1、3/19/2019,第十三章 常见致病真菌,返回总目录,退出,3/19/2019,第十三章 常见致病真菌,本 章 导 学,真菌感染在日常生活中也是司空见惯，带给人们不同程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人类感染是值得我们关注的问题。在前已述及的真菌中，存在着一些能够引起人类疾病的“罪魁祸首”，它们是谁，引起哪些疾病，为什么能够引起这些疾病，都值得我们关心。本章就对这些问题展开必要的讨论。,返回总目录,退出,3/19/2019,第十三章 常见致病真菌,学 习 内 容,第一节 浅表感染真菌,第二节 深部感染真菌,思考题,返回总目录,退出,附录：其他常见致病真菌,3/19/2019,浅表感染真菌亦称
2、皮肤感染真菌，是指寄生或腐生于角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等），并引起浅部感染的一群真菌，临床上主要引起各种癣。,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,一.皮肤癣菌分类分为三个属：1.毛癣菌属（Trichophyton）2.表皮癣菌属（Epidermophyton）3.小孢子癣菌属（Microsporum）,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,红色毛癣菌,絮状表皮癣菌,小孢子癣菌,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章
3、 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,1.毛癣菌属(Trichophyton) 致病菌种：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、紫色毛癣菌 侵犯部位：侵犯表皮、甲板、毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征：大分生孢子细长、薄壁、棒状、两端钝圆小分生孢子侧生、散在，呈葡萄状,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,断发毛癣菌,红色毛癣菌,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,足 癣,第一节 浅表感染真菌,发 癣,甲 癣,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,2.表皮癣菌
4、属(Epidermophyton) 致病菌种：絮状表皮癣菌 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征：大分生孢子侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分生孢子无,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,3.小孢子菌(Microsporum) 致病菌种：奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌 侵犯部位：毛发，皮肤 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子厚壁，梭形小分生孢子卵圆形，侧枝末端,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,二、微生物学检测 1.镜检：标本10
5、%KOH，稍加温，镜检，标本中发现 菌丝和孢子，可初步诊断 2.分离培养：标本接种于沙保培养基进行培养，根据 菌落特征、菌丝和孢子特点等鉴定,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,三、防治原则 1.注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止皮肤癣菌滋生。2.抗真菌药物：头癣可选用灰黄霉素、咪康唑等；体癣和股癣宜选用伊曲康唑；甲癣可口服灰黄霉素或伊曲康唑治疗数月，但容易复发。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,深部感染真菌是指侵犯机体深部组织和器官的病原性真菌。涉及诸多真菌门类，主要有假丝酵母菌、隐球菌
6、、曲霉菌等。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌 （一）生物学特点形态：菌体圆形或卵圆形、G+繁殖：芽生组织内：芽生孢子、假菌丝培养：厚膜孢子菌落：类酵母型菌落营养要求：不高，沙氏培养基（酵母样菌落）,退出,3/19/2019,假菌丝,厚膜孢子,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,退出,3/19/2019,全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材,免疫学基础与病原生物学,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌（二）致病特点1.机会致病菌致病：存在于口腔、上呼吸道、肠道与
7、阴道黏膜的正常微生物群，当菌群失调或抵抗力降低时,诱发白假丝酵母菌感染。2.所致疾病：皮肤、黏膜感染；内脏感染；中枢神经系统感染。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,假丝酵母菌感染,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌 （三）微生物学检测1.直接镜检假菌丝和芽生孢子可帮助诊断。2.培养与鉴定（1）芽管形成试验（2）厚膜孢子形成试验,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌 （四）防治1.局部用药：制霉菌素、甲紫、酮康唑和
8、氟康唑等。2.全身用药：两性霉素B和5-氟胞嘧啶。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,二、新生隐球菌（一）生物学特点分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便。形态：圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质荚膜。繁殖方式：芽生，无假菌丝。菌落：酵母型菌落。荚膜多糖：A、B、C、D 4个血清型。临床分离株：A、D型。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,二、新生隐球菌 （二）致病特点感染类型：外源性（多数）、内源性（少数）。致病物质：荚膜多糖。感染途径：呼吸道。所致疾病：肺部感染。播散感染：最易侵犯中枢神
9、经系统(脑膜炎)，预后不良。,退出,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、新生隐球菌（三）微生物学检测1.直接镜检（墨汁涂片法）圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.分离培养培养沙保弱培养基菌落酵母型菌落（四）防治药物：5氟胞嘧啶、两性霉素-B,新生隐球菌墨汁负染,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,思考题,1.根据本章对浅表感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？2.根据本章对深部感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？,退出,3/19/2019,
10、返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,一、浅表感染真菌,（一）马拉色菌属 所致疾病：花斑癣（汗斑）。 特 性：菌丝弯曲，粗细不一，孢子成丛状，厚壁。 致 病 性：引起皮肤表面出现黄褐色的癣斑，好发于颈、胸、腹、背和上臂，形如汗渍斑点，俗称汗斑，只有碍美观，不影响健康。 防 治：患者衣物须消毒，外用搽剂，严重者可用两性霉素B等。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（一）肺孢子菌属 所致疾病：间质性肺炎、中耳炎、肝炎等。 特 性：分为滋养体、囊前期和孢子囊阶段。滋养体呈多态形，多为单核，偶见双核；
11、孢子囊呈圆形或椭圆形，内含28个孢子。 致 病 性：为机会致病性真菌。健康人常为隐性感染，免疫功能低下者多表现为间质性肺炎，还可引起中耳炎、肝炎等。 防 治：治疗可用复方磺胺甲恶唑或羟乙磺酸戊烷脒。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（二）曲霉菌属 所致疾病：肺部曲霉病。 特 性：该属包括18个群，总数达800多种，至少有40多个种对人类致病，最多见的为烟曲霉, 其次为黄曲霉。菌丝有隔、分枝，呈多细胞性。典型分生孢子柄，倒立烧瓶状顶囊,顶囊上长出密集小梗与圆形小分生孢子，孢子颜色多样。 致 病 性：为机会致病性真菌,可侵犯
12、机体许多部位以肺部曲霉病多见。 防 治：治疗可用两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（三）组织胞浆菌属 所致疾病：慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。 特 性：分荚膜组织胞浆菌与杜波伊斯组织胞浆菌两种。在单核或中性粒细胞内寄生为酵母样菌体；在体外常规培养，形成有隔菌丝，可见带刺分生孢子和厚壁孢子。为双相菌。 致 病 性：引起外源性深部感染。主要侵袭淋巴组织和内脏器官，引起慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。 防 治：治疗可用两性霉素B等。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附
13、录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（四）镰刀菌属 所致疾病：角膜、指（趾）甲及深层组织感染。 特 性：菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。 致 病 性：机会致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。 防 治：治疗可用氟康唑、多黏菌素等。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（五）青霉菌属 所致疾病：脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官感染。 特 性：菌落呈棉絮状或粉状，有分生孢子梗，梗的顶端分枝23次，每枝末端细胞分裂为成串的分生孢子，扫帚状。 致 病 性：机会致病性真菌，自然界中广泛分布，常引起食物霉变。机体抵抗力极度衰弱时，本菌可累及脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官。 防 治：深部感染用两性霉素B治疗。浅表感染处理同甲癣。,3/19/2019,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（六）毛霉菌属 所致疾病：角膜、指（趾）甲及深层组织感染。 特 性：菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。 致 病 性：条件致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。 防 治：治疗可用氟康唑、多黏菌素等。,
