1、骨、关节常见病的X线诊断（二）,一、关节结核与脊柱结核1滑膜型关节结核：（1）症状肿痛、功能障碍。（2）发病年龄青年和成年人多见。 （3）X线表现：早期关节软组织肿 胀，密度关节间隙正 常或稍宽，骨质疏松。稍晚关节间隙变窄、非负重关节面呈虫蚀状骨质破坏。晚期关节完全性或不完全性脱位畸形。,膝关节结核（滑模型）,2骨性关节结核： X线表现：,（1）骨骺线附近有一类园形骨质破坏区、边缘清楚、周围无骨质增生，其中有“泥沙”样死骨。（2）软组织肿胀。（3）关节间隙变窄或破坏。,腕关节结核（骨型）,3脊柱结核：（1）发病年龄儿童和青年多见（2）发病率占骨结核首位（3）发病部位腰、胸、颈、骶、尾椎（4）X
2、线表现：,椎体边缘骨质破坏、椎体变扁或楔状变形。椎间盘破坏、椎间隙变窄多个椎体破坏时、脊椎后突成角椎旁脓肿形成,胸椎结核,二、维生素D缺乏性佝偻病： （1）发病年龄：婴幼儿 （2）X线表现：骨质软化、密度减低、骨小梁稀少、骨皮质变薄先期钙化带模糊以至消失、边缘呈毛刷状干骺端呈杯口状二次骨化中心与干骺端距离加宽负重骨骼变形囟门闭合延迟、头呈方形,肋骨前端膨大呈串珠肋鸡胸佝偻病愈合X线表现：除负重骨质变形长期存在外其余改变全部恢复正常。,佝偻病,三、原发性骨肿瘤： 1骨软骨瘤：（1）发病年龄少年和儿童多见（2）发病部位股骨远端胫骨近端（3）X线表现：于干骺端呈骨性突起内有骨小梁、骨皮质与患骨皮质相
3、连顶端密度不均匀、边缘不规则、呈菜花状背离关节生长,股骨单发性骨软骨瘤,2骨巨细胞瘤： （1）发病年龄20-40岁（2）发病部位股骨远端、胫骨近端（3）X线表现：肿瘤位于骨端、呈偏侧性生长溶骨性骨质破坏、膨胀性生长其中有骨性间隔、 呈泡沫状,股骨巨细胞瘤,周围有一薄层骨壳包绕，病变大者，如骨壳断裂并有软组织包块者提示恶变。,3成骨肉瘤（骨肉瘤）（1）发病年龄青年男子多见（2）发病部位股骨远端、胫骨近端（3）X线表现：共分三型：成骨型、溶骨型、混合型成骨型：（1）大量肿瘤骨生成，密度（2）轻微溶破坏（3）软组织肿块形成（4）针状肿瘤骨伸入软组织内,肱骨成骨型骨肉瘤,溶骨型：（1）溶骨性骨质破坏（2）轻微骨膜反应（3）软组织肿块形成（4）可见柯氏三角 混合型：兼有上述两型的表现特点,肱骨溶骨型骨肉瘤,
