1、第十四章 传染病一、名词解释1干酪样坏死(caseous necrosis)2肺原发综合征(pulmonary primary complex)3结核瘤(tuberculoma)4全身粟粒性结核病(general miliary tuberculosis)5继发性肺结核病(seconclary pulmonary tuberculosis)6结核结节(tubercle)7急性全身粟粒性结核病(acute systemic military tuberculosis)8结核病(tuberculosis)9上皮样细胞(epithelioid cell)10浸润型肺结核(infiltrative t
2、uberculsis)11伤寒小节(typhoid nodule)12瘤型麻风(lepromatous leprosy)13树胶样肿(gumma)14梅毒疹(syphilomn)15硬性下疳(hard chancre)16淋病(gonorrhea)：17细菌性痢疾(bacillary dysentery)18玫瑰疹(roseola)19尖锐湿疣(condyloma acuminatum)20AIDS二、填空题21结核病是由 引起的一种慢性传染病，全身器官均可发生，但以结核最为多见。22以前一般认为结核病的免疫反应以 免疫为主。23原发性肺结核病其原发灶常位于通气好的 。24肠结核可发生于任何肠
3、段，而以 为其好发部位。25溃疡型肠结核其溃疡多呈 ，其长径与肠轴 。26结核杆菌含有 3 种成分，其中 成分决定其毒力，而且能引起强烈的变态反应。27慢性纤维空洞型肺结核其洞壁镜下分为三层，内层为 ，中层为，外层为 。28结核性脑膜炎以 多见，主要由于结核杆菌经血道播散所致。29淋巴结结核最常见的发生部位为 、支气管和肠系膜淋巴结。30关节结核病人关节腔内游离的纤维素凝块长期相互撞击可形成白色圆形或卵圆形小体，称为 。31继发性肺结核的类型有 ， ， ， ， ， 。32原发性肺结核可经 ， 播散，而经 播散少见。33麻风是由 引起的 病，它侵犯的部位主要是 和 。34麻风病变分两型和两类，即
4、 型和 型， 类和类。35。伤寒的病变主要累及 ，其中以 ， 和 变化最显著。36伤寒小结内含有一种特征性的细胞称为 。37伤寒的肠道病变可分为 ， ， ， 四期。38肠伤寒溃疡期的常见并发症是 ， 。39肠伤寒的病变主要发生于 的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，肠粘膜溃疡多深达 。40细菌性痢疾的病变特点是结肠粘膜的 炎症，并有不规则 形成。41细菌性痢疾病变主要类及 ，尤以 和 为重，严重时可波及整个结肠甚至 。42急性细菌性痢疾假膜成分包括 ， ， 等。43流行性出血热的基本病变是 和 。三、选择题A 型题44关于干酪样坏死的叙述，下列哪项是不正确的?A坏死灶内有多量抑制酶活性的物质，故可自
5、溶、排出B液化时，结核杆菌大量繁殖C液化对于酪样坏死物质排出有利D坏死物质中很多脂质，是因受累组织发生脂肪坏死E液化可成为结核病恶化、进展的原因45典型结核结节的中心部分应该见到：A干酪样坏死 B类上皮细胞CLanghans 巨细胞 D渗出的大量血浆E变性坏死的中性粒细胞46在人体结核病的免疫反应中起主要作用的是：A巨噬细胞 BT 淋巴细胞 C浆细胞DB 淋巴细胞 E中性粒细胞47初次吸人结核杆菌，最早引起的肺内病变是：A原发灶的渗出及坏死 B沿支气管出现广泛渗出C结核性淋巴结炎 D原发综合征E肺门淋巴结结核48继发性肺结核最常见的临床类型是：A浸润型肺结核 B局灶型肺结核C肺结核球 D干酪样
6、肺炎E慢性纤维性空洞型肺结核49患者女，29 岁，近一年来常有低热、盗汗、咳嗽、痰中带血，X 线胸片见右肺尖有直径 3.5cm、边缘模糊不清的云雾状阴影，痰培养查见抗酸杆菌，据此应诊断为：A右肺尖局灶型肺结核 B右肺尖结核球C右肺尖浸润型肺结核 D右肺尖肺癌E右肺尖干酪样肺炎50关于继发性肺结核病的叙述，下列哪项是正确的?A病变常以增生为主 B易经血道播散C伴肺门淋巴结大 D多无需治疗而自然痊愈E空洞形成易致咯血，甚至危急患者的生命51在结核病的基本病变中，渗出性病变常常是：A纤维蛋白性渗出比坏死多见 B形成假膜C呈浆液性或浆液纤维蛋白性炎 D有化脓和出血E有浓液形成52在结核病的免疫反应中起
