1、依维莫司洗脱支架治疗 ST 段抬高型心梗优于西罗莫司药物洗脱支架可减少再次血运重建风险而使患者获益。但从第一代药物洗脱支架研究结果来看，这一获益可能会因其潜在的高支架内血栓形成风险而减少，特 别是对于 ST 段抬高型心肌梗死患者（STEMI） 。而新一代药物洗脱支架对于 STEMI 患者的长期疗效及安全性目前仍未见报道。为 比较接受直接冠脉成形术的 STEMI 患者中，置入依维莫司洗脱支架（EES）和西罗莫司洗脱支架（SES）长期预后差异，来自意大利的 Emilio Di Lorenzo 博士等进行了一项名为 RACES-MI 的临床研究，发现 EES 和 SES 有效性类似，但 EES 组患
2、者的支架内血栓形成更少。研究结果发表在 8 月的 JACC: Cardiovascular Interventions 杂志上。研 究者连续纳入心梗症状出现 12 小时内入院并接受直接冠脉成形术及支架置入的 STEMI 患者，随机分配到 EES 组或 SES 组。主要临床终点为 3 年随访期的主要心血管不良事件发生率。次要终点包括 3 年随访期内的死亡、心肌再梗死、明确或可能的支架内血栓形成以及靶血管再次血运重建发生率。自 2007 年 4 月至 2009 年 5 月，共 500 例 STEMI 患者随机分配到 EES 组（n=250）或 SES 组（n=250） 。两组间患者的基线人口学及临
3、床特征无显著差异，患者平均置入支架数量或支架总长度亦无显著差异。但 SES 组患者置入支架的平均直径相比 EES 组更大（3.350.51mm vs. 3.250.51） ，而 EES 组纳入更多接受 GPIIb/IIIa 抑制剂治疗患者（54.4% vs.42.4%） 。平均随访 1095159 天，期间无患者失访。结 果显示，EES 与 SES 两组之间主要心血管事件发生率（16% vs.20.8%） 、心源性死亡事件（4.4%vs.5.6%） 、复发心肌梗死（6.4%vs.10%）及靶血管再次血运重建事件（4.8% vs.4.8%）发生率之间均无显著差异。但 EES 组患者的支架内血栓形成发生率显著低于 SES 组（1.6% vs. 5.2%） 。研究表明对于接受直接冠脉成形术的 STEMI 患者，EES 与 SES 疗效类似，但 EES 支架内血栓形成发生率更低。
