1、膝骨性关节炎的护理膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其主要病理改变是关节软骨的退行性变和关节韧带附着处增生形成骨赘,并由此引起的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。本病属于中医“痹证” 、“骨痹”范畴。（一）临床表现1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3、膝关节活动受限，甚则跛行。4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，
2、尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。二、临证施护1、肝肾不足者，宜补益气血，补肝肾，温经通络。2、气血虚寒者，宜补益气血，温经壮阳。3、风寒痹阻者，宜祛风胜湿，温经通络。4、膝关节酸痛时，注意病人跌倒损伤。5、膝部局部理疗或者按摩缓解疼痛。6、膝部予艾灸、热疗、热敷，可温通经络，祛寒止痛。三、用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。四、饮食护理：1、宜营养丰富、忌生冷、辛辣煎炸之品。2、风寒湿凝结型：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。3、肝肾亏虚型：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋
3、，桃仁粥。五、情志护理：1、多与患者沟通，讲解此病的相关疾病知识，增强治疗信心。2、讲解疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳心理状态，以利疾病康复六、并发症护理：1、创伤性关节炎：指导患者要动静结合地进行功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连。2、骨质疏松：指导患者适当功能锻炼能够增强股四头肌的肌力、增加膝关节的活动范围、有利于恢复功能、防止骨质疏松。七、功能锻炼：1、遵医嘱进行必要的锻炼，以维持肌力和保持关节活动，而应注意避免过度活动引起损伤。2、遵医嘱指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼。八、健康指导1、向病人进行卫生保健知识的宣传，让病人了解此病为关节软骨的一种退行性病变，保持关节活动可促进局
4、部血液循环，改善关节软副的营养和关节功能，减轻症状。2、病人平时可做些力所能及的工作及家务劳动，并可根据自己的兴趣爱好以及身体状况选择合适的锻炼项目，如练气功、做健身操、散步等，以病人不感疲劳为度，忌做较剧烈的活动。3、控制体重、过度肥胖者应减肥，并可使用拐杖以减少患侧关节的承重量，减轻关节压力，以改善关节软骨的营养。4、 关节疼痛发作期间可适当休息，疼痛激烈时遵医嘱口服消炎止痛药。腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤后发生裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐
5、骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病。好发于 3050 岁。一、临床表现1、腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 2、下肢放射痛 一侧 下肢 坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌。 3、腰部活动障碍 腰部活 动在各方面均受影响，尤以 前曲障碍为明显。 4、脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。 5、主观麻木感 病程 较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 6、
6、患肢温度下降二、临证( 症) 施护1、非手术患者绝对平卧硬板床休息，可减缓髓核对神经根的压迫，如症状基本消失，可戴护腰下地活动。2、手术患者术后平卧 24 小时不要翻身，以便压迫伤口，帮助止血。3、翻身时保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。三、饮食护理：饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。1、血瘀型: 宜食活血化瘀之品。如骨头汤 、猪肝 汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。2、寒湿型:宜食祛湿通 络之品，3、湿热型:宜食清热利湿之品，如黑豆薏米莲藕排骨汤、绿豆薏米莲子百合糖水、腐竹马蹄蚝豉汤等。4、肝肾亏虚者，宜补益肝肾、强壮筋骨。忌辛辣、生冷、燥热刺激食物。四、用药护理1、中药汤剂宜温服，服药
7、后观察药效及反应。2、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情3、遵医嘱给予中药外敷及微波治疗。五、情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。六、并发症护理 1、马尾神经损伤：术后观察双下肢及下部感觉运动和疼痛缓解情况，双下肢感觉包括痛觉、温觉和触觉。注意观察踝关节背伸及运动是否正常。2、脑脊液漏：可抬高床尾，密切观察引流量及颜色。引流袋每日更换，更换时要注意无菌操作，密切观察引流液的颜色。避免发生感染。3、椎间隙感染：保持切口敷料干燥，观察切口周围有无红、肿、热、痛、波 动感。4、肺栓塞：并发肺栓塞应绝对卧床休息，避免搬动，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护
8、，控制输液速度，检测血粘滞度。5、出血性休克：抽血急查血型、备血、吸氧、心电监护、保持至少两条以上静脉通路的通畅，严密观察意识、面色、血压、脉搏、尿量、皮肤弹性等变化，为再次急症手术做好准备。七、功能锻炼1、选择适宜的锻炼方法：根据自己的年龄、体质以及病情等，在医生的指导下选择适宜的锻炼方法和运动量。2、锻炼时动作要准确。3、掌握循序渐进的原则：运动量由小到大，时间由短到长。4、持之以恒。八、健康指导1、非手术疗法者宜睡硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