7、主要作用的是：A中性粒细胞 B单核一吞噬细胞C浆细胞或 B 淋巴细胞 D树突状细胞ET 淋巴细胞53关于结核干酪样坏死的形成，下列哪项叙述是正确的?A多发生于病变的开始B坏死物中有多量蛋白水解酶C大多数坏死物中含有一定量的结核杆菌D肉眼所见对结核的诊断无意义E发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时54关于结核球的叙述，下列哪项是正确的?A为一种开放性肺结核B若及时治疗，可在半年内痊愈C随着抗结核药物的广泛应用，有明显增多的趋势D主要为增生性病变，形成许多结核结节E多出现明显的结核中毒症状和体征55结核病变的转归以下列哪种为好?A病灶发生纤维包裹和钙化 B纤维化C吸收和消散 D病灶扩大E溶解和播
8、散56关于结核性脑膜炎的叙述，下列哪项是正确的?A多发生在成人，小儿少见B不累及脑实质C脑底部有黄色、混浊、胶冻样渗出物D在成人多不是经血源播散引起E病变以脑底部为突出，呈化脓性改变57关于全身粟粒性结核病的叙述，下列哪项是不正确的?A临床上常有明显的结核中毒症状B肉眼见各器官密布粟粒大小的结节病灶C镜下为典型的结核结节D经血源播散引起E若急时治疗，预后仍属良好58结核球的直径常为：A1.21.5cm B0.20.5cmC25cm D58cmE78cm59关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，下列哪项是正确的?A结核空洞多位于肺下叶B病变局限，组织破坏不明显C无肺功能受损害D少见的继发性肺结核的一个
9、类型E多由浸润型肺结核形成急性空洞后经久不愈发展而来60渗出性结核性胸膜炎的病变：A大多为继发性肺结核的一部分B一般不经治疗也可完全吸收而痊愈C主要为浆液纤维蛋白性炎D主要见于中老年患者E可有假膜形成61关于增生性结核性胸膜炎的叙述，下列哪项是正确的?A积极治疗，一般 12 月后吸收 B主要发生在肺下 n 十上部的肺胸膜C常有肺受压和纵隔移位等体征 D比渗出性结核性胸膜炎常见的多E病变以增生性变化为主，很少见胸膜腔积液62关于溃疡型肠结核病变的叙述，下列哪项是正确的?A以横结肠为好发部位 B溃疡多个、呈圆形或椭圆形，边缘整齐C溃疡长径与肠轴相垂直 D溃疡底部不见结核性肉芽组织E溃疡愈合时很少造
10、成肠腔狭窄63关于结核性腹膜炎的描述，下列哪项是正确的?A增厚的壁腹膜在触诊时柔软 B可分为为干、湿型，混合型多见C湿型无结核结节形成 D干型没有渗出性病变E多由血源性播散引起64骨结核最常见的部位是：A肩胛骨 B胫骨上端 C颅骨D脊柱 E指骨65脊柱结核最常侵犯：A颈椎 B第 15 胸椎C第 59 胸椎 D第 10 胸椎第 2 腰椎E骶、尾椎66关于冷脓肿的叙述，下列正确的是?A机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎B结核合并化脓性炎而形成C骨结核时，病变累及周围软组织而形成结核性脓肿D非致热性细菌所引起的深部组织的化脓性炎E为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎67结核性脑膜炎的特点为：A干酪样
11、坏死极少见B病理变化以脑干最为明显C常见大量典型结核结节形成D渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞E蛛网膜下腔多见灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物68淋巴结结核最常累及：A颌下淋巴结 B颈淋巴结C腋窝淋巴结 D纵隔淋巴结E腹股沟淋巴结69关于原发性肺结核的描述，下列那一项是正确的?A仅发生于儿童 B常见的死亡原因是结核性脑膜炎C病变在肺内易沿支气管播散 D如不经过积极治疗难于痊愈E咯血是常见的死亡原因之一70以下哪一项不是继发性肺结核的特点：A好发于肺尖B易沿淋巴管和血道播散C病程长，随机体抵抗力的消长而起伏D肺内病变复杂，且新旧病变交杂E肺门淋巴结一般无明显改变71原发性肺结核最常见的结局是
12、：A痊愈 B全身粟粒性结核C扩散为肺外结核 D干酪样肺炎结核E转为继发性肺结核72关于继发性肺结核结核病的描述，下列那一项是正确的?A病变在肺内无一定的好发部位 B肺门淋巴结常有明显病变C不经治疗绝大多数能自然痊愈 D不易有纤维空洞形成E咯血是常见的死亡原因73下列哪种疾病最易引起肠管狭窄?A肠阿米巴病 B肠伤寒C肠结核 D细菌性痢疾E菌群失调性假膜性肠炎74以下哪一项不是结核性脑膜炎的特点?A以小儿多见 B颅内压升高不明显C脑脊液中以淋巴细胞为主 D主要由结核杆菌血源播散所致E病变以脑底蛛网膜下腔内最明显75男性生殖系统结核的症状主要由下列哪项引起?A前列腺结核 B精囊结核C输精管结核 D附
