制品 适量增加维生素、膳食纤维摄入 限制钠盐摄入 6g,食物的选择,可多用的食物:全麦,大豆,洋葱,大蒜,黄花菜,香菇,木耳,海带,菌类,芹菜,芦笋,莴笋,
3、茭白,番茄 适量选择的食物:瘦猪,牛,羊,鱼,去皮禽类,植物油,低脂牛奶,鸡蛋 少用或不用的食物:肥肉,动物内脏,鱼子,蟹黄,油炸食品,腌制品,食谱举例,早餐 牛奶麦片粥(牛奶220毫升,燕麦片25克) 全麦面包50g 午餐 卤面(鸡肉末25g,西红柿100g,黄花菜,木耳少许,面条150g) 拌菜(绿豆芽50g,芹菜丝50g,胡萝卜20g),食谱举例,晚餐 米饭100g 鱼块炖豆腐(鱼块100g,豆腐100g) 香菇油菜(香菇少许,油菜150g) 全日烹调油20g 加餐 水果12个,食疗,将黑芝麻炒熟碾碎后装于密封瓶中,一日三次,每次5-10g 用法 晨起后5-10g+200ml水 午休后5
4、-10g+200ml水 睡前半小时5-10g+200ml水 作用:可调整血脂和血胆固醇,第二节 消化系统疾病与营养,消化性溃疡(peptic ulcer),通过合理的膳食结构和科学的烹饪方法，减少胃酸分泌，降低胃酸和食物对黏膜的侵蚀作用，减轻胃肠负担，促进溃疡面愈合，防止复发并改善患者的营养状态,营养治疗,营养全面合理 蛋白质、脂肪适量，碳水化合物为主 少量多餐、定时定量 溃疡愈合者恢复正常的膳食习惯 适当控制调味品的使用 细嚼慢咽 烹调方法以蒸、煮、汆、烩、炖、焖,软食,半流质,少渣半流质,流质,禁食,溃疡出血,食物选择,宜用食物,忌用粗纤维多的食物,胆囊炎与胆石症,与饮食有关的病因,高脂肪
5、、高胆固醇饮食 暴饮暴食不吃早餐,胆汁分 泌增加,胆囊 疲劳,胆汁 淤积,胆囊炎与胆石症的营养治疗,严格限制脂肪，3040g/d 限制胆固醇300mg/d 适量的能量、碳水化合物、蛋白质 适宜的增加膳食纤维摄入 丰富的维生素 缩短空腹时间 少量多餐、充分饮水 10001500ml/d,肝硬化,多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征,相关营养素特点,碳水化合物：糖原储备不足、低血糖 脂肪 蛋白质 血浆白蛋白降低 芳香族氨基酸增加、支链氨基酸下降 维生素矿物质缺乏,营养治疗,肝功能损害轻、无并发症 “三高一适量”膳食 高蛋白质、高能量、高维生素
6、适量脂肪,肝硬化之腹水,严格限制钠和水的摄入 限钠膳食 低盐膳食:全日供钠2000mg左右 食盐23g,酱油1015ml,味精1g无盐膳食:全日供钠1000mg左右 无食盐或酱油 低钠膳食:全日供钠500mg 忌用高钠食物:油菜,芹菜,松花蛋,豆腐干,肝硬化之食管-胃底静脉曲张,避免食用生、硬、粗糙的食物，避免曲张的食道静脉破裂出血 避免食用生的蔬菜和水果，可用果汁和菜汁代替 避免吃鱼,肝硬化之肝性脑病,血浆芳香族氨基酸增加，支链氨基酸下降 避免食用富含芳香族氨基酸的食物 鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉 增加支链氨基酸的摄入 牛奶、黄豆,第三节 泌尿系统疾病与营养,慢性肾衰竭 （chronic
7、renal failure）,相关营养素 蛋白质 高蛋白饮食 血尿素氮升高 低蛋白饮食 低蛋白血症和负氮平衡 脂质异常 高甘油三酯、LDL、胆固醇 低HDL 自发性低血糖和糖耐量降低,相关营养素,水与矿物质钠、钾、水潴留或低钠、钾、脱水 低钙高磷,食物的选择,宜用：麦淀粉、藕粉、凉粉、土豆、地瓜等 适量：米、面、蜂蜜、蔗糖、鸡蛋、牛奶 少用：豆类、硬果类,byebye！,肝糖原 缺乏,脂肪分 解增加,游离脂肪酸 甘油三脂增加,减少脂肪摄入量,饱和脂肪酸减量 食物：肥猪肉、牛、羊、黄油、奶油、鸡鸭的皮下脂肪及椰子油 多不饱和脂肪酸适量 食物:葵花子油、玉米油、橄榄油 、鱼、虾,富含钾的食物,蔬菜：菠菜、苋菜、油菜、雪里红 豆类 ：毛豆、豌豆 水果：橘子、香蕉、西瓜 、苹果 菌类：蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇,相关指标,甘油三酯 胆固醇 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）,它们适合高血压病人吗？,低蛋白质,0.30.5g/(kg.d) 50以上应为优质蛋白质,适宜的脂肪,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 P/S为11.5：1 胆固醇300mg/d,适宜的碳水化合物,鼓励病人摄入复合碳水化合物，减少单糖类摄入,水与矿物质,低盐、低磷 尿量过少时，限制钾、水的摄入,脂肪,