13、睾结核E睾丸结核76结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于：A吞噬的结核杆菌毒力较强 B吞噬的结核杆菌释放毒素C吞噬的结核杆菌不能被杀死 D吞噬的结核杆菌数量过多E吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂77以下哪一项不是原发性肺结核的特点?A肌体缺乏对结核的免疫力 B肺原发病灶易形成空洞C形成原发综合征 D肺门淋巴结易受累E原发病灶常见于肺上叶下部或肺下叶上部近脏胸膜处78干酪样肺炎通常是由于急性或慢性结核性空洞内的细菌通过以下哪个途径播散所致?A肺门淋巴结 B支气管 C肺动脉D胸膜腔 E肺静脉79血行播散性结核病最罕见的部位是?A骨和关节 B心肌 C肾D脑 E脾80结核球是指：A直径小于 2cm
14、的于酪样坏死灶B状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶C孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶D无纤维包裹的干酪样坏死灶E直径 25cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶28在人体结核病的免疫反应中起主要作用的是：A巨噬细胞 BT 淋巴细胞C浆细胞 DB 淋巴细胞E中性粒细胞28在结核病的基本病变以增生为主时，常形成：A增生性息肉 B结核性肉芽肿C结核球 D假结核结节E炎性假瘤83关于干酪样肺炎的叙述，下列哪项是正确的?A为一种小叶性肺炎 B是继发性肺结核的一种严重类型C为一种大叶性肺炎 D是肺的纤维蛋白化脓性炎E是肺泡浆液纤维蛋白性炎84结核病好转的最好方式是：A吸收消散 B硬结、钙化C纤维包裹
15、 D纤维化E纤维包裹及钙化85结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是：A类上皮细胞 BLanghans 巨细胞C成纤维细胞 D淋巴细胞E浆细胞86Langhans 巨细胞是由哪种细胞演化而来的?A类上皮细胞 B淋巴细胞C中性粒细胞 D成纤维细胞E上皮细胞87结核病的基本病变属于：A急性增生性炎 B慢性出血性炎C变质性炎 D急性浆液性渗出性炎E特殊性炎88局灶型肺结核以何种病变为主?A增生性病变 B渗出性病变C变质性病变 D渗出性病变和变质性病变E增生性病变和渗出性病变89继发性肺结核，其播散的主要途径是：A淋巴道 B血道 C血道和淋巴道D支气管 E支气管和淋巴道90以下哪项与继发性肺结核不相符?A病
16、人抵抗力较强 B不会发生干酪样肺炎C病变多从肺尖开始 D粟粒性肺结核极少见E可发生空洞91继发性肺结核的结核杆菌在肺内蔓延主要通过：A血道播散 B直接蔓延C受累的支气管播散 D淋巴道播散E吞入带菌痰液92影响结核病的发展和转归的主要因素是：A中性粒细胞BT 淋巴细胞C结核杆菌数量、毒力大小及机体的反应性D机体免疫反应和变态反应的强弱对比E机体免疫力的高低93临床上称为开放性肺结核的是：A原发性肺结核病 B局灶型肺结核病C肺结核球 D浸润型肺结核病E慢性纤维空洞型肺结核94以下哪一项不是结核病转向愈合时的改变?A吸收、消散 B钙化 C纤维包裹D纤维化 E溶解坏死95人体内吞噬、消灭结核杆菌主要依
17、靠：AT 淋巴细胞 B浆细胞C巨噬细胞 D中性粒细胞E噬酸粒细胞96肠结核好发于：A空肠 B横结肠 C回盲部D乙状结肠 E直肠下段97关于慢性粟粒性肺结核病的发生，下列哪项是正确的?A多见于成年人，因细菌由肺外潜伏病灶播散入肺引起B常伴有肺门淋巴结病变扩大C由肺原发灶直接蔓延引起D由慢性纤维空洞型肺结核经支气管播散造成E由浸润型肺结核直接蔓延引起98原发性肺结核的肺内原发病灶常位于：A肺尖 B脏胸膜面 C肺门D肺膈面 E肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处99结核病渗出性病变的主要愈合方式是：A肉芽组织增生 B吸收消散C向周围组织蔓延 D钙化E纤维包裹100结核病中，易查见结核杆菌的是：A结核结节
18、 B纤维化病灶C渗出性病变 D液化的干酪样坏死物E结核球101关于干酪样肺炎的描述，下列哪项是不正确的?A可状似小叶性肺炎B可状似大叶性肺炎C可由浸润型肺结核恶化、发展而来D患者有严重的中毒症状E坏死无中有大量变性、坏死的中性粒细胞102关于干酪样肺炎的叙述，下列哪项是正确的?A可由浸润型肺结核恶化、进展而来B病变性质为富含脂质的化脓性炎C常发生在免疫力强或变态反应低的病人D多由急、慢性空洞的结核杆菌经血道播散所致E是继发性肺结核的一种常见类型103继发性肺结核的早期病灶多出现在：A肺尖下 24cm 处 B肺门C肺底部 D右肺上叶背部E右肺上叶下部或下叶上部近脏胸膜处104原发性肺结核的发生是
19、由于：A感染的细菌数量大 B肌体对结核菌处于过敏状态C细菌毒力较强 D机体对结核菌缺乏免疫力E病人年龄较小105对结核病最有诊断价值的基本病理变化是：A类上皮细胞 B灰白色半透明的粟粒结节C找到 Langhans 巨细胞 D干酪样坏死E含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液106关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的：A绝大多数是继发于活动性空洞型肺结核B病变可发生在任何肠段，而以回盲部为其好发部位C形成的溃疡常易损伤肠壁而引起穿孔D溃疡愈合后因疤痕形成和收缩而引起肠狭窄E增生型者常使肠壁高度肥厚、变硬、肠腔狭窄，引起肠梗阻107在原发性与继发性肺结核病变的形成中，其发生发展不同的关键因素是：A发病年
20、龄不同 B发病部位不同C病变性质不同 D机体反应性不同E播散方式不同108关于结核结节的形成，下列哪项是正确的?A其中的 Langhans 巨细胞由成纤维细胞 (纤维母细胞)转化而来B其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来C是变态反应的结果D是在体液免疫的基础上形成的E结节中央一定有干酪样坏死109关于继发性肺结核病的描述，下列哪一项是正确的?A多发于儿童 B肺门淋巴结常有明显结核病变C病变易循血管播散 D病变多开始于肺中叶E肺内未愈合的病变易沿支气管播散110有关肺结核原发综合征的描述，下列哪项是错误的?A原发灶多在肺尖部 B多发于儿童C肺门淋巴结干酪样坏死 D一般无明显临床表现E可发展成急性粟
21、粒性结核病111结核结节主要由什么细胞构成?A浆细胞 B淋巴细胞C成纤维细胞 D巨噬细胞E类上皮细胞和 Langhans 巨细胞112麻风病中的泡沫细胞来源于：A巨噬细胞 B淋巴细胞C浆细胞 D平滑肌细胞E多核巨细胞113下列有关麻风病的描述不正确的是：A结核样型麻风发病率高 B瘤型麻风传染性强C结核样型麻风细胞免疫强 D瘤型麻风病灶中含菌多E结核样型麻风病灶中干酪样坏死多见114机体对麻风杆菌的免疫反应为：A体液免疫 B细胞免疫C细胞免疫和体液免疫并重 D体液免疫为主，也有细胞免疫E细胞免疫为主，并伴体液免疫115伤寒小结的主要构成成分：A类上皮细胞 B淋巴细胞C多核巨细胞 D浆细胞E巨噬细
22、胞116伤寒的传播途径是：A消化道传播 B呼吸道传播C血液传播 D接触传播E内源性感染117伤寒的特征性病变下列哪项除外?A伤寒肉芽肿形成 B病灶中较多中性粒细胞浸润C脾肿大 D回肠下段集合和孤立淋巴小结肿大E皮肤玫瑰疹118在伤寒病人发病第一周内给患者作何种培养易获得阳性?A粪便 B C尿 D胃液 E痰119肠穿孔常发生在伤寒病程的：A第一周 B第二周 C第三周D第四周 E潜伏期120横纹肌蜡样变性最常发生于：A伤寒 B菌痢 C结核D钩端螺旋体病 E隐球菌病121伤寒带菌者细菌一般居留于：A结肠 B胆囊 C小肠D肝脏 E直肠122伤寒时肠道的溃疡形成原因是：A细菌内毒素 B细菌外毒素C细菌的
23、直接作用 D过敏反应E内毒素和外毒素的共同作用123肠伤寒哪一期病变处于菌血症高峰期?A潜伏期 B髓样肿胀期 C坏死期D溃疡期 E愈合期124急性细菌性痢疾早期的结肠病变：A假膜性炎 B浆液性炎 C卡他性炎D表面化脓性炎 E出血性炎125细菌性痢疾发生溃疡是由于：A细菌的直接作用 B内毒素C外毒素 D变态反应E以上均是126细菌性痢疾的肠道病变特点为：A浆液性炎 B纤维素性炎C肉芽肿性炎 D出血性坏死性炎E蜂窝织性炎127我国细菌性痢疾最常见的致病菌是：A宋氏菌 B福氏菌C鲍氏菌 D志贺氏菌E大肠唉希菌t28急性细菌性痢疾患者的里急后重症状的根本原因是由于：A肠蠕动增强 B肠痉挛C肠扭转 D肠
24、壁溃疡E炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌129有关急性细菌性痢疾所形成假膜的叙述，下列哪项不正确?A肉眼观多呈灰白色、糠皮状 B首先出现于粘膜的顶部C假膜脱落常形成溃疡，易致穿孔 D假膜可见于大便中E可认为是急性细菌性痢疾的特征性病变130患者男，28 岁，腹痛、腹泻三天，每日排便十余次，初为粘液稀便，后转为粘液脓血便，该患者所患疾病最可能为：A伤寒 B大肠癌 C阿米巴痢疾D急性细菌性痢疾 E肠真菌病131慢性细菌性痢疾病变特点中描述错误的是：A多为福氏菌感染 B新旧病灶共存C可致肠腔狭窄 D所形成的慢性溃疡易于癌变E急性菌痢病程超过两个月以上者132流行性出血热最常见的死亡原因是：A急
25、性肾功能衰竭 B急性心力衰竭C出血性休克 D呼吸衰竭E中毒性休克133哪种炎细胞浸润支持梅毒的诊断：A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞C淋巴细胞、浆细胞 D肥大细胞E巨噬细胞134关于梅毒的描述，哪一项错误?A病变具有长期性和破坏性 B晚期梅毒常致组织器官破坏c以性传播为主 D早期梅毒传染性弱E隐性梅毒血清反应阳性135下列哪种病变不支持晚期梅毒：A树胶样肿 B硬下疳C梅毒性主动脉炎 D脊髓痨E麻痹性痴呆136下列哪种病损属一期梅毒：A阴茎硬性下疳 B梅毒疹C睾丸树胶样肿 D脊髓痨E马鞍鼻137下列肠道传染病中，最易引起穿孔的是：A细菌性痢疾 B伤寒 C肠结核D阿米巴痢疾 E肠曲菌病138下述不属于
26、性传播疾病的是：A尖锐湿疣 B淋病 C艾滋病D麻风 E软下疳139艾滋病时，HIV 主要侵犯下列哪种细胞?ACD4+T 细胞 BCD8+T 细胞CK 细胞 DNK 胞E巨噬细胞140下述哪种疾病的溃疡愈合后易致肠腔狭窄?A肠结核 B急性细菌性痢疾C阿米巴痢疾 D伤寒E肠真菌病141以下哪项病变有助于对尖锐湿疣的诊断：A多量角化不全细胞 B凹空细胞C表皮棘层肥厚 D乳头状瘤样增生E角质层肥厚142梅毒是由下列哪种病原体引起：A螺旋体 B病毒C细菌 D真菌E寄生虫143梅毒时下列哪种细胞会恒定出现：A淋巴细胞 B浆细胞C巨噬细胞 D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞144梅毒树胶样肿病灶中极少见到：A组织坏
27、 B类上皮细胞C朗罕氏巨细胞 D弹力纤维E钙化145关于梅毒疹，错误的叙述是：A可见于全身皮肤粘膜 B为斑丘疹C可不治自逾 D见于第二期梅毒E镜下为血管炎和肉芽肿性病变B 型题(146149)A溃疡长轴与肠长轴平行 B溃疡长轴与肠长轴垂直C溃疡呈烧瓶状 D溃疡呈地图状E溃疡边缘堤状隆起146结核147伤寒148菌痢149肠阿米巴(150154)AX 线示肺门哑铃状阴影BX 线示边缘模糊的云雾状阴影CX 线示肺尖部单个结节状病灶DX 线示肺上叶 25cm 的孤立结节，周围毛刺状EX 线示肺内多个空洞，壁较厚150局灶型肺结核151浸润型肺结核152纤维空洞型肺结核153结核瘤154肺原发综合征(
28、155159)A椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行 B带状溃疡，其长径与肠的长轴垂直C溃疡形状不规则，呈表浅地图状 D烧瓶状溃疡E溃疡大，形状不规则，边缘隆起155肠结核溃疡特点156急性细菌性痢疾溃疡特点157肠伤寒溃疡特点158阿米巴痢疾溃疡特点159大肠癌溃疡特点(160164)A性传播 B呼吸道传播c皮肤传播 D直接接触传播E蚊虫叮咬经血传播160尖锐湿疣的主要传播途径161 钩端螺旋体病的主要传播途径162结核病的主要传播途径163流行性乙型脑炎的传播途径164。目前多数人认为麻风的传播途径是(165169)A纤维素性炎 B化脓性炎C增生性炎 D变质性炎E出血性炎165伤寒的病变性质是16
29、6急性细菌性痢疾病变性质是167钩端螺旋体病的病变性质是168乙型脑炎的病变性质是169淋病病变性质是(170174)A乙状结肠、直肠 B回肠下段C直肠 D盲肠、升结肠E回盲部170肠结核的好发部位是171肠伤寒的好发部位是172菌痢的好发部位是173大肠癌的好发部位是174阿米巴痢疾的好发部位是X 型题175原发综合征包括：A肺门淋巴结炎症 B肺门淋巴结结核C肺门淋巴管炎 D转移灶E原发灶176关于结核病的病变和表现，下述正确的是：A在干型结核性腹膜炎的腹部触诊有柔韧感B肺结核病多见于右肺 C继发性肺结核多见于成人D肾结核多为单侧性，男多于女E结核性脑膜炎多见于儿童177Langhans 巨
30、细胞见于以下何种疾病：A结核病 B异物肉芽肿C伤寒 D麻风E梅毒178与原发性肺结核相比，继发性肺结核：A病变从肺底部开始 B主要为呼吸道传播C病程短，易于恢复 D多见于成人E易发生干酪样坏死179关于结核病以坏死为主的病变：A发生在结核杆菌量多、毒力强时B渗出和增生性改变可继发坏死性病变C坏死组织质地较实，均匀细腻D镜下为红染无结构物质E坏死结构中多含有一定量的结核杆菌180符合结核渗出性病变的是：A常发生于结核菌量多、毒力强时 B见于病变早期C好发于肺、浆膜、脑膜等处 D易检见结核杆菌E表现为浆液性或浆液纤维索性炎181结核病转向愈复时表现为：A溶解播散 B吸收消散C病灶扩大 D纤维化、纤
31、维包裹及钙化E以上都不是182结核病转向恶化时表现为：A溶解播散 B吸收消散C病灶扩大 D纤维化、纤维包裹及钙化E以上都不是183结核结节中类上皮细胞的来源：A局部增生的组织细胞 B局部渗出的中性粒细胞C局部活化的淋巴细胞 D局部增生的肌母细胞E来自血液中的单核细胞184肠结核病描述正确的为：A溃疡的长轴与肠的长轴垂直 B溃疡愈合后易致肠狭窄C易肠穿孔 D易发生癌变E溃疡常较深185浸润型肺结核的描述正确的是：A属于活动性肺结核 B可以完全吸收C多由局灶型肺结核发展来 D病变中心常有干酪样坏死区E干酪样坏死物排出后可形成急性空洞186关于慢性纤维空洞型肺结核描述正确的是：A有一个或多个薄壁空洞
32、形成B多见于成人肺结核C空洞中层为增生的纤维组织D多由浸润型肺结核发展来E肺内不同的病灶，部位愈向下病变愈新鲜187肠结核与肠伤寒的区别在于前者：A溃疡的长轴与肠的长轴垂直 B溃疡愈合后易致肠狭窄C易肠穿孔 D易发生癌变E溃疡常较深188关于原发性肺结核的描述，下列哪项是正确的?A指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B原发复合征形成C原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D可发生血行播散到各器官E结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结189组成结核性空洞洞壁的成分有：A增生的纤维组织 B干酪样坏死物质C大量结核杆菌 D结核性肉芽组织E瘢痕组织190。结核病的基本病理变化包括：A干酪样坏死 BLanghans
33、巨细胞C渗出性改变 D增生性炎E以上都是191肺内的干酪样坏死灶的可能结局为：A溶解播散 B吸收消散C病灶扩大 D纤维化、纤维包裹及钙化E坏死发生液化，导致空洞形成192关于麻风的叙述正确的是：A麻风杆菌引起肉芽肿性炎症B结核样型麻风的受累神经病灶处易见干酪样坏死C瘤型麻风病灶中含多量泡沫细胞和少许干酪样坏死物D结核样型麻风细胞免疫较强E结核样型麻风易侵犯粘膜193结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别有：A无类上皮细胞 B无 Langhans 细胞C极少有干酪样坏死 D有淋巴细胞浸润E常侵犯神经194伤寒患者的主要死亡原因是：A肠出血 B肾功能衰竭C败血症 D肠穿孔E支气管肺炎195肠伤寒发病
34、第三周，阳性较高的实验室检查有：A血细菌培养 B粪便细菌培养C肥达氏反应 D尿细菌培养E骨髓细菌培养196伤寒可引起：A菌血症 B败血症 C毒血症D脓毒血症 E血中中性粒细胞减少197伤寒的临床症状有：A相对缓脉 B皮肤玫瑰疹C肌痛 D外周血白细胞增多E持续高热，198肠结核与肠伤寒的区别在于后者：A易致肠穿孔 B溃疡愈合后可引起梗阻C溃疡长轴与肠的长轴平行 D浆膜面有灰白色小结节E可致肠粘连199细菌性痢疾可并发：A肠出血 B肠穿孔 C毒血症D肠狭窄 E关节炎200下列有关中毒性菌痢的描述哪些是正确的：A多见于 27 岁儿童 B多为毒力较低的痢疾杆菌引起C肠道病变常是节段性坏死 D多死于中毒
35、性休克或呼吸衰竭E肠道病变多为卡它性炎201关于钩端螺旋体病的病变描述，下列哪项是正确的：A肺出血 B全身中毒性损害C广泛的实质器官的变性、坏死 D严重的炎症反应E循环障碍202下列哪些表现对流行性出血热的诊断有意义：A肺大片出血 B肾上腺髓质的出血C脑垂体前叶出血 D右心房内膜下大片出血E蛛网膜下腔出血203关于淋病的描述，下列哪些是正确的?A病原菌为淋球菌 B以性传播为主C女性易致不孕症 D不发生血行播散E可通过胎盘使胎儿感染204下列哪项不是艾滋病的传播途径：A游泳池或公共浴室 B昆虫叮咬C普通工作场所或学校的接触 D通过注射针头传播E医用器械传播205下列有关艾滋病的描述哪项是正确的?
36、A是一种获得性免疫缺陷病 B混合性机会性感染发生率高C易于发生非霍奇金淋巴瘤 D大多通过性传播E潜伏期长206真菌病常见的病理变化有：A可致化脓性炎 B有结核样肉芽肿形成C全身播散 D引起的病变有特异性E可有坏死灶形成四、问答题207试述结核病的基本病变。208简述继发性肺结核的分类及其主要病变特点。209原发性肺结核与继发性肺结核的区别。210溃疡型肠结核的病理形态特点。211写出你所知道的易形成肠道溃疡的疾病名称，结合大体标本观察比较本章疾病所形成溃疡的病理形态。212肠伤寒和肠结核均累及回肠，为什么溃疡形态不同?213肠伤寒病变分哪几期?其主要病变及并发症是什么?214简述急性细菌性痢疾
37、的发病部位及病变特点。215后天性梅毒和先天性梅毒相比，有何主要不同特点?216艾滋病常见的机会性感染和恶性肿瘤有哪些?五、病例分析题217患者，男性，2 岁，因拒食及嗜睡 3d，抽搐 1h 人院。最近 3d，患儿拒食、嗜睡、精神差，有时哭闹。病第 2、3 天患儿有喷射性呕吐。1h 前，患儿出现抽搐，双眼向上翻，颈部强直。入院查体：体温 38.2，呈半昏迷状态，颈部有抵抗感，双肺未闻及罗音，心脏未闻及杂音，肝肋下一指，克氏征、布氏征阳性。化验：白细胞 9.6109L，中性 55，淋巴 41。脑脊液：清，中性 0.26，淋巴 0.74，糖(-)。结核菌素实验(+)。X 线检查：双肺有散在分布的、
38、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。讨论题：(1)患儿诊断为何病?为什么(2)该病有何特点?218患者，男，28 岁，因持续高热 10 余天伴腹泻 7 天，于 2001 年 9 月 21 日入院。患者两周前曾因头痛、咳嗽、发热来院就诊，诊断为“上呼吸道感染” ，中西药治疗后好转。约一周后再次发热，体温升高达 3940，并出现腹胀、腹泻，腹泻每天 45 次，偶有粘液，无里急后重。右下腹隐痛，伴食欲差，恶心、呕吐，曾先后服麦迪霉素、氟哌酸未见明显改善。体检：体温 38.8，脉搏 120 次min，呼吸 26 次 min，血压13.79.1kPa(10368mmHg) 。急性病容，轻度脱水貌，神志清，皮
39、肤、粘膜无黄染。躯干背侧隐约可见 3 颗比米粒小、压之褪色的淡红色皮疹。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹部略膨隆，轻度腹肌紧张，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。肝右肋下 2cm，脾左肋下12cm，质中等。腹部移动性浊音(-) ，肠鸣音活跃。实验室检查：血液检查示：中性粒细胞 3.1109L，肥达氏反应 1：160。粪便检查：粪便培养无致病菌。思考题：(1)对本病例作出诊断。(2)写出诊断依据，并对临床表现作出相关解释。【参考答案】一、名词解释1在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈的情况下，渗出性和增生性病变均可继发干酪样坏死，由于坏死组织含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，
40、状似奶酪，故称干酪样坏死。2肺原发灶，淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，是原发性肺结核病的病变特点，其 X 线胸片上呈哑铃状阴影。3又称结核球，是孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶。直径约 25厘米，常位于肺上叶。4肺原发灶累及肺静脉分支，大量结核杆菌进入破坏肺静脉分支，由肺静脉经左心至大循环，可播散到全身各器官如肺、脑、脑膜、肝、脾、肾等处，形成粟粒性结核。肉眼见各器官内密布大小一致，灰白带黄，圆形的粟粒大小之结核结节。5指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，病变多由肺尖开始，病灶容易发生干酪样坏死，其坏死周围则有以增生为主的病变。其病程较长，以支气管播散为主
41、。6结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕(Langhans)巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型的结核结节中央有干酪样坏死。7结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各个器官，如肺、肝、脾、脑膜等处，引起急性全身粟粒性结核病。8是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，全身器官均可以发病，但是以肺结核最常见。典型的病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。9为吞噬细胞吞噬结核杆菌、体积增大逐渐转变而成，呈梭型或多角型，胞浆丰富，染淡伊红色，境界不清。核呈圆或卵圆形，染色质很少，甚至呈空泡状，核内有 12 个核仁。10为继发性肺结核的一种
42、少见类型，见于机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高的情况下。病变可分为大叶性和小叶性两种。镜下见肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物，并有广泛的干酪样坏死。11伤寒小结：伤寒病时，活跃增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、坏死细胞碎片形成伤寒细胞。该类细胞聚集成小结节状病灶，称为伤寒小结，小结内无中性粒细胞。12瘤型麻风：麻风病变类型之一，较少见缺乏有效的细胞免疫。病灶内含大量的麻风杆菌，山多量泡沫细胞组成肉芽肿，夹杂少量淋巴细胞。病变可累及皮肤、神经、粘膜、内脏等。13树胶样肿：三期梅毒的特征性病变，外观呈灰白色，结节状，大小不等，质地坚韧有弹性，似树胶，故名树胶样肿。镜下病变似结核结节，中央
43、为凝固性坏死，似干酪样，但不太彻底，周围有少许类上皮细胞和朗罕氏细胞。14梅毒疹：发生于梅毒期时，体内螺旋体大量繁殖，免疫复合物沉积引起全身皮肤、粘膜广泛的闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎改变。肉眼见皮肤、粘膜红色斑丘疹，病灶内可找到螺旋体，能自行消退。15硬性下疳：见于梅毒 I 期时，梅毒螺旋体侵人部位发生炎症反应，形成下疳多为一个，直径约 1cm，表面可发生糜烂或溃疡，底部及边缘质硬，故名硬性下疳。16淋病：为淋球菌引起的最常见的急性性传播疾病，主要病变为泌尿生殖器官化脓性炎。17细菌性痢疾：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变多限于结肠，以大量纤维素渗出为特征，假膜脱落伴有不规则
44、浅表溃疡形成。18玫瑰疹：伤寒病时，由于细菌栓塞皮肤表层毛细血管引起小灶性炎症和毛细血管扩张充血，皮肤出现浅红色斑丘疹，称玫瑰疹。19尖锐湿疣：尖锐湿疣(condyloma acuminatum)是由人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)引起的性传播性疾病，好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。20AIDS：中文全称为获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的，以全身性严重细胞免役缺陷为主要特征的获得性致命性传染病。二、填空题21结核杆菌 肺 22细胞 23上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 24回盲部 25带状 垂直 26脂质 27干酪样坏死物质 结
45、核性肉芽组织 28小儿 29颈部 30关节鼠 31局灶型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 干酪样肺炎 结核球 结核性胸膜炎 32血道 淋巴道 呼吸道 33麻风杆菌 慢性传染病 皮肤 神经 34结核样瘤 界线未定 35全身单核吞噬细胞系统 肠道淋巴组织 肠系膜淋巴结 肝 脾 36伤寒细胞 37髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期 38肠穿孔 肠出血 39回肠下段 粘膜下层 40急性纤维素性炎症 浅表溃疡、 41大肠 乙状结肠 直肠 回肠下段 42纤维索 坏死组织 炎症细胞 43毛细血管内皮细胞肿胀 脱落 纤维素样坏死三、选择题44D 45A 46B 47A 48A 49C 50E 51C 52E 53C 54C 55C 56C 57A 58B 59E 60C 61E 62C 63B 64D 65D 66C 67E 68B 69E 70B 71A 72E 73C 74B
